慢性乙型肝炎病毒感染孕妇产后ALT异常相关影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇产后丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的相关影响因素。方法回顾性分析476例慢性HBV感染孕妇的临床资料,对孕妇的年龄、产次、分娩方式、乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达情况、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、孕期ALT情况与产后ALT异常进行相关性分析,通过单因素分析和多因素分析确定产后ALT异常的相关危险因素。结果相关因素分析显示,孕期ALT异常和HBeAg阳性与阻断组中产后ALT异常呈正相关(r=0.604、0.275, P=0.000、0.000<0.05);治疗组中未发现具有统计学意义的相关因素;孕期ALT异常,基线HBV DNA和HBeAg阳性与无治疗组中产后ALT异常呈正相关(r=0.846、0.216、0.119, P=0.000、0.000、0.026<0.05);孕期ALT异常,基线HBV DNA和HBeAg阳性与所有三组中产后ALT异常呈正相关(r=0.736、0.148、0.125, P=0.000、0.001、0.006<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,阻断组中与产后ALT异常相关的独立影响因素是孕期ALT异常(预测准确率90.2%,模型拟合χ~2=44.190, P=0.000<0.05);无治疗组中的独立影响因素是孕期ALT异常(预测准确率95.8%,模型拟合χ~2=148.821, P=0.000<0.05);所有三组的独立影响因素是孕期ALT异常、基线HBV-DNA和HBeAg阳性(预测准确率94.3%,模型拟合χ~2=212.279, P=0.000<0.05)。结论对于孕期肝功能异常,高病毒载量、HBeAg阳性的慢性HBV感染孕妇,产后应该严密随访肝功能和HBV-DNA载量,必要时给予抗病毒治疗。