构建腰椎三维图像模型兔的特点分析

背景:兔腰椎形态结构特点对腰椎动物实验研究起着重要的作用,但目前缺少兔腰椎形态结构相关的研究。目的:构建兔腰椎三维图像模型,观察其腰椎的形态结构特点,为腰椎动物实验研究提供解剖形态学依据。方法:用西门子64排螺旋CT扫描20只新西兰大白兔,获得140节腰椎扫描资料,构建兔腰椎三维图像模型,测量L_(1-7)椎体的形态学参数,观察腰椎的内外部解剖结构及不同节段的变化特点。结果与结论:(1)新西兰大白兔腰椎各解剖形态学指标变化:兔L_(1-7)节段椎体高度呈现"两头小中间大"趋势,在L_7节段最小,其高度仅为(1.12±0.18)cm;L1节段椎体横径最小,为(1.03±0.15)cm,L_(1-7)节段各椎体纵径的节段性变化较小;L_(1-6)节段椎管横径和纵径均逐渐增大,L_7节段时突然变小;椎弓宽度在L_(1-7)节段逐渐增大,但变化平稳;椎弓根高度在L_(1-5)节段平稳变化,L_(6-7)节段开始突然变小,与其他节段相差甚大,到L_7节段时最小,仅为(0.58±0.11)cm;棘突宽度和长度在L_(1-6)节段平稳增大,在L_7节段变小;横突长度在L_(1-3)节段逐渐增大,L_(3-6)节段较平稳,L_(6-7)节段显著变小;横突夹角在L_(1-6)节段差异度小,但在L_7节段显著增大,为(58±2)°。(2)结果证实:新西兰大白兔腰椎形态学测量可以观察到腰椎的内外部解剖结构及不同节段的形态变化特点,为腰椎动物实验研究提供详细的解剖形态学参数资料。

肩关节镜下Bankart损伤的治疗体会

目的探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗Bankart损伤的术后疗效及治疗体会。方法 2010年3月至2014年3月共收治38例Bankart损伤的患者,均应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术。其中男31例,女7例,患者手术时平均年龄29.5岁（20～39岁）,其中12例患者为初次脱位,26例患者为反复多次脱位。所有患者术前均有肩关节脱位病史。术前患者采用美国肩肘外科协会评分系统（American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES）肩关节评分,平均（83.7±12.8）分,Rowe评分（36.2±7.8）分,Constant-Murley评分（85.4±8.8）分。术中所有患者均采用3～4枚金属缝合锚钉进行Bankart修复术。结果 38例患者均获随访,随访时间13～40个月,平均23个月。术后肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动度较术前无明显改变,外展位外旋活动度较术前明显改变,术后ASES评分平均（96.8±4.6）分,与术前相比差异具有统计学意义;术后Rowe评分平均（90.2±11.7）分,Constant-Murley评分（97.9±7.7）分,与术前比较差异有统计学意义。术后2例患者出现再次脱位,手术失败率5.3%（2/38）。结论应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术是治疗Bankart损伤的有效方法。合适的手术时机,充分的松解及关节囊及韧带复合体的提拉缝合、锚钉的合理分布是手术成功的保障。

氯化锂复合磷酸钙骨水泥可促进大鼠胫骨骨缺损修复

目的观察磷酸钙骨水泥(CPC)与氯化锂复合磷酸钙骨水泥(Li/CPC)对SD大鼠骨折愈合的影响。方法取20只6月龄雌性SD大鼠,设立Li/CPC实验组(n=10)及CPC对照组(n=10),分别行双侧胫骨骨缺损填充术,术后1、2月每组分别处死5只大鼠,取胫骨标本行显微CT(Micro-CT)检测及组织学切片HE染色,进行比较分析。结果 Micro-CT扫描显示,Li/CPC组骨缺损修复效果比CPC组好,Li/CPC组材料周围新骨体积分数(BV/TV)较CPC组高,骨小梁分离度(Tb.Sp)较小,差异有统计学意义(P<0.05);组织学HE染色显示,Li/CPC组纤维骨痂及骨样骨痂出现较早,且数量较多,骨愈合质量明显高于CPC组。结论 Li/CPC具有较好的骨传导性能,能明显促进骨缺损修复。

