复发性口腔溃疡患者综合性心理治疗的临床研究

目的 探讨综合性心理治疗对复发性口腔溃疡患者的疗效及其临床意义。方法 将 10 5例复发性口腔溃疡患者随机分为综合性心理治疗组和对照组 ,比较两组治疗后生活质量评分 (GQOLE - 74)及临床疗效。结果 综合性心理治疗组治疗后临床疗效及生活质量评分显著高于对照组。结论 综合性心理治疗可提高其临床疗效、改善心理状态。

120例小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的临床探讨

目的:观察25μg米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果及其安全性。方法:对120例有引产指征的足月妊娠孕妇,使用米索前列醇25μg阴道后穹隆促宫颈成熟引产,间隔重复给药,最大剂量200μg;并抽取120例同等条件无催产素引产禁忌证,自愿接受催产素引产者作为对照组,常规使用催产素引产。结果:米索前列醇组用于足月妊娠促宫颈成熟的总有效率为96.7%,引产的总有效率为94.76%,显著高于催产素组的68.6%和78.33%(P<0.01)。米索前列醇组总产程时间均明显短于催产素组(P<0.01),且剖宫产率亦低于催产素组(P<0.01),但产后2h出血量、新生儿窒息发生率与催产素组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:小剂量米索前列醇阴道后穹隆放置用于足月妊娠能有效地促宫颈成熟,引产成功率高,是一种方便、安全、有效的引产方法,值得临床推广应用。

三通连接管与喉罩在无痛电子支气管镜检查的临床观察

目的:观察丙泊酚静脉滴注麻醉下插入喉罩通过三通连接管与麻醉呼吸机连接进行呼吸支持,然后由三通连接管密封帽膜孔插入行电子支气管镜检查临床应用效果,以便探索安全的无痛支气管镜的规范化操作流程。方法:将40例需要行电子支气管镜检查患者随机分为观察组和对照组,观察组在静脉滴注丙泊酚进行麻醉后,先行插入喉罩并经三通连接管连接呼吸机以保证有效呼吸和呼吸支持,之后,电子支气管镜由三通连接管的密封帽膜孔进入,开始进行电子支气管镜检查;对照组在静脉注射丙泊酚进行麻醉后,电子支气管镜由鼻腔进入,开始进行电子支气管镜检查。采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SpO2)、心率、血压,并观察患者有无烦躁挣扎、呛咳和操作暂停。结果:观察组血氧饱和度(SpO2)、心率、血压术前、术中、术后均无明显变化,与对照组相比,差异有统计学意义,提示优于对照组。结论:改变电子支气管镜进镜的途径,可提高患者安全性和舒适性,建议在无痛麻醉(丙泊酚麻醉)电子支气管镜检查中推广应用,并由此建立无痛电子支气管镜的规范化操作流程。

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫、阴道穹隆脱垂的临床效果

目的探讨经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗子宫、阴道穹隆脱垂的临床效果。方法选取子宫、阴道穹隆等盆腔器官脱垂患者40例,均接受SSLF治疗,31例患者行子宫切除,9例患者保留子宫;6例合并有尿失禁的患者同时行经尿道无张力悬吊术。术后随访1年,根据盆腔脏器脱垂评分(POP-Q)、患者主观感受评价术后疗效。结果 40例患者手术均成功完成,术中未出现严重并发症,术后1例盆腔血肿,7例臀部不适。术后随访12个月,术后POP-Q评分均较术前显著降低;子宫、阴道穹隆脱垂,压力性尿失禁,阴道前、后壁膨出等症状均获得显著改善;到目前为止无一例复发。结论 SSLF可同时处理尿失禁以及阴道前后壁膨出等复杂情况,适合在基层医院开展。

采用Avaulta经阴实施前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果观察

目的观察经阴道爱唯他盆底修复系统(Avaulta)前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法39例存在前、中盆腔联合缺陷的重度盆腔脏器脱垂患者,阴道前壁膨出Ⅲ度26例、阴道前壁膨出Ⅳ度13例,均行经阴道Avaulta前盆腔重建术。记录患者手术时间、术中出血量及术中并发症情况,术后第2天采用疼痛NRS评分评价患者疼痛情况,观察患者术后并发症发生情况。分别于术前、术后1个月、术后12个月采用POP-Q评分评价患者盆腔脏器脱垂程度,采用术后盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、术后POP-尿失禁性生活问卷(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)评价患者生活质量。结果 39例患者均成功完成手术,手术时间65~150 min,术中出血量50~300(135±69.5)m L,所有患者术中无膀胱、直肠损伤。术后第2天疼痛NRS评分1~8(3.3±1.8)分。10例出现术后发热,3例患者出现网片暴露,对症治疗后均好转。所有患者术后腰骶及阴部不适、盆腔器官下坠感消失。与术前比较,术后1个月、术后12个月POP-Q评分降低,P均<0.05。随时间增加,39例患者PFIQ-7、PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均降低,P均<0.05。结论经阴道Avaulta前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果较好。

