经皮神经电刺激联合加速康复外科多模式镇痛在腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果

目的探讨经皮神经电刺激(TENS)联合加速康复外科(ERAS)多模式镇痛在腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果。方法选取拟行腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为ERAS组和ERAS+TENS组,每组30例。比较两组患者术后4、8、16、24 h疼痛程度视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分。于患者麻醉诱导前、手术开始30 min、术后清醒时检测血清β⁃内啡肽水平。比较两组患者术中出血量、手术时间、术中麻醉药物用量、术后48 h恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后住院时间。结果与ERAS组相比,ERAS+TENS组术后16 h内疼痛VAS评分下降,术后8 h和16 h时Ramsay镇静评分较升高(P<0.05)。手术开始30 min和术后清醒时,ERAS+TENS组β⁃内啡肽水平较ERAS组明显升高(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、术中异丙酚和瑞芬太尼用量、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但ERAS+TENS组非切口痛发生率明显下降(P<0.05)。结论TENS联合ERAS多模式镇痛可降低腹腔镜全子宫切除术患者术后的疼痛感,提高镇静舒适度,但无法减少阿片类药物用量。

多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效研究

目的分析多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法选择在该院接受住院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,随机分为单纯接受多烯磷脂酰胆碱治疗的对照组,以及接受多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗的观察组,比较两组患者的瘙痒评分及症状缓解时间、血生化指标、妊娠结局等差异。结果观察组患者接受治疗后的瘙痒评分低于对照组,瘙痒消失时间、黄疸消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的ALT、AST、TB、DB和TBA水平明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的剖宫产率、胎儿窘迫率和产后出血量明显低于对照组,平均分娩孕周及新生儿体重高于对照组(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗可以缓解患者的黄疸、瘙痒等症状,优化胆道生化指标,改善妊娠结局。

子宫内膜癌DACH1基因启动子甲基化的检测及其临床意义研究

目的检测子宫内膜癌组织中细胞命运决定因子(DACH1)基因启动子甲基化的情况,探讨其相关的临床意义。方法收集子宫内膜癌患者85例,另取功能失调性子宫出血子宫诊刮患者子宫内膜组织30例作为对照。MSP-PCR检测DACH1基因启动子甲基化的改变。结果子宫内膜癌DACH1基因启动子甲基化的阳性率为34.1%(29/85),对照组的阳性率为6.7%(2/30),两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。DACH1基因启动子甲基化阳性率在子宫内膜癌临床Ⅲ、Ⅳ期、有淋巴结转移和肌层浸润深度>1/2的患者分别为45.5%、48.3%和46.9%,显著高于临床Ⅰ、Ⅱ期、无淋巴结转移和肌层浸润深度≤1/2患者的22.0%、26.8%和26.4%(P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中DACH1基因启动子甲基化可能参与了子宫内膜的发生、发展过程,有可能作为子宫内膜癌分级、预后评估的新指标。

浅谈妇科恶性肿瘤患者化疗的护理体会

目的:总结妇科恶性肿瘤患者化疗的护理经验和体会。方法:化疗时采用合理的护理措施对妇科恶性肿瘤患者进行护理。结果:215例患者接受化疗后,85例出现程度不同的口腔溃疡,27例有程度不同的脱发,8例化疗药物外渗给予局部冷敷后好转,无其他并发症发生。结论:对妇科恶性肿瘤化疗患者进行精心的护理至关重要。

凶险性前置胎盘并植入保留子宫的前壁切除并修补术分析

目的:探究凶险性前置胎盘并植入保留子宫的前壁切除并修补术的临床应用价值。方法:择取我院2015年1月-2016年9月收治的31例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者作为本次的观察对象,对所有患者均采取保留子宫的前壁切除并修补术进行治疗,分析治疗效果。结果:所有患者经过手术治疗后未出现死亡案例,其中26例患者成功保留子宫,另外5例患者由于出血量较多而将子宫切除。结论:对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者而言,采取联合腹主动脉临时封堵术或橡胶管临时捆绑子宫下段的保留子宫的前壁切除并修补术的临床意义显示,可明显减少患者子宫出血量,最大程度上保留患者子宫,值得实践推广。