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果

目的评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果。方法应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例。所有病例在X线导向下进行。所有病例均在术中进行椎间盘造影。穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧。结果随访3个月～18个月,无严重并发症。根据Macnab评定标准进行评价,术后3～6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%。7个月～1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%。术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%。结论经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切。

持续硬膜外腔注药(PCEA)治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究PCEA治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法应用病人自控镇痛泵首次硬膜外推注治疗药液20mL,然后接镇痛泵持续硬膜外腔注药200mL,2ml/min,持续2d。486例腰椎间盘突出症患者分为三组。A组：PCEA组;B组：间断硬膜外腔注药20mL,5-7d1次×3;C组：手术治疗组,常规小开窗半椎板或全椎板椎间盘摘除术。结果A组与B组相比有差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与C组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PCEA治疗腰椎间盘突出症操作简单、治疗时间短、副作用小、疗效显著,值得推广。

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗盘源性下腰痛对腰椎稳定性的影响

目的:探讨经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛对患者腰椎稳定性的影响。方法:应用HOP-100型半导体激光手术刀,通过C臂定位经皮穿刺的微创方法,治疗椎间盘源性下腰痛50例,测量并比较患者手术前后患椎角度位移、水平位移及椎间隙高度。结果:探讨经皮半导体激光椎间盘减压术前后患椎角度位移、水平位移及椎间隙高度无明显差异。结论:经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛短期内对患者腰椎稳定性无明显影响。

外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折

目的分析外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法分析自2003年12月至2005年12月用外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折共27例的疗效。结果所有患者均获得良好复位和固定,愈合佳,术后腕关节功能恢复好,关节功能恢复良好率92.59%。结论外固定器是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种可靠的方法。

骨肉瘤诱导多能干细胞模型的研究进展

骨肉瘤是一种罕见的、高度恶性的癌症,其进展迅速且具有高度侵袭性。由于早期阶段缺乏特异性症状而经常被忽视,并且被发现时常常已经转移,导致预后不良。这主要是由于对骨肉瘤发展机制的理解不足以及缺乏能够根除肿瘤的有效治疗方法。鉴于骨肉瘤发病率低,使用肿瘤模型来研究其发病和进展,以及开发新的药物和治疗方法,对于提高患者的生存率至关重要。诱导多能干细胞(iPSCs)可以用来模拟各种疾病。定向重编程和分化策略包含整个癌症的进展,并捕获疾病发病初期最早的分子变化。iPSCs具有患者特异的遗传和表观遗传特性以及分化潜能,为开发个性化癌症治疗提供新的平台。本文将回顾骨肉瘤iPSCs模型的研究进展、特性和应用。

