不同时机不同方式停用氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗患者血小板功能及临床预后的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者在不同时机停用氯吡格雷对血小板功能及心血管的影响。方法选择200例PCI治疗置入药物洗脱支架患者,根据PCI术后1年氯吡格雷及阿司匹林使用情况分为4组,直接停用组52例(术后12个月直接停用氯吡格雷);阿司匹林加量组47例(术后12个月停用氯吡格雷,阿司匹林加至150 mg/d);逐渐停用组51例(术后12个月氯吡格雷逐渐停用);延长3个月停用组50例(氯吡格雷服用延长3个月停用)。对比4组氯吡格雷服药前、服药后1周、停药前1周、停药后1周、停药后1个月血小板聚集率、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)阳性表达率;观察4组患者心血管不良事件及出血事件的发生情况。结果 4组血小板聚集率比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组血小板聚集率均随着时间的增加呈下降趋势(P<0.05),直接停用组下降趋势最明显;时间与分组之间有交互效应(P<0.05)。4组CD62p阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组CD62p阳性表达率均随着时间的增加呈下降趋势(P<0.05),直接停用组下降趋势最明显;时间与分组之间有交互效应(P<0.05)。停用氯吡格雷后12个月,4组心血管不良事件发生率、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PCI治疗后的冠心病患者,氯吡格雷治疗12个月后直接停用不会引起血小板功能的"反跳",不会增加心血管不良事件、出血事件,安全有效。

ACPA与无RA的STEMI患者长期病死率的相关性研究

目的探讨抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)对无类风湿性关节炎(RA)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期病死率的影响。方法选择医院收治的无RA的STEMI患者300例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清ACPA水平,按检测结果分为ACPA阳性组(ACPA≥20 a U/ml)和ACPA阴性组,比较ACPA水平与临床病理学因素的相关性和对患者3年全因病死率的影响。结果本组300例中,ACPA阳性100例(33.3%)。ACPA水平与患者临床病理因素(年龄、性别、合并症、SYNTAX评分等)无相关性(P>0.05);ACPA阳性者病死率显著高于ACPA阴性者(28.0%vs 11.0%,P<0.05);多因素分析表明,ACPA风险比(HR)为1.13,95%置信区间(CI)为1.06~1.17,P<0.01。结论 ACPA水平与无RA的STEMI患者长期病死率有关,是全因病死率的重要预测因子。