早期妊娠流产患者应用米非司酮对两种激素受体损害的作用研究

目的观察不同剂量米非司酮对早期妊娠流产患者宫内膜雌激素受体及孕激素受体损害的影响。方法 门诊服用过米非司酮的早期妊娠流产者共72例。按患者给药剂量不同分为A、B两组。其中A组患者用药剂量为200 mg/d,B组患者用药剂量为150 mg/d。另外选同期收入的早期妊娠且行人工流产的患者27例作为对照组(C组)。观察3组治疗方案的完全流产率以及流产时间,观察患者与米非司酮相关的不良反应发生情况。检查其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在早期妊娠子宫蜕膜上的表达及其与妊娠期限的关系。结果 入组人员术后恢复情况及并发症发生对比差异均无统计学意义。而A组比B、C组在PR腺体、间质表达较低,结果差异有统计学意义。A组比B、C组在ER腺体、间质表达较高,结果差异有统计学意义。结论 大剂量米非司酮对早期妊娠流产患者宫内膜雌激素受体及孕激素受体均有不同程度的损伤。

柳州市4所小学3-4年级学生心理健康状况的调查分析

目的:了解我市小学生心理健康状况及其影响因素。方法:采用心理健康诊断测验(MHT)对柳州市1781名8～10岁小学生进行测查。结果:小学生心理健康问题总分检出率为4.49%;除恐怖倾向外,其它各因子分男生显著高于女生。非独生子女的学习焦虑、孤独倾向、自责倾向三因子得分显著高于独生子女。三年级对人焦虑、孤独倾向、恐怖倾向三因子分显著高于四年级。四年级自责倾向、冲动倾向两因子分显著高于三年级。结论:柳州市小学生存在较多的心理健康问题。

小学生心理健康与家庭环境相关性分析

目的了解小学生心理健康状况及其家庭环境影响因素,探讨小学生心理健康问题的干预对策。方法采用小学生心理健康诊断测验(MHT)和家庭环境量表(FES)对柳州市4所小学三、四年级1781名小学生的心理健康状况及其家庭环境进行调查,用SPSS软件包统计分析。结果小学生心理健康问题总分检出率为4.49%;除恐怖倾向外,其它各因子分男生高于女生,两组得分有显著性差异(P<0.05);非独生子女的学习焦虑、孤独倾向、自责倾向3因子得分高于独生子女,有显著性差异(P<0.05);三年级对人焦虑、孤独倾向、恐怖倾向3因子分高于四年级,有显著性差异(P<0.05)。四年级自责倾向、冲动倾向2因子分高于三年级,有显著性差异(P<0.05)。多元回归分析发现家庭环境中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、组织性对小学生心理健康有积极影响;家庭环境中的矛盾性、独立性、成功性、道德宗教、控制性对小学生心理健康有消极影响。结论家庭环境对小学生心理健康水平有重要影响,必须重视家庭环境各因素的作用。

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之一．在一些发展中国家其发病率居首位。宫颈癌的流行病学研究及合理有效的诊治显得尤为重要。近20年来．循证医学及Meta分析得到了迅速的推广和应用，以其严谨的理念与方法．解决了人们面对眼花缭乱，甚至自相矛盾的医学信息的困惑。本文对近年来宫颈癌流行病学及其诊治相关问题的Meta分析进行回顾．主要综述Meta分析在宫颈癌病因、诊断、治疗的循证医学中应用。

改良式Prolift前盆重建术46例临床分析

目的:探讨改良式Prolift前盆重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的可行性。方法:将97例盆腔器官脱垂的患者随机分为实验组46例与对照组42例,实验组行改良式Prolift前盆重建术,对照组行阴道壁修补及阴式子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术后3个月及1年治愈率、POP-Q分度。结果:两组术后住院时间存在统计学差异(P<0.05),术后1年治愈率存在统计学差异(P<0.05),术后1年POP-Q分度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式prolift前盆重建术治疗盆腔脏器脱垂可以恢复骨盆底的功能,手术创伤小、术后住院时间较短,手术近期的疗效值得肯定。