急性等容血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释（ANH）自体输血在颅脑手术中应用的安全性和有效性.方法：选择择期颅脑手术患者130例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组（n=65）,手术前不进行血液稀释;Ⅱ组为观察组（n=65）,实施急性等容血液稀释.对比两组患者麻醉诱导前（T0）、血液稀释后或手术开始前（T1）、输血前（T2）、手术后1 h（T3）4个时点采血测定血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比积（Hct）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、电解质、动脉血气和记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化.并记录手术时间、输注异体血的量和ANH时采血量.结果：HR、SBP、DBP、CVP、各项血液测定指标在T0时点两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;HR、SBP、DBP、CVP、Na＋、Ca2＋、动脉血气指标ANH后在各时点测定值两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;ANH后在T1、T2时点Ⅱ组Hb、Hct、K＋、PLT、FIB低于Ⅰ组（P＜0.01）,Cl、APPT、PT高于Ⅰ组（P＜0.01）;在T3时点Ⅱ组Hb、Hct、Cl、PT、FIB高于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01）,K＋低于Ⅰ组（P＜0.01）.Ⅱ组异体输血量少于Ⅰ组（P＜0.01）,两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：ANH自体输血可安全、有效地在颅脑手术中应用,可减少或避免异体输血,节约血液资源,值得在临床推广应用.

自体血液回收机在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的:观察自体血液回收机在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:选取2014年10月至2016年8月广西医科大学第十附属医院收治的100例体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术的患者,根据是否采用自体血液回收机回收术野的血液分为研究组(经自体血液回收机处理)和对照组(未经自体血液回收机处理),每组50例。比较两组术前及术后1h、术后24h的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、凝血活酶时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT),并统计两组患者血液回收量和库存血输入量。结果:与对照组比较,研究组回收血液量增多,术中红细胞输入量、术中血浆输入量、术后24h引流量、术后24h红细胞输入量减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1h、术后24hRBC、Hb水平高于对照组(P<0.05),术后24h APTT较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:自体血液回收机可减少心脏瓣膜置换术中血液丢失及异体血液输入量,降低异体输血风险。