糖尿病周围神经病变的早期诊断及治疗进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病的常见并发症,它是神经性疼痛和下肢截肢的主要原因,也是引发足部溃疡和下肢截肢的第一危险因素。DPN不仅使糖尿病患者身心痛苦,其昂贵的治疗费用和致残的风险,对于家庭和社会也是沉重的负担。而目前对于DPN发病机制的认识不够充分,临床治疗重点除了改善血糖,控制心血管风险,主要是缓解其临床症状。在总结前人文献的基础上,本文对DPN的早期诊断和治疗现状以及未来的治疗趋势做一综述。目前对于DPN早期诊断最为先进的设备和方法包括DPN Check、神经垫和泌汗神经检测。DPN的早期诊断对于早期预防和治疗DPN起到了非常关键的作用。DPN的治疗目前主要是控制血糖、抑制疼痛、抗氧化应激治疗、改善患者微循环、营养神经以及中医药治疗。中医药的治疗对于DPN非常重要,中西医结合治疗是未来治疗DPN的发展趋势。

不同丙泊酚复合用药用于纤维支气管镜检查的临床研究

目的观察丙泊酚复合罗库溴铵或顺式阿曲库铵用于纤维支气管镜检查的临床疗效,为无痛纤维支气管镜检查提供合理用药参考。方法行纤维支气管镜检查患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,按照数字随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组20例。Ⅰ组常规表面麻醉后检查;Ⅱ组用药:丙泊酚靶控血浆浓度4μg/m L,复合用药罗库溴铵0.6mg/kg;Ⅲ组用药:丙泊酚靶控血浆浓度4μg/m L,复合用药顺式阿曲库铵0.15mg/kg;两组术中均以丙泊酚维持麻醉。记录三组患者的SaO_2、MAP、HR及苏醒时间。结果Ⅰ组所有患者均有呛咳、憋气、体动,HR增快,MAP升高,SaO_2一过性下降,与Ⅱ组及Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合罗库溴铵及顺式阿曲库铵用于纤维支气管镜检查均安全、有效,顺式阿曲库铵苏醒较罗库溴铵快。

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。