DRG高倍率病例费用结构分析及相关影响因素研究

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)高倍率病例费用结构,研究影响住院费用的相关因素,合理利用DRG评价指标,为公立医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法以2021年1月—2022年6月广西某三甲医院为样本,描述分析高倍率病例特征,运用SPSS 26.0统计学分析各因素对费用的影响。结果数据来源为从医保平台选取2021年1月—2022年6月DRG终审数据,高倍率病例6217例,占比5.76%,内科组与外科组在高倍率病例占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在单因素分析中,权重、科室类别对高倍率病例住院费用有显著影响(P<0.05),而医保类别与高倍率费用无关(P>0.05)。结论权重递增结合费用倍数递减的方式制定高倍率病例认定标准是相对科学合理的,但同时应加大对违规入组病例审核力度,重视目前实际付费阶段存在的问题,转变传统医保按项目付费观念,多种付费方式相结合,合理利用DRG评价指标,以更好适应DRG支付方式改革。