健康教育路径在全髋关节置换围手术期中的运用

目的探讨健康教育路径在全髋关节置换围手术期中运用效果。方法将120例髋部疼痛并接受全髋关节置换的患者按入院日期单双号分成两组,即观察组(60例)与对照组(60例)进行对照研究,对照组按常规护理方法进行健康教育,观察组采用制定好的健康教育路径路实施健康教育。结果观察组与对照组的患者对健康宣教内容的掌握、患者对护士的满意度及患者参与康复锻炼的主动性方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径比一般健康教育的应用效果好。

沙冰压迫法及中频静电治疗在人工全膝关节置换术后早期功能康复中的应用

目的:探讨局部沙冰压迫法及中频静电治疗在人工全膝关节置换术后早期功能康复中的应用。方法:将40例人工全膝关节置换术患者分为观察组和对照组各20例,两组均于术后早期开始康复训练,观察组术后48 h内局部持续沙冰压迫,术后48 h后局部中频静电治疗,2次/d,对照组未采用冰袋及中频静电。结果:观察组术后早期膝关节恢复情况要好于对照组,康复训练过程中出现膝关节肿胀及疼痛也要好于对照组。结论:局部沙冰压迫法及中频静电治疗能减轻患者疼痛,增强肌力,能使患者由被动锻炼转向主动锻炼,促进了膝关节功能的恢复。

浅谈骨科护理的安全隐患及对策

目的探讨骨科护理安全防范的有效对策。方法通过分析骨科临床护理中存在的安全隐患;并预警提示,采取防范对策。结果有效地维护了护理安全。结论做好护理安全管理,可以有效地减少护理纠纷。

氨甲环酸在初次单侧TKA围手术期应用的有效性及安全性研究

目的通过对初次单侧全膝关节表面置换(total knee arthroplasty,TKA)围手术期应用氨甲环酸的临床观察,明确氨甲环酸是否既可减少围手术期失血量而又不增加术后深静脉血栓和肺栓塞的发生率。方法通过前瞻性随机选择初次单侧TKA患者实验组30例,对照组30例。两组术后均按指南进行规范的抗凝治疗,对术中失血量、术后引流量、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发生率进行组间两两比较。结果对照组术中失血量(58.3±20.3)m L,多于实验组(54.5±15.1)m L,差异无统计学意义(P=0.668)。对照组术后引流量(370.0±171.9)m L,多于实验组(145.9±137.9)m L,差异有统计学意义(P=0.01)。对照组显性失血量(428.3±177.7)m L,多于实验组(200.5±136.4)m L,差异有统计学意义(P=0.01)。实验组与对照组输血人数及输血比率差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天实验组Hb下降幅度较对照组术后第1天小,差异有统计学意义(P=0.028);术后第3、5天实验组和对照组Hb下降幅度差异无统计学意义。两组患者术后14 d、1个月、3个月均未发现下肢深静脉血栓、肺栓塞和严重出血事件。结论初次单侧全膝关节置换术围手术期应用氨甲环酸,可有效控制术后失血量,降低输血率,同时不增加术后DVT和PE的发生率。

生物翻修加长柄在髋关节初次翻修股骨缺损中的应用

目的探讨生物型翻修加长柄治疗全髋关节置换(THA)术后股骨假体松动伴股骨骨缺损的早中期疗效。方法对21例(21髋)自2009年1月至2014年3月在广西医科大学第四附属医院关节骨病科因THA术后股骨假体松动伴股骨骨缺损的患者采用生物型翻修加长柄治疗。股骨缺损病例中的3例未予植骨,17例采用自体或同种异体颗粒骨植骨,1例自体大块髂骨结构性植骨,使用钢丝、钢缆固定。结果术后髋关节疼痛消失或明显缓解,关节功能改善。21例获随访8~55个月,平均42个月,未发现感染病例。末次随访时未发现假体周围骨折及假体远端出现新透亮带。Harris评分:术前32~38分,平均(34.9±1.8)分;术后71~89分,平均(84.8±4.0)分,手术前后Harris评分比较有统计学差异(P<0.05)。术后髋关节功能较术前明显得到改善。结论人工全髋关节翻修术中使用生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴股骨骨缺损患者的早中期疗效可靠,但远期疗效有待进一步随访观察。

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征

目的探讨关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的手术方法及临床疗效。方法采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征32例。结果32例获得随访16-20个月。术前Constant评分平均38．4分，UCLA评分平均13．4分；术后Constant评分平均89．9分，UCLA评分平均33．2分。术后与术前相比，在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的临床疗效满意。值得推广应用。

PFNA与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的回顾性分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和Inter Tan内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2014-01—2016-03诊治87例股骨粗隆间骨折,比较PFNA与Inter Tan内固定2种固定方式在手术时间、术中出血量、术后输血量、术后下地时间、术后并发症发生率、术后Harris评分的差异。结果 87例均获得随访3~24个月,平均17.6个月。PFNA组出现内固定松动3例,肺部感染5例,尿路感染1例,Inter Tan组术后出现1例股骨远端骨折,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间(43.8±10.5)min,术中出血量(205.9±99.3)ml,术后下地时间(30.2±6.4)d;Inter Tan组手术时间(55.9±13.9)min,Inter Tan组术中出血量为(278.5±116.1)ml,术后下地时间(7±3.1)d,PFNA组手术时间、术中出血量较Inter Tan组少,术后下地时间较Inter Tan组晚,差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间、Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA术中操作相对于Inter Tan较简单,手术时间及术中出血量较Inter Tan少;Inter Tan在术后下地时间较PFNA组早,并发症低;2种髓内固定治疗股骨粗隆骨折的骨折愈合时间及术后活动功能相似,均可取得较为满意的效果。

锁定加压钢板外置结合封闭负压引流治疗软组织感染性胫骨平台骨折

目的探讨锁定加压钢板（LCP）外置结合封闭负压引流（VSD）治疗软组织感染性胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析3l例Schatzker分型为Ⅱ～Ⅳ型软组织感染性胫骨平台骨折患者临床资料，其中19例采用LCP外置结合VSD治疗（外置组），12例采用早期VSD治疗后二期骨折处LCP内固定治疗（内置组）。结果全部患者均获得随访，平均随访时间12．35个月。两组患者性别构成、年龄、创面面积、术前HSS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。外置组与内置组住院时间、骨折愈合时间、术后6个月与术前HSS评分差值、术后6个月HSS评分比较差异有统计学意义[（16．63±2．95）d比（22．92±3．34）d，（13．26±1．24）周比（15．58±1．73）周，（58．84±5．67）分比（47．75±6．06）分，（87．90±5．34）分比（77．33±6．67）分3（P〈0．01），两组创面愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LCP外置结合VSD是治疗软组织感染性胫骨平台骨折一种有效并可行的方法。