鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎不同时期治疗方式的选择

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放疗前后分泌性中耳炎(SOM)在不同时期治疗方法的选择。方法:回顾分析126例(161耳)NPC患者放疗前后SOM发生情况。在NPC放疗后进行鼻腔鼻咽冲洗和清理并在不同时期选择鼓膜穿刺、切开、打孔、置管、部分切除、咽鼓管置管、助听器佩戴、鼻内镜鼻窦手术,观察其临床效果。结果:NPC放疗后SOM发生率为48.4%。经治疗后患者症状得到明显改善,SOM治疗有效率为88.2%,耳漏4.3%,穿孔7.5%。结论:放疗前后一旦出现SOM宜早期采用外科手术干预,在NPC不同治疗时期采取针对性个性化治疗方式,以促进可逆性咽鼓管损害的恢复,提高NPC患者的生存质量。

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

目的 探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗。方法 回顾我科1998～2005年采用鼓膜切开冲洗、鼓膜切开置管、部分鼓膜切除、配带助听器等方法治疗52例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者，其中鼓膜切开冲洗52例，鼓膜切开置管48例，部分鼓膜切除2例，配带助听器3例。结果 49例患者经治疗耳鸣、耳聋、耳闷、头痛等症状均得到明显改善，3例配带助听器患者耳鸣、耳闷、头痛症状无明显改善。结论 明确咽鼓管功能损害类型和程度才可以选择针对性的治疗方法，只有选择了合适的治疗方法才会促进可逆性咽鼓管损害的恢复。根据鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能状况而进行阶梯治疗。

曲安奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

目的评价曲安奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)的临床疗效和药物安全性。方法132例AR患者采用随机、对照方法,治疗组67例,用曲安奈德鼻喷剂喷鼻,1次/d,每次各鼻孔2揿(共220μg/d);对照组65例,用布地奈德鼻喷剂喷鼻,1次/d,每次各鼻孔2揿(共256μg/d);疗程均为4w。分别分析、评估药物的疗效和安全性。结果治疗一疗程后,大部分患者临床表现均有明显改善;治疗组总有效率为92.5%,对照组为93.8%;治疗组不良反应发生率为10.4%,对照组为9.2%。两组治疗前后临床表现比较有统计学意义(P<0.05),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲安奈德鼻喷剂局部应用见效快,效果好,能有效缓解AR患者鼻部症状,安全性好。

鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理观察

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织,参与咽淋巴内环的组成,是呼吸道的第一道防御门户,在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应,是小儿重要的免疫器官.小儿腺样体肥大是儿童常见的疾病,也是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因[1].2008年1月-2011年6月我科采用等离子手术系统在鼻内镜下低温射频消融治疗儿童腺样体肥大68例,取得较满意疗效,现报道如下.

负压置换治疗儿童鼻窦炎的护理体会

鼻窦炎是儿童上呼吸道感染的常见并发症。因病程长、易复发,常影响患儿身心健康,导致其休息及生活困难,影响学习,造成生活质量下降。负压置换疗法具有成本低、操作简便、费用低、用药安全、疗效明显、不良反应少等优点,已成为儿童慢性副鼻窦炎的常用疗法[1]。2011年1-12月我院门诊行鼻窦负压置换治疗儿童鼻窦炎378例,取得较满意疗效,现报道如下。

鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大

目的探讨在鼻内镜下用等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效和优越性。方法56例在鼻内镜下采用等离子手术系统低温打孔消融治疗腺样体肥大。结果随访半年以上,全部患者腺样体恢复正常大小,粘膜完整;临床症状消失或减轻;无术后严重并发症出现。结论等离子低温射频消融治疗腺样体肥大具有微创、安全、便捷、出血少、痛苦小等优越性。

91例儿童分泌性中耳炎病因分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎(SOM)的病因。方法回顾分析91例儿童SOM病例的临床资料,分为保守治疗68例,手术治疗23例。结果91例病例中有急性中耳炎病史16例,腺样体肥大堵塞后鼻孔>25.00%65例,鼻窦炎45例。68例经予鼓膜穿刺抽液、上颌窦冲洗及药物治疗治愈。23例予单纯鼓膜切开或鼓膜切开加腺样体或加扁桃体切除治愈。结论急性中耳炎过后迁延,腺样体扁桃体炎性肥大、鼻炎、鼻窦炎是儿童SOM的主要病因。针对病因治疗可较好治疗儿童SOM,保存听力。