降钙素基因相关肽对骨质疏松大鼠骨髓基质干细胞增殖及分化的影响

目的观察降钙素相关基因肽（CGRP）对骨质疏松大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）增殖及成骨分化能力的影响，探讨其促进骨质疏松性骨折愈合的细胞/分子作用机制。方法3个月龄SD大鼠，行双侧卵巢切除术，术后常规喂养，术后6个月用显微CT（Micro-CT）行骨密度检测，确定骨质疏松模型建立成功；处死骨质疏松大鼠，采用全血贴壁法分离BMSCs，用流式细胞仪进行鉴定；以培养基中加入不同浓度（10－7～10－10 mol/L）的CGRP建立实验组，用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖能力；碱性磷酸酶（ALP）活性检测及茜素红染色法观察CGRP对骨质疏松大鼠BMSCs成骨分化及细胞外基质矿化能力的影响；采用反转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测ALP、Ⅰ型胶原蛋白（COLL-1）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨粘连蛋白（Osteonectin）、Run家族转录因子（RunX2）等成骨相关细胞基因mRNA的表达；使用Western blot分析来检测RunX2及Osteonectin的蛋白含量。 结果成功分离培养出骨质疏松大鼠BMSCs；CCK-8法测定细胞增殖能力，CGRP各浓度组较对照组均增加，且呈剂量依赖关系，7 d时对照组吸光度（A）值为0.580 4±0.015 0，CGRP组中10－7 mol/L为0.804 1±0.029 9（P＝0.000），10－8 mol/L为0.788 6±0.028 0（P＝0.000），10－9 mol/L为0.743 6±0.028 8（P＝0.001），10－10 mol/L为0.693 3±0.029 2（P＝0.004），差异有统计学意义；ALP活性测定结果显示，各CGRP组较对照组ALP活性均增高，14 d时对照组为4.633±0.423，CGRP组中10－7 mol/L为44.047±2.446（P＝0.000），10－8 mol/L为42.030±2.626（P＝0.000），10－9 mol/L为39.333±0.527（P＝0.000），10－10 mol/L为24.647±1.135（P＝0.000）[单位：10－3 μmol/（min·mg）]，差异有统计学意义；钙结节染色均呈阳性，而对照组无显色；基因检测结果提示，各CGRP组的基因表达较对照组升高，7 d时ALP空白组为0.999 5±0.205 0，10－7 mol/L为2.578 4±0.210 1（P＝0.001），10－10 mol/L为2.351 2±0.201 2（P＝0.001）；BMP-2空白组为0.979 5±0.200 1，10－7 mol/L为3.427 9±0.255 2（P＝0.000），10－10 mol/L为2.914 9±0.202 3（P＝0.000）；COLL-I空白组为1.029 5±0.202 2，10－7 mol/L为2.518 7±0.240 0（P＝0.001），10－10 mol/L为2.347 8±0.201 4（P＝0.001）；RunX2空白组为0.993 2±0.213 2，10－7 mol/L为2.498 9±0.262 0（P＝0.002），10－10 mol/L为2.219 8±0.250 3（P＝0.003）；Osteonectin空白组为1.019 5±0.200 1，10－7 mol/L为1.972 8±0.212 3（P＝0.005），10－10 mol/L为1.864 2±0.250 1（P＝0.010），差异有统计学意义；蛋白检测结果提示各CGRP组的RunX2及Osteonectin蛋白表达较对照组均升高。结论适当浓度（10－7～10－10 mol/L）的CGRP可以促进骨质疏松大鼠BMSCs的增殖，呈浓度依赖性，同时可提高其成骨分化能力，CGRP可能在治疗骨质疏松骨折的骨修复中发挥重要作用。

降钙素基因相关肽对骨质疏松性骨折愈合影响的体外研究

目的探讨降钙素相关基因肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）对骨质疏松大鼠的骨髓基质干细胞（bone mesenchymal stem cells，BMSCs）成骨分化能力及其血管内皮细胞（vascular endothelial cells，VECs）增殖的影响，及其促进骨质疏松性骨折愈合的细胞分子学作用机制。方法取3月龄SD大鼠10只，予双侧卵巢切除术制作骨质疏松模型，术后6个月予显微CT（Micro-CT）行骨密度检测，确定建模成功；后采用全血贴壁法分离骨质疏松性大鼠的BMSCs及VECs；在细胞培养液中加入不同浓度（1×10^-7~1×10^-10 mol/L）的CGRP，采用细胞增殖检测（CCK-8）法检测细胞增殖能力；CGRP对骨质疏松大鼠BMSCs成骨分化能力的影响：通过碱性磷酸酶活性检测及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、重组人骨形态发生蛋白2、骨黏连蛋白、RunX2蛋白等成骨相关细胞基因mRNA的表达。CGRP对骨质疏松大鼠VECs血管化的影响：采用ELISA、RT-PCR法分别检测细胞内皮细胞生长因子（vascular cell endothelial growth factor，VEGF）的蛋白分泌和基因表达水平。结果成功分离培养出骨质疏松大鼠BMSCs；CCK-8法测定细胞增殖能力，CGRP对BMSCs细胞的影响：CGRP各浓度组较对照组均增加，且呈剂量依赖关系，7 d时对照组OD值为0.58±0.02，CGRP组中10^-7~10^-10 mol/L分别为0.80±0.03，0.79±0.03，0.74±0.03，0.69±0.03，与对照组的差异均有统计学意义；CGRP对VECs细胞的影响：对照组OD值为2.20±0.01，CGRP组中10^-7~10^-10 mol/L分别为4.12±0.04，3.90±0.02，3.56±0.04，3.12±0.04，与对照组的差异均有统计学意义。碱性磷酸酶活性检测及RT-PCR方法检测碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、重组人骨形态发生蛋白2、骨黏连蛋白、RunX2蛋白等成骨相关细胞基因mRNA的表达，对照组与CGRP应用的各浓度组的差异均有统计学意义。结论10^-7~10^-10 mol/L的CGRP可以促进骨质疏松大鼠BMSCs及VECs增殖，且呈浓度依赖性，并能促进BMSCs的成骨分化、细胞VEGF基因表达及蛋白的分泌、血管生成。

