浅议医疗保险制度与医院管理体制的同步改革

近年来，由于市场经济大潮的影响及对医院补偿机制的不健全、不完善，医疗费用不合理增长和医院的一些不合理收费，“看病难、看病贵”一时成为社会热点问题。对此，引起了党和国家的重视。国务院在1988年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定》，提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的的医疗保障制度的改革目标，要建立起既适应社会主义市场经济体制，又根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

P300诊断早期脑梗塞性痴呆的意义

目的 探讨P300在早期脑梗塞性痴呆诊断中的临床价值。方法 对39例急性脑梗塞首次发病者，在病后1个月、3个月、6个月分别行P300检查，同时进行神经心理测定，观察P300潜伏期(PL)和波幅(Amp)的变化．及其与神经心理评分的关系，并设正常组作对照。结果 脑梗塞组病后1个月、3个月、6个月检查P300PL均较正常对照组明显延长(P均<0．01)，Amp均较正常对照组明显降低(P<0．01)。P300及神经心理检测异常率，病后1个月、3个月时P300PL高于MMSE、CCSE(P<O．05或0．01)。结论P300可作为早期梗塞性痴呆诊断的一项客观指标。

急性下肢深静脉血栓形成溶栓抗凝治疗的护理进展

下肢深静脉血栓形成(DVT)是外科的常见病，多发生于手术、外伤、产后和骨折后，随着饮食结构的改变，人口的老龄化，发病率有逐年增加的趋势。典型症状表现为突发单侧肢体的肿胀、疼痛，沿深静脉的压痛以及红斑、发绀等，这是由于静脉阻塞或血管周围炎症所致。DVT的急性期由于栓子脱落可以导致肺梗死，威胁患者的生命，或由于治疗不及时、不彻底造成血栓后综合症，影响生活质量。

尿激酶患肢加压用药治疗下肢深静脉血栓形成及护理

目的 探讨尿激酶患肢加压用药治疗下肢深静脉血栓形成及护理。方法 将52例下肢深静脉血栓形成的患者，按实际用药情况将患者分为三组：①传统治疗；②小剂量尿激酶加传统治疗；③尿激酶患肢加压加传统治疗。结果 传统治疗组治愈率50％，住院时间25．6天；小剂量尿激酶用药组治愈率66％，住院时间29、6天；尿激酶患肢加压用药组患肢注射时无疼痛，且治愈率95％，住院时间13．6天。结论 尿激酶患肢加压用药治疗下肢深静脉血栓形成效果好，患者治疗时患肢加压处无疼痛，护理操作简单。

腹膜外剖宫产术后的观察及护理

自2000年6月至2004年5月，我院做腹膜外剖宫产手术452例，术后均为母婴同室。术后对所发现的常见的情况采取了相应的护理对策减少了不必要的用药，提高了护理质量，收到了较好的护理效果，现将我们的护理体会介绍如下：

激光与微波加热并用治疗宫颈糜烂86例临床疗效观察

宫颈糜烂是妇女多发病，常久治不愈，传统方法中多用冷冻和激光治疗，虽然有一定疗效，但伤口愈合的时间长，容易并发感染，并多半留有宫颈肥大，宫口狭窄等后遗症。2002年12月至2004年6月，我们使用915MH2微波治疗机配合激光治疗宫颈糜烂86例，取得了较好的临床效果。

P3在痴呆检测中的应用研究

1965年，Sutton在神经电生理与计算机技术结合的应用中，发现了事件相关电位(eventrelatedpo teneal，ERP)P300，从而为观察人的心理活动提供了一个客观指标。事件相关电位是指受试者受到特定刺激后，在头部记录到的一系列脑电位变化，即一组波群。分为早、晚两种成分，早成分N1、P2与刺激的物理性质有关，属外源性电位。晚成分主要与认知加工过程密切相关，属内源性电位。

经纤支镜微波治疗气道内肿瘤的应用及护理

微波作为一种治疗手段已广泛应用于各个领域，经纤维支气管镜(纤支镜)用于气道内疾病的治疗，近年来已得到迅速的发展．我科于2004年1月至2004年9月，经纤支镜进行微波治疗8例，在解除支气管阻塞，改善症状，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。

1例重度妊高症并发急性左心衰竭的护理

心力衰竭是妊高症的严重并发症，也是妊高症孕产妇死亡的主要原因之一。我院于2000年4月收治了1例重度妊高症并发急性左心衰竭的患者，经抢救治愈出院，现将护理体会报告如下：

1例射频消融治疗室上性心动过速致心包填塞抢救成功的护理

射频电刀用于外科手术已近一个世纪，以后又被成功的用以神经外科，皮肤病及肿瘤的治疗。而射频治疗心律失常仅在90年代才广泛应用于临床，其原理是应用射频电流的热效应使组织脱水干涸，甚至凝固、坏死、碳化，从而消除病变组织，是一种介入性治疗顽固性心律失常的有效方法。虽偶有损伤心肌致急性心包填塞的发生，但发生率很低，据统计国内仅为O．63％。现将我科成功抢救射频消融术后并发急性心包填塞一例的护理体会报告如下。

对永久心脏起搏器安置术后患者早期康复护理的探讨

心脏起搏器是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏，使起搏或传导功能障碍的心脏能够激动，并以一定的频率有效的收缩，心内膜起搏是通过置于心腔内膜的电极导管连接起搏器，为防止电极移位和导管脱落，通常让患者术后绝对卧床7天。因此，患者易发生腹胀，便秘、食欲减退、尿潴留、肩背肌僵硬酸痛，肺部感染、血栓形成或栓塞等症状。自2000年6月起我们采用固定术侧肩肘关节的方法，鼓励患者早期活动，术后4小时可取半卧位，12～24小时可下床活动，减轻了因生活规律的改变引起的不适，也未发生电极移位现象。