鼻内镜下微波消融术治疗儿童腺样体肥大的护理

随着鼻内镜及微波治疗技术在临床的普及，1999年1月至2006年5月我科应用鼻内镜及微波消融技术治疗儿童腺样体肥大76例，疗效满意，现将护理体会报告如下.

合并其他内耳畸形的大前庭水管综合征患者的短潜伏期负反应特征分析

目的探讨合并其他内耳畸形的大前庭水管综合征(LVAS)患者ABR的声诱发短潜伏期负反应(ASNR特征,为LVAS患者的临床诊断提供参考。方法对176例(339耳)LVAS患者的ABR检测结果进行分析,按照ABR引出ASNR与否分为两组,比较ASNR引出率的差异。结果合并其他内耳畸形的LVAS中,以合并前庭增宽畸形居多,Mondini畸形次之;ASNR的引出率在单纯/合并其他内耳畸形LVAS患者之间的差异无统计学意义(P=0.448>0.05);不同性别、年龄、听力损失程度的合并其他内耳畸形LVAS患者ASNR引出率差异无统计学意义(P分别为0.342、0.928、0.166,P>0.05);合并不同内耳畸形LVAS患者的ASNR引出率差异有统计学意义(P=0.045<0.05)。在仅合并前庭增宽畸形的LVAS患者中,有/无ASNR组患者的前庭宽度差异无统计学意义(P=0.996>0.05);在合并两种或两种以上畸形(包含前庭增宽畸形)的LVAS患者中,有/无ASNR组患者的前庭宽度差异有统计学意义(P=0.002<0.01)。结论 ASNR的引出率与单纯/合并其他内耳畸形LVAS无关;合并其他内耳畸形LVAS患者ASNR引出率与性别、年龄、听力损失程度无关,与畸形类型有关;在合并两种或两种以上畸形(包含前庭增宽畸形)LVAS患者中,无ASNR组的前庭增宽畸形程度大于有ASNR组。

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨虎杖苷诱导鼻咽癌细胞凋亡的初步研究

目的基于PI3K/AKT/m TOR信号通路探讨虎杖苷(polydatin, PYD)诱导鼻咽癌细胞凋亡的机制。方法用不同梯度浓度的PYD处理CNE-1细胞后,采用CCK-8法检测虎杖苷对CNE-1细胞增殖的抑制作用,吖啶橙/溴化乙锭(acridine orange/ethidium bromide,AO/EB)双荧光染色法显微镜观察细胞凋亡的形态学变化;流式细胞仪分细胞周期分布;q RT-PCR和Westernblot法检测细胞中PI3K、AKT、m TOR、p70S6K的m RNA和蛋白表达。结果CNE-1细胞经不同PYD(40、80、160μg/ml)干预48小时后,CNE-1细胞增殖抑制率,凋亡率呈浓度依赖性增加;G0/G1、S期细胞的百分比呈浓度依赖性降低,而G2/M期细胞的百分比呈浓度依赖性增加;CNE-1细胞中PI3K、AKT、m TOR、p70S6K的m RNA和蛋白表达明显下调,均呈浓度依赖性。结论 PYD具有抑制鼻咽癌CNE-1细胞增殖及诱导凋亡的作用,其机制可能是PI3K/AKT/m TOR信号通路受到PYD抑制,致使其下游基因蛋白表达下降。