人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的观察

目的观察髋关节置换术（全髋和半髋）与常规内固定手术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法选择158例老年股骨颈骨折的患者，其中55例接受全髋关节置换术（全髋组），60例接受人工股骨头置换术（半髋组），43例接受常规的内固定手术（对照组）。观察三组的手术时间、出血量、卧床时间，并分析各组关节活动范围、Harris评分和患者疼痛情况（VAS评分）。结果全髋组的手术时间和出血量均高于半髋组（均P〈0．05），对照组的手术时间最短。全髋组和半髋组的卧床时间均少于对照组（均P〈0．05）。全髋组和半髋组的关节活动范围均大于对照组（均P〈0．05），全髋组的Harris评分均高于其他两组（均P〈0．05）。结论相比较内固定手术，人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有更好的临床效果。

微创经皮钢板内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的探讨微创经皮钢板内固定术（MIPP0）结合锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法24例胫骨远端骨折患者采用MIPPO结合LCP进行治疗。采用Mazur方法评定踝关节功能，评价术后疗效。结果手术时间（47．6±13．6）min，术中出血量（109．4±28．3）ml，均未进行术中或术后输血。术后疼痛轻微，伤口均一期愈合，伤口周围炎性反应轻或无。所有患者均获8～18个月的术后随访，平均15个月。x线片示骨痂形成时间为4～9周，骨折临床愈合时间为3～6个月。踝关节功能评定：优19例，良4例，中1例，差0例，优良率为95．8％（23/24）。结论应用MIPPO结合LCP治疗胫骨远端骨折能最大限度地保护骨折部位血供，减少了手术时间，促进骨折愈合，早期恢复患肢功能。

生物活性玻璃在骨修复中的应用和研究现状

目的综述生物活性玻璃(bioactive glass,BAG)在骨修复中的应用及研究现状。方法查阅国内外相关文献,对BAG在骨修复中的应用和研究现状进行总结。结果BAG已广泛应用于临床骨修复并取得了良好疗效。在基础研究方面,根据不同的临床应用需要,BAG以不同形态,如颗粒、假体涂层、药物及生物因子载体、骨水泥、支架等,被广泛研究应用于骨修复,并取得了显著进展。结论BAG具有良好的骨修复性能,已成为骨修复材料的研究热点,有望成为新一代骨修复材料。

翼状肩胛的研究进展

翼状肩胛(winged scapula)是一种比较少见的疾病,常导致上肢功能受限或紊乱,影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力,影响患者的日常生活,如穿衣、梳头、刷牙等。形成翼状肩胛的原因很多,归纳起来是由于稳定肩胛骨的肌肉(包括前锯肌、斜方肌、菱形肌)及其支配神经受损,致肌力减弱或完全麻痹,一般来说,前锯肌麻痹较为多见,斜方肌和菱形肌较为少见。当上臂运动使肩胛骨旋转时,它的内缘会出现向后翘起的畸形。