超声内镜对胆总管良恶性狭窄的鉴别诊断价值

目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对胆总管良恶性狭窄的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析39例临床上疑为胆总管狭窄患者EUS检查结果,并与B超、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查结果进行比较,根据患者临床资料、组织病理或细胞学诊断及随访结果(≥4 mo)综合确定诊断患者胆总管狭窄的良恶性,从而对比分析EUS对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断的价值.结果:39例胆管狭窄患者中恶性病变30例,良性病变9例.EUS、MRI、B超对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断的准确率分别为92.3%、76.9%、61.8%,三种方法诊断的准确率比较差异有统计学意义,以EUS最高(P<0.05);EUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为:96.4%、81.2%、93.1%、90.0%;三种检查相比,敏感性、阴性预测值差异有统计学意义,以EUS最高(均P<0.05);特异性、阳性预测值差异无统计学意义(均P>0.05).39例患者中4例行超声内镜下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fineneedle aspiration,EUS-FNA)取得组织病理或细胞学诊断,诊断准确率为100%,与EUS、MRI、B超相比差异有统计学意义,EUSFAN明显高于其他三种检查方法(P<0.05).结论:EUS对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断率较B超、MRI高,其对胆总管良恶性狭窄鉴别诊断率有一定的提高作用.

超声内镜在消化系统疾病介入诊断和治疗研究的新进展

自1980年超声内镜(endoscopic ultrasonography EUS)问世以来,仪器设备及操作技术都在不断地进步,EUS引导下对消化系统疾病的介入诊断和治疗也得到了飞速的发展,且因其安全、有效、微创,在临床工作中得到了广泛应用,越来越多的新技术也正被研究和推广.本文重点阐述EUS在消化系统疾病介入诊断和治疗中的新进展.

回肠末端溃疡性病变145例内镜与病理特点

目的探讨回肠末端溃疡病变的内镜与病理特点。方法回顾性分析6年来回肠末端溃疡性病变的临床、内镜及病理资料。结果 145例回肠末端溃疡性病变中男女之比为0.99∶1。内镜表现以片状溃疡为多见,病变为多发性,病理检查类型例数依次为黏膜非特异性炎症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。结论回肠末端溃疡性病变临床表现无特异性,明确诊断有赖肠镜联合病理活检。

697例大肠癌的内镜表现和病理特点

目的探讨大肠癌近年来的发病情况、内镜表现和病理特点。方法回顾性分析6年来697例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果697例大肠癌中男394例,女303例,男女之比为1.3∶1,其中青年组(<40岁)328例、中年组(40～60岁)297例、老年组(≥60岁)72例。各年龄组构成比分别为10.33%、42.61%、47.06%。内镜下表现各年龄组均以肿物型为主,以直肠为好发部位,病理以管状腺癌为多见,青年组以低分化性腺癌多见,中、老年组以高分化性腺癌多见。结论结肠镜联合病理检查是诊断大肠癌可靠、有效的方法。

早期胃癌的内镜诊断及治疗进展

早期胃癌的内镜诊断及治疗进展葛莲英（广西医科大学附属肿瘤医院内镜室南宁５３００２１）早期胃癌是指癌细胞浸润局限于胃粘膜下层，而不管其浸润范围及有否淋巴结转移。近几年来，由于内镜的发展和普及，使得早期胃癌的发现率愈来愈高，有的国家甚至高达５０％［１］。...

磷酸铝凝胶、康复新液对溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型大鼠食管组织学和IL-8、PGE2的影响

目的探讨磷酸铝凝胶、康复新液对溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型大鼠食管组织学结构和组织IL-8、PGE2含量的影响及其可能的作用机制。方法 60只SD大鼠,随机分为磷酸铝组(n=10)、康复新组(n=10)、磷酸铝+康复新组(n=10)、模型组(n=20)、对照组(n=10),采用食管灌注1.5 mg/L溶血卵磷脂+0.1 mol/L HCI(含0.5%胃蛋白酶)方法制备溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型,对照组灌注液为等量生理盐水,连续14 d,处死10只模型组大鼠和全部对照组大鼠并取出完整食管,剩余4组大鼠分别予磷酸铝凝胶、康复新液、磷酸铝凝胶+康复新液、生理盐水经食管灌注干预治疗14 d,处死所有大鼠并取出完整食管,分别检测食管组织一般形态学、超微形态学和放免法检测组织IL-8、PGE2含量。结果模型制备结束时模型组与对照组组织形态学比较:模型组一般形态学表现为粘膜及粘膜下层大量炎症细胞浸润,上皮细胞空泡变性、糜烂甚至溃疡形成,超微结构改变表现为粘膜上皮细胞呈大片脱落,对照组的一般形态学和超微结构均正常。治疗结束时各治疗组和模型组比较:各治疗组食管的一般形态学、超微结构显示粘膜损伤程度较轻,粘膜损伤指数、食管组织IL-8、PGE2含量均较模型组低(P<0.05)。磷酸铝+康复新组分别与磷酸铝组、康复新组比较:食管组织的一般形态学、超微结构显示粘膜损伤程度均较轻,粘膜损伤指数、IL-8、PGE2含量均低(P<0.05)。结论康复新液、磷酸铝凝胶对溶血卵磷脂与盐酸联合灌注所致反流性食管炎模型大鼠的食管组织具有保护作用,其机制可能与其降低IL-8、PGE2水平、阻止炎症发生及发展有关,溶血卵磷脂与盐酸在十二指肠胃食管反流中作为混合反流物引起GERD,其致病机制可能与上调食管组织的IL-8、PGE2的含量相关。

幽门螺杆菌感染与原发性肝癌发生发展的关系

目的:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.p y l o r i)感染与原发性肝癌(p r i m a r y h e p a t i c carcinoma,PHC)的发生发展.方法:收集2010-03/2013-10广西医科大学附属肿瘤医院首次诊断为PHC患者临床资料及非肿瘤患者临床资料.探讨H.pylori与PHC发生发展的关系.然后,再对实验组进行二次收集,分两组数据,一组为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)组,为同时检测H.pylori14C-UBT值与HBV DNA拷贝数;另一组为甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)组,为同时检测同时H.pylori14C-UBT值与AFP浓度患者.分别研究H.pylori14C-UBT值与AFP浓度、HBV DNA拷贝数之间的关系,间接证明H.pylori与P H C的相关性.对于计数资料使用χ2检验,若为有序资料则用秩和检验;计量资料,采用相关分析.结果:PHC患者H.pylori阳性率为61.4%,高于非肿瘤患者28.7%.卡方检验结果示χ2=11.466,P<0.05,差异有统计学意义.胆管细胞型H.pylori的阳性率61.1%,混合细胞型50%,肝细胞型38.6%,以胆管细胞型阳性率最高;统计结果χ2=5.866,P<0.05,差异具有统计学意义.高分化28.5%,中分化39.2%,低分化48.9%;分化程度低,感染率高.平均秩H.pylori阳性为124.9,阴性145.2,P<0.05,故分化程度越低则H.pylori感染阳性率越高.分期方面,分期较早的Ⅰ期14.2%、Ⅱ期10.7%较分期较晚的Ⅲ期41.28%、Ⅳ期48.2%高;平均秩H.pylori阳性为164.9,阴性为127.6,P=0.00<0.05.故分期越晚则H.p y l o r i感染阳性率高.高侵袭性患者的阳性率为59.7%;低侵袭性为26.1%,卡方检验结果为χ2=21.025,P<0.05,两者差异有显著性.性别、年龄间差异无统计学意义.H.pylori14C-UBT值与AFP浓度的相关系数r=0.88,P=0.00<0.05;而其与HBV DNA拷贝数间的相关系数r=0.657,P=0.01<0.05,两者均呈正相关关系,差异均有统计学意义.结论:H.pylori感染与PHC发生、发展关系较密切.

丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄26例

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄的安全性和临床疗效。方法:将52例食管狭窄患者分为两组,一组在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行胃镜下探条扩张术(麻醉组),另一组在清醒状态下行胃镜下探条扩张术(对照组)。观察两组患者扩张前、中及扩张后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化和不适反应、并发症、扩张成功率及3个月后扩张总有效率等。结果:麻醉组与对照组扩张前、后的MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),两组扩张中MAP、HR、SpO2比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR升高,SpO2下降较麻醉组明显。两组并发症、扩张成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),不适反应、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉组优于对照组。两组患者均无大出血、食管穿孔发生,扩张成功者梗阻基本解除,吞咽困难明显改善。结论:丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。

RNAi沉默hTERT基因诱导大肠癌SW480细胞凋亡

目的:探讨RNA干扰人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达对大肠癌细胞SW480凋亡的影响。方法:构建携带hTERT小发夹干扰RNA(small hairpin RNA,shRNA)的重组表达载体pGPU6/GFP/Neo-hTERT-shRNA(简称hTERT-shRNA质粒),脂质体法转染SW480细胞,RT-PCR法检测不同转染时间点SW480细胞中hTERTmRNA的表达。TRAP-PCR-ELISA法检测转染后48h SW480细胞的端粒酶活性,透射电镜观察转染后48h SW480细胞超微结构。结果:hTERT-shRNA质粒转染48h时,hTERT-shRNA组SW480细胞hTERT mRNA表达的抑制率显著高于空白组、脂质体组、NC-shRNA组(75.0%vs39.2%、33.3%、28.0%,P<0.05)。hTERT-shRNA转染组SW480细胞端粒酶活性显著低于空白组、脂质体组、NC-shRNA组(2.242±0.285vs2.756±0.089、2.693±0.225、2.691±0.120,P<0.05)。hTERT-shRNA质粒转染后的SW480细胞体积明显缩小、细胞核固缩、染色质不均匀地沿核膜下聚集、空泡形成增多,出现典型的凋亡形态。结论:RNAi可有效沉默SW480细胞中hTERT的表达,降低SW480细胞端粒酶活性,诱导SW480细胞凋亡。

窄带成像技术观察鼻咽癌黏膜表面血管形态临床意义的探讨

目的探讨窄带成像技术（NBI）辅助观察鼻咽癌黏膜表面血管形态的临床意义。方法选取2015年1月-2015年6月至该院内窥镜室同时行白光及NBI模式下电子鼻咽镜检查患者共89例,分析其中病理确诊鼻咽癌患者NBI模式下鼻咽部黏膜表面血管形态特点,并参照患者肿瘤TNM分期,探讨鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的临床意义。结果 89例患者中病理确诊鼻咽癌54例,NBI模式下将其黏膜表面血管形态依异型程度由轻到重可分为3型,其中Ⅰ型血管7例,Ⅱ型血管22例,Ⅲ型血管25例。在诊断鼻咽癌的54例患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型在T_（1~2）组中分别为6、10、7例,在T_（3~4）组中为1、12、18例,其中Ⅰ型血管多见于T_（1~2）组,而Ⅲ型血管多见于T_（3~4）组（P〈0.05）,Ⅱ型血管在T_（1~2）组和T_（3~4）组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。不同血管类型在不同肿瘤N分期、M分期及临床分期中的分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NBI下鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的程度可能与肿瘤局部侵袭程度有关。

成人支气管结核误诊为肺癌8例分析

目的综合评价电子支气管镜对支气管结核的诊断价值。方法对电子支气管镜诊断的支气管结核8例的临床资料作一分析。结果CT征像及实验室检查无特异性。病变以左侧多见,支气管镜下表现为支气管管壁黏膜充血水肿伴表面粗糙不平、糜烂、肉芽肿、新生物、管腔狭窄闭塞等,经支气管镜刷片或镜检后痰检确诊为支气管结核。误诊时间最长者达16个月。结论反复经电子支气管镜取活检、刷检及镜检后痰检是诊断支气管结核的重要手段。

FAF1 mRNA在胃癌组织中的表达及其与幽门螺杆菌感染的相