四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响

目的:观察四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PTDC)对大鼠肠缺血再灌注后肠组织损伤的影响。方法:36只SD大鼠随机分为3组,每组12只。(1)缺血再灌注组(I/R组),暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉(SMA)60min,开放灌注120min;(2)PTDC组(P组),在肠缺血前5min静脉给予PTDC100mg/kg;(3)假手术组(S组),仅暴露SMA,不行肠缺血再灌注及PTDC注射。所有动物于再灌注120min时处死,行肠组织苏木精-伊红染色观察肠损伤程度并评分;检测肠组织中丙二醛(MDA)含量及髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果:与S组相比,I/R组、P组GSH-PX活性明显降低(P<0.01,P<0.05),MDA含量、MPO活性及小肠损伤评分明显升高(P<0.01,P<0.05)。与I/R组相比,P组小肠损伤评分、MDA含量及MPO活性明显降低,GSH-PX活性明显升高(均P<0.05)。结论:PDTC对大鼠肠缺血再灌注后的肠道有保护作用,该保护作用与抑制中性粒细胞浸润、减少脂质氧化程度及氧自由基有关。

经内镜注墨定位在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的探讨印度墨汁用于腹腔镜结直肠癌根治术中定位的有效性。方法2006年3月—2008年6月,将61例结直肠癌患者随机分为实验组(30例)和对照组(31例),实验组术前经内镜注射印度墨汁染色定位,对照组则采用常规方法进行定位。结果两组患者的术中肿瘤可视率、手术时间和术中出血量间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术时,术前经内镜注射印度墨汁染色定位可以很容易地找到病变部位,手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,切除范围更加准确,方法简单,具有良好的应用前景。

A型肉毒素治疗慢性肛裂的疗效及安全性观察

目的探讨局部注射A型肉毒素治疗慢性肛裂的有效性和安全性。方法于前正中线两侧的肛门内括约肌处注射A型肉毒素30 U治疗40例慢性肛裂患者,观察其临床疗效和不良反应。结果治疗后4周,有26例患者痊愈,7例患者好转,7例患者未愈,2例患者出现短期轻度大便失禁,表现为对气体的控制能力丧失,但均在肉毒素注射后3周内自行缓解;治疗后8周,有31例患者痊愈,2例患者好转,7例患者未愈,8周时总痊愈率77.5%。随访1年,31例痊愈患者中有3例复发,均经再次注射肉毒素后痊愈。结论局部注射肉毒素是治疗慢性肛裂的一种有效的非手术方法,操作简单、安全。

无气腹与传统腹腔镜胆囊切除术血流动力学的比较

[目的]探讨传统腹腔镜与无气腹腹腔镜胆囊切除术时血流动力学的变化。[方法]选择ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的胆囊结石患者，随机分为传统腹腔镜组（CLC）42例，无气腹腹腔镜组（GLC）42例，用经食管超声多普勒血流监测仪在手术的不同时点监测两组患者的血流动力学变化。[结果]在T2和T3期，相比GLC组，CLC组患者平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和左室收缩末期容量（end-systolic volume）明显增高，心输出量（CO）、心脏指数（CI）及左室射血分数（LVEF）明显降低。GLC组患者血流动力学无明显改变。[结论]CO2气腹可明显降低患者的心血管功能，对于高风险患者，应选用对血流动力学无明显影响的无气腹腹腔镜手术方法。

结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10水平变化及其临床意义

目的:探讨结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定65例结直肠癌患者手术前后血清IL-10水平。结果:结直肠癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.01);非根治手术组患者术前IL-10水平较根治手术组患者术前的IL-10水平明显增高(P<0.05);术后根治手术组IL-10水平降至正常,非根治手术组患者术后IL-10水平虽明显下降但仍明显高于正常对照组和根治手术组(P<0.05);肿瘤复发或转移时IL-10水平又明显升高(P<0.01)。结论:IL-10可能与结直肠癌的发生有关,可能是一个能估计预后及预测复发的指标。

胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响

目的观察胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响。方法选取13例因胃癌行全胃联合脾切除术的患者为研究对象,利用流式细胞技术,检测血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)作为血小板活化的标志物,分别于术前1 d、术后1周、术后2周及术后1个月测定患者的外周血血小板CD62P阳性表达率和血小板计数并进行比较。结果所有患者术后恢复良好,未出现与手术相关的并发症。术后1周的血小板计数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周的血小板计数与术前、术后1周和术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1个月的血小板计数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周的CD62P阳性表达率与术前、术后2周、术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后1个月的CD62P阳性表达率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论因胃癌行全胃联合脾切除术的患者术后血小板活化状态没有进展,不会增加血栓发生的风险性。

腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗（附3例报告）

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗。方法用全肠外营养（TPN）联合使用生长抑素、逐渐退出腹腔引流管的方法治疗3例腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的患者。结果3例患者全部治愈，未出现与治疗有关的并发症。结论TPN联合生长抑素，腹腔引流管逐渐退出的非手术方法，是治疗腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的有效方法。