扁桃体周围脓肿期手术切除扁桃体的探讨

目的探讨扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess,PTA)手术切除扁桃体的最佳时机。方法回顾分析326例PTA患者,其中脓肿期手术组1 67例,择期手术组159例,对两种治疗方法进行比较。结果脓肿期手术组术中单侧平均出血量(10±2.3)ml、术后出血发生率3.0%、平均手术时间(10±1.2)分钟、平均住院日(8±1.1)天;择期手术组术中单侧平均出血量(21±2.1)ml、术后出血发生率6.9%、平均手术时间(20±1.5)分钟、平均住院日(16±1.3)天,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组术后感染、扁桃体残留和治愈率无显著性差异(P>0.05)。结论患者在一般情况好、排除手术禁忌、脓肿切开排脓3～4天内,手术切除扁桃体较择期手术具有明显优越性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的研究进展

随着＂健康＂新概念的提出,患者的主观感受和对医疗干预的评价日益受到重视。阻塞性睡眠呼吸暂停导致的白天嗜睡、记忆力减退等严重危害着患者的日常生活。本文对阻塞性睡眠呼吸暂停患者生活质量的国内外研究现状做一综述。

大前庭水管综合征患者短潜伏期负反应特征分析

目的探讨大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者听性脑干反应(ABR)的声诱发短潜伏期负反应波(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)特征,为LVAS患者的临床诊断提供参考。方法对228例(438耳)LVAS患者进行ABR检测,按照ABR引出ASNR与否分为两组,比较不同性别、年龄、耳别、听力下降程度LVAS患者ASNR引出率的差异。结果 228例(438耳)LVAS患者中ASNR引出率为57.08%(250/438),阈值为80～100 dB nHL。不同性别、年龄LVAS患者ASNR的引出率差异无统计学意义(均为P>0.05);不同听力下降程度LVAS患者ASNR的引出率差异有统计学意义(P<0.05),重度和极重度聋患耳ASNR引出率(60.10%,238/396)高于轻度和中度聋患耳(28.57%,12/42)。双耳患病的LAVS患者中,双耳ASNR引出率(45.24%,95/210)高于单耳引出率(26.19%,55/210)。100 dB nHL刺激强度下ASNR平均潜伏期为3.22±0.21 ms,平均振幅为0.39±0.23μV。不同刺激声强度下ASNR的潜伏期、振幅差异有统计学意义(P<0.001),随着刺激声强度增加,ASNR的潜伏期缩短、振幅增大。结论 LVAS患者ASNR引出与否与性别、年龄无关,与单/双耳、听力下降程度有关;随刺激声强度增加,ASNR的潜伏期缩短、振幅增大。

双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果研究

目的探讨双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法选择2019年1月至2021年3月我院收治的100例慢性扁桃体炎患者,随机分为两组各50例。对照组采用传统扁桃体炎剥除术治疗,观察组采用双极电凝术治疗,比较两组的临床指标及术后出血、术腔反应发生率。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后出血、术腔反应发生率分别为4.00%、6.00%,明显低于对照组的18.00%、20.00%(P<0.05)。结论双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻等优势,且术后并发症发生率较低。

芦荟煎液鼻咽吸洗在鼻咽癌放疗患者中的应用

放射治疗被公认为鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）首选的治疗方法。而放射性鼻、鼻咽黏膜反应是NPC放疗中极其常见的并发症，主要表现为鼻塞、流脓涕、口鼻异臭、黏膜糜烂、出血、鼻腔粘连、口干、咽痛等，严重者可致张口呼吸、头痛、失眠、进食困难，严重影响患者的生活质量。2007年1月-2008年1月，我们采用芦荟煎液（简称芦荟液）为50例NPC放疗患者进行鼻、鼻咽腔吸洗，

微波打孔加磁铁压迫治疗耳廓假性囊肿的效果

目的探讨微波打孔加磁铁压迫治疗耳廓假性囊肿的效果。方法选择耳廓假性囊肿80例，随机分为观察组40例，对照组40例。观察组局麻后用注射器抽净囊液，用地塞米松注射液反复冲洗囊腔，用微波探头打穿囊壁扩大微波孔，将液体完全排除，用磁铁压迫；对照组抽净囊液，用地塞米松反复冲洗囊腔，拔出针头在针孔处用棉签压迫5—10min，予超短波或远红外线等物理治疗后，加压包扎。结果观察组在治疗效果、耳廓美观方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微波打孔是一种微创治疗方法，其疗效好，操作简单，值得推广应用。