中性粒细胞/淋巴细胞比值及其变化值对肝细胞癌介入术后急性肝功能恶化风险的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及其动态变化(△NLR)对肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后发生急性肝功能恶化(ALFD)风险的预测作用。方法回顾性分析本院2021年符合入组标准的患者131例,绘制ROC,确定NLR和△NLR的最佳截点,单因素和多因素logistic回归分析可能影响患者ALFD风险的临床因素。结果NLR和△NLR预测患者术后ALFD风险的最佳截点分别是3.81和4.45;单因素分析显示:BMI(P=0.022)、门静脉癌栓(P=0.004)、介入次数(P=0.020)、肿瘤大小(P=0.002)、活化部分凝血酶原时间(P=0.036)、总胆红素(P=0.031)、碱性磷酸酶(P=0.010)、AST/ALT(P=0.029)、NLR(P=0.042)和ΔNLR(P=0.039)可能与患者ALFD风险有关;多因素结果显示:有门静脉癌栓(OR=3.221)、活化部分凝血酶原时间(OR=1.145)、NLR(≥3.81)(OR=1.044)、△NLR(≥4.45)(OR=3.159)可能是影响患者ALFD风险的独立危险因素(均P<0.05);按临界值将患者分为4组,C组(OR=3.231,95%CI:1.292~8.076,P=0.012)、D组(OR=5.400,95%CI:1.610~18.113,P=0.006)患者发生ALFD较A组危险。结论NLR≥3.81且△NLR≥4.45组合是预测ALFD风险的独立预测因子。

伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。

医疗安全防范的主要对策

开展“以患者为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，医疗安全管理作为医院管理的核心内容更须引起各级管理者的重视。我院在保障医疗安全方而采取多打面的对策进行综合性防范。