全内脏反位合并腰椎间盘突出症1例

目的探讨全内脏反位合并腰椎间盘突出症患者行腰椎融合术的效果及是否存在神经根解剖变异。方法选择本院入院检查确诊为全内脏反位合并腰椎间盘突出并且有明确手术指征的1例患者,经Quadrant通道系统行椎间孔腰椎椎间融合术,探查责任椎间盘节段神经根是否有解剖学变异,评估手术疗效。结果术中探查见患者L4/5椎间盘切除后双侧神经根与无内脏反位患者无明显解剖变异,术后腰腿痛完全好转,术后1个月、3个月、半年随访均无慢性腰痛残留,术前ODI评分66%,腰腿痛VAS评分8分,术后半年患者ODI评分4%,腰腿痛VAS评分0分。结论经Quadrant通道系统行椎间孔腰椎椎间融合术治疗全内脏反位患者的腰椎间盘突出症效果良好。

ISS对多发伤患者死亡的预测价值

目的 探讨ISS对多发伤患者死亡的预测价值. 方法 以2007年3月-2011年5月收治的550例多发伤患者为研究对象.根据救治结局,分为生存组（473例）与死亡组（77例）,进行ISS和急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分,比较受试者工作特征曲线（receiver operation characteristic curve,ROC）下面积（area under the curve,AUC）、最佳诊断界值及相应的预测指标. 结果 死亡组ISS和APACHEⅡ评分均较生存组高（P＜0.05）.ISS对多发伤患者死亡的预测分值≥20,对多发伤患者死亡预测的灵敏度为76.7％,特异度为83.7％,一致率为82.7％,AUC为0.835.APACHEⅡ评分对创伤患者死亡的预测分值≥20,对多发伤患者死亡预测的灵敏度为80.5％,特异度为89.2％,一致率为88.0％,AUC为0.922.ISS对多发伤患者的判定价值与APACHEⅡ评分相同（P＞0.05）. 结论 ISS对多发伤患者预后具有中等预测价值,且以ISS≥20分界定为严重多发伤更合理.