密封帽在无痛纤维支气管镜肺泡灌洗术中的应用价值

目的对密封帽在无痛纤维支气管镜肺泡灌洗中的应用效果进行评价。方法选择2011年1月-2014年12月收治的拟行无痛纤维支气管镜肺泡灌洗的患者72例为研究对象。所有患者均静脉注射丙泊酚与瑞芬太尼,置入喉罩,喉罩一端口接连麻醉机行人工控制通气,纤维支气管镜从喉罩另一端有密封帽的端口置入,经声门进入气管、支气管。记录术前5 min(T1)、诊治中(T2)、检查后(T3)的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)的变化情况、镜检期间不良反应及麻醉满意度。结果所有患者均顺利完成检查,不同时点血流动力学稳定,通气效果良好,无明显并发症。结论密封帽用于无痛纤维支气管镜肺泡灌洗术安全、有效、可行,值得临床推广。

急诊高峰时段护理工作的应急管理

对于急诊护理工作突发高峰时,如何制订合理的急诊护理应急管理系统,建立有效的管理机制,组织协调有力,充分挖掘现有人力资源,全科调配,护理应急管理系统反应迅速,保证了救治工作的顺利进行,对提高医疗质量、服务质量及患者的生活质量起着极其重要的作用。

密封帽联合喉罩通气在无痛纤维支气管镜诊治中的应用效果

目的探讨密封帽联合喉罩通气在无痛纤维支气管镜(纤支镜)诊治中的应用效果。方法选取广西医科大学第四附属医院2011年1月—2015年8月收治的肺部阴影拟行纤支镜诊治的患者120例,采用计算机随机法将患者分成密封帽组(A组)及非密封帽组(B组),各60例。两组患者在术前均静脉注射丙泊酚与瑞芬太尼,A组置入喉罩联合密封帽通气下行纤支镜诊治,B组置入喉罩,未封闭密封帽,行纤支镜诊治。比较两组患者镜检时间、支气管镜检查中断发生率,麻醉前5min(T_0)、插管前即刻(T_1)、插管后即刻(T_2)、插管后3min(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后3min(T_5)、通气5min(T_6)、通气10min(T_7)时的收缩压、舒张压、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)的变化情况,T_6、T_7时潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak),并发症发生情况(呛咳、憋气、肢体运动、呼吸道损伤)及麻醉满意度。结果 A组镜检时间短于B组,支气管镜检查中断发生率低于B组(P<0.05)。T_2、T_3时B组患者收缩压、舒张压、HR、SpO_2高于T_0(P<0.05)。T_2时B组患者平均动脉压高于T_0(P<0.05)。A组在各个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、HR、SpO_2无显著性改变。T_7时B组患者VT低于T_6时,Ppeak高于T_6时(P<0.05)。A组T_6、T_7时VT、Ppeak平稳。A组患者体动、呛咳、憋气发生率低于B组,麻醉满意度高于B组(P<0.05)。结论密封帽联合喉罩通气下行无痛纤支镜检查安全、有效、可行。

深度烧灼法在中华眼镜蛇咬伤野外救治中的研究进展

中华眼镜蛇是我国常见的毒蛇之一,也是我国高发的致伤蛇种。中华眼镜蛇咬伤后的突出症状为局部不同程度的疼痛和肿胀,被咬伤局部的皮下组织和肌肉可能出现不同程度的坏死。坏死形成后需要进行长时间的外科创面处理甚至截肢处理。改善及减轻咬伤后组织坏死是目前治疗中华眼镜蛇咬伤的一大难题。越来越多的观点认为眼镜蛇咬伤救治成功的关键在于早期正确处理患肢和伤口,减轻蛇毒的吸收。但目前针对野外中华眼镜蛇咬伤后的现场处理缺乏非常明确有效的措施。深度烧灼法试图利用高温灼烧迅速破坏毒素,使毒液失去活性,有望在蛇咬伤早期减轻毒液吸收,改善患者预后,而深度烧灼法的现场救治方法和效果国内外未见广泛研究报道。本文针对野外中华眼镜蛇咬伤患者早期患肢和伤口的处理和深度烧灼法的实施的进展进行综合分析,希望能对临床中野外蛇伤的救治提供参考策略。

血清淀粉样蛋白1及结缔组织生长因子等在早期敌草快中毒小鼠肺损伤的表达及意义

研究血清淀粉样蛋白1及结缔组织生长因子等在早期敌草快中毒小鼠肺损伤的表达及意义。方法:将16只SPF级小鼠随机分为对照组(Control 组)和中毒组(Diquat 组)。中毒组予腹腔注射敌草快(Diquat DQ 40mg/kg)复制染毒模型, 对照组予注射等剂量生理盐水,于24h处死并取材。检测小鼠肺湿/干重比(W/D),HE染色观察肺组织病理变化,ELISA及免疫荧光定量 PCR法分别检测血清淀粉样蛋白1(SAA1)及小鼠肺结缔组织生长因子(CTGF)、组织转化生长因子(TGF-β1)、重组人表皮生长因子(EGF)、组织转化生长因子(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转录因子维A酸相关孤独受体γt(RORγT)等mRNA的基因表达情况。结果:与对照组相比,中毒组小鼠肺组织损伤严重,血清SAA1含量明显增多(P<0.05);肺组织CTGF、TGF-β1、EGF、α-SMA、RORγT等 mRNA的基因表达均增高。结论: SAA1、CTGF、TGF-β1等在敌草快染毒小鼠肺损伤中显著增高,可能参与其炎症过程,并在肺纤维化进展中发挥重要作用。