2016年广西柳州市工人医院细菌耐药性监测

目的了解2016年广西柳州市工人医院临床分离菌耐药情况。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法进行药敏试验。按照美国CLSI 2015版标准判读药敏结果。结果 2016年共分离细菌5 485株,其中革兰阴性菌占70.3%,阳性菌为29.7%。MRSA和MRCNS分别占各自菌种的18.3%(83/454)和72.5%(232/320)。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。207株肺炎链球菌非脑膜炎株中分离自儿童患者181株,占87.4%,分离自成人患者26株,占12.6%。检出耐万古霉素屎肠球菌1株。大肠埃希菌和克雷伯菌菌属中产ESBL株分别占49.0%(619/1 263)和31.8%(202/636)。肠杆菌科对碳青霉烯类仍非常敏感,对亚胺培南和厄他培南的总耐药率分别为0.6%(14/2 326)和1.5%(36/2 326)。结论细菌耐药特别是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床治疗构成了越来越大的威胁,应引起足够的重视。定期监测各地区耐药情况以指导临床规范化抗感染治疗尤为重要。

广西侗族人多瘤病毒感染率的调查研究

目的了解广西侗族健康人多瘤病毒(BKV)的感染情况,为防治BKV相关性肾病(BKVN)提供理论依据。方法采集广西侗族健康人外周血标本300份,提取淋巴细胞基因组DNA,用巢式PCR方法扩增BKV的保守区编码序列,统计分析不同年龄、性别组BKV-DNA检出率。结果300份广西侗族健康人BKV-DNA检出率为60.67%,不同性别组、年龄组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论BKV在广西侗族健康人中感染率较高,并进一步证实了外周血淋巴细胞(PBLs)是BKV在体内的潜伏细胞及传播载体,应加强对BKV条件致病性的认识。

广西瑶族与汉族人多瘤病毒感染率的调查研究

目的研究广西瑶族与汉族健康成人外周血白细胞(PBLs)中人多瘤病毒(BKV)感染的发生率。方法采集广西瑶族及汉族健康人外周血标本各500份,提取淋巴细胞基因组DNA,用巢式PCR方法扩增BKV的保守区编码序列,统计分析不同民族、年龄、性别组BKV-DNA检出率。结果 1 000份健康人PBLs样品中BKV感染的发生率为61.3%,不同民族、性别、年龄组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 BKV在广西瑶族及汉族健康人PBLs中存在较高的感染率,本研究证实了PBLs是BKV在体内的潜伏细胞及传播载体,应加强对BKV条件致病性的认识,积极防治、减少BKV相关的移植肾病(BKVN)的发生率。

试论三甲医院档案管理电子化的普及和应用

由于信息技术的迅猛发展,信息和网络技术几乎已经渗透到了社会生活的各个方面,过去用纸墨、照相形成和传递的机关公文以及医疗图书、临床诊疗图表、影像、文献资料等,都可用电子计算机进行管理。因此,医院档案信息化管理已成为必然趋势,然而,如何将现代信息和网络技术与医院档案管理相结合,加快档案信息化、网络化建设,实现档案管理现代化,是新形势下各级医院所面面的新课题。

加强应收账款管理 规避医院财务风险

应收款项是医院在提供医疗服务或开展其他有偿服务业务活动中,所形成的应收而未收的各种款项,包括应收医疗款、应收在院病人医药费和其他应收款。由于应收款是城镇职工医疗保险及其他单位或个人对医院资金的占用,一方面影响医院资金的正常周转;一方面占用时间长了,容易发生坏账损失。因此,医院要严格控制应收款的发生,一旦发生了要采取有效措施及时组织结算和催收,防止可能发生的意外和损失。

公立医院分配机制改革创新研究

目前，谁拥有高素质的人才，谁拥有丰富的人力资本，谁能高水平地经营人力资本，谁就能在竞争中处于战略主动地位。如何衡量医务人员的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性，一直是困扰公立医院的难题。

广西苗族健康人外周血淋巴细胞中BKV-DNA的研究

目的了解广西苗族健康人多瘤病毒(BKV)的感染情况,为防治BKV相关性肾病(BKVN)提供理论依据。方法采集广西苗族和汉族健康人外周血标本各500例,提取外周血淋巴细胞(PBLs)基因组DNA,用巢式PCR方法扩增保守区编码序列,统计分析不同民族BKV-DNA检出率。结果苗族健康人群PBLs样品中BKV-DNA序列检出率为62.00%,汉族人群检出率为59.00%,两民族BKV-DNA检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论BKV在广西苗族及汉族健康人群PBLs中均存在较高感染率。正常人PBLs是BKV在人体内的潜伏靶点及传播工具,应加强对BKV条件致病性的认识,积极防治以减少BKVN的发生率。

纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的效果。方法 对内科保守治疗无效的老年COPD严重呼吸衰竭患者 ,随机分为纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的纤支镜组 (A组 )和有创加无创序贯机械通气治疗的对照组 (B组 ) ,比较二组病例呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率及呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发生情况。结果 A、B二组除病死率 (10 .5 3% )和 (16 .6 7% )相仿 (P >0 .0 5 )外 ;呼吸衰竭纠正时间分别为 (9.2 7± 4 .6 7)和 (2 6 .6 1± 12 .35 )h(P <0 .0 1) ;出现感染控制窗的时间分别为 (4.93± 1.77)和 (9.1± 2 .3)d(P <0 .0 1) ;有创机械通气时间分别为 (5 .2± 2 .1)和 (9.2± 3.1)d(P <0 .0 1) ;总机械通气时间分别为 (11.4 8± 2 .37)和 (15 .13± 2 .5 9)d(P <0 .0 1) ;呼吸机相关肺炎发生例数分别为 0和 3例 ,(P <0 .0 5 ) ;机械通气后住院时间分别为 (18.11± 3.2 4 )和 (2 4 .5 6± 4 .6 2 )d(P <0 .0 1) ;两组间比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 纤支镜联合有创加无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者有效的手段 ,由于能迅速控制感染。

超声引导技术在麦默通乳腺微创手术中的应用(附85例报告)

目的总结应用麦默通微创旋切系统进行乳腺病灶切除或活检中超声引导技术的经验。方法对85例171个乳腺病灶进行麦默通乳腺微创旋切术,所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果171个乳腺病灶被切除,超声引导成功率100%。其中病理诊断为乳腺癌2个,术后1周内行根治术,未见残留;良性病灶169个。结论超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,术者超声技术应用的熟练程度对于减少穿刺次数和完整切除病灶至关重要。

综合护理干预对降低开胸手术后疼痛及缓解压力源的影响

目的探讨综合护理干预对降低开胸手术后疼痛及压力源的有效性。方法160例开胸手术患者分为干预组及对照组各80例,入院当日采用自行设计的开胸手术病人术前心理压力来源调查表进行调查测评,同时应用焦虑自评量表(SAS)测评。然后对照组常规护理,干预组常规护理+综合护理干预。观察干预前、后两组患者心理压力来源及SAS评定的焦虑值,观察术后1、3、5d两组疼痛评分。结果160例患者存在较严重的压力源,两组患者入院当日焦虑差异无统计学意义(P=0.827),术前1d干预组焦虑发生率明显低于对照组(P=0.000),术后第1、3、5天疼痛评分干预组好于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预能缓解开胸手术患者的焦虑心理、提高痛阈、减轻疼痛。

人参皂苷诱导骨髓间充质干细胞促进创伤性颅脑损伤的神经再生

背景:以往研究表明骨髓间充质干细胞治疗神经疾病方面已经取得了一定成效,能明显促进神经功能改建,但关于基因及药物调控的相关研究目前尚未取得突破性进展。目的:探讨人参皂苷诱导骨髓间充质干细胞分化对创伤性颅脑损伤后神经再生的影响。方法:采用液压冲击法建立大鼠颅脑创伤模型,随机分为颅脑损伤组、骨髓间充质干细胞组、人参皂苷诱导分化的骨髓间充质干细胞组。移植后2周采用Western blot检测创伤脑组织神经生长因子及脑源性神经营养因子表达水平,免疫组织化学法检测BrdU标记的阳性细胞数量;移植后1,3 d及1,2周进行动物神经学缺损评分。结果与结论:人参皂苷诱导分化的骨髓间充质干细胞组大鼠脑创伤组织神经生长因子及脑源性神经营养因子蛋白表达水平明显高于骨髓间充质干细胞组和颅脑损伤组(P<0.05);人参皂苷诱导分化的骨髓间充质干细胞组Brd U标记的阳性细胞数量明显多于骨髓间充质干细胞组和颅脑损伤组(P<0.05);移植后3 d及1,2周,人参皂苷诱导分化的骨髓间充质干细胞组大鼠神经功能障碍评分低于骨髓间充质干细胞组和颅脑损伤组(P<0.05)。结果表明经人参皂苷诱导分化后的骨髓间充质干细胞移植可以促进创伤性颅脑损伤大鼠的神经再生,较单独应用骨髓间充质干细胞移植效果显著。

踝肱指数评价糖尿病下肢动脉病变危险因素的临床价值

目的以踝肱指数异常诊断糖尿病下肢动脉病变(PAD),探讨PAD的临床危险因素。方法采用多普勒血液探测仪测定208例糖尿病患者的踝肱指数(ABI),以ABI<0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组(NPAD)。结果208例患者中检出ABI<0.9者45例,占21.9%。合并PAD病变组与正常组比较,PAD组病程长,年龄大,餐后血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)增,脉压差大,吸烟率高,合并冠心病明显增多。舒张压(DBP)和糖化血红蛋白(HBA1C)达标明显降低。结论ABI是一项花费小、简单、无创的诊断糖尿病下肢动脉病变的可靠指标,高龄、病程长、高TG、高血糖是加剧下肢动脉硬化的主要因素。

多层螺旋CT三维重建在肩胛骨骨折中的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在肩胛骨骨折中的诊断与应用价值。方法回顾性分析比较18例肩胛骨骨折的MSCT及CR图像。结果18例肩胛骨骨折MSCT的容积重建技术(VRT)全部准确诊断并显示断端情况及对骨折进行分型,表面遮盖成像(SSD)正确显示14例,4例未能显示;CR片仅显示7例肩胛骨骨折,且未能显示断端情况。结论MSCT的VRT是诊断肩胛骨骨折的首选检查方法,可为临床治疗方案选择提供帮助。

规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析规则性肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的102例患者的临床资料。结果102例患者均行相应的肝叶切除和术中纤维胆道镜取石,术后残余结石率22.5%(23/102),术后纤维胆道镜残余结石取净率为78.3%(18/23)。102例患者的治愈率为95.1%(97/102),总残余结石率为4.9%(5/102)。结论在规则性肝切除治疗肝内胆管结石患者术中,应用纤维胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝内胆管结石患者的手术疗效。

饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征作用的研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)伴抑郁症状患者通过饮食指导联合心理干预治疗能否更好地改善IBS相关症状。方法将临床诊断为IBS患者采用症状自评量表(SCL-90)总分超过160分,或任一因子分超过2分;抑郁自评量表SDS标准分≥50;焦虑自评量表SAS标准分≥53为伴抑郁症状的患者213例,采用随机数字表取样本106例,随机分成药物抗抑郁治疗组35例(对照组)、心理干预组(药物抗抑郁治疗基础上加心理干预)35例和联合饮食组(心理干预组治疗基础上加饮食指导)36例,疗程6周。治疗期间记录症状改善情况及心理症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表评分以及焦虑自评量表,并追踪其疗效。结果联合饮食组在治疗第4周末和第6周末的总有效率分别为75.00%和94.44%,均明显高于对照组的48.57%和62.86%。与心理干预组相比,联合饮食组的总有效率也较高,从心身健康的改善来看,联合饮食组和心理干预组随着治疗时间的延长、压力的减轻以及饮食的调整,抑郁情绪明显缓解,患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和临床症状评分等变化显著,与对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05),结束治疗后第12周随访,联合饮食组的复发率仅有5.56%。结论饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征起着协同作用,可有效提高IBS伴抑郁症状患者治疗效果并减少复发。

硅橡胶材料在面部整形中的应用

背景:硅橡胶材料可作为一种较理想的面部整形植入材料。目的:评价硅橡胶材料在面部整形的应用。方法:以"硅橡胶,复合材料,生物力学性能,计算机辅助设计与制造,头面部整形"为中文关键词;以"Silicone rubber,Composite,Mechanical properties,Computer Aided Design and Manufacturing,Head and facial plastic surgery"为英文关键词,采用计算机检索2001-01/2010-12相关文章。纳入与硅橡胶材料在面部整形的应用相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以22篇文献为主重点进行了讨论硅橡胶材料的研究及其在面部整形的应用。结果与结论:计算机的模型可用于面部整形的手术方案设计。整形术可解决了颜面部的外部造型美观问题,但有6%可发生各类并发症,其原因有:①手术操作失当。②未按美容术原则施术;③无菌观念淡薄。计算机术前的仿真设计和效果预览使患者参与自身个性化设计,显著增加手术成功率。在临床上只要把握好固体硅胶美容术的手术要点,严格手术操作原则,绝大多数并发症是可以避免的。

高金合金、钛合金、镍铬合金烤瓷冠对牙龈健康的对比研究

目的探讨高金合金、钛合金、镍铬合金烤瓷冠对牙龈健康的影响。方法分别制作高金合金、钛合金、镍铬合金烤瓷冠各60个(共180个)。在烤瓷冠完成时和复查时,临床检查冠的颜色、颈缘染色、边缘密合度和基牙的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI),观察3年。结果高金合金烤瓷冠无颈缘染色,在颜色和边缘密合度方面均优于钛合金、镍铬合金烤瓷冠(P<0.05),基牙的牙龈指数、龈沟出血指数均低于钛合金、镍铬合金(P<0.05);钛合金、镍铬合金烤瓷冠在以上各项指标对比中无差异;三组都未见组织过敏反应。结论高金合金烤瓷冠比钛合金、镍铬合金烤瓷冠有更好的临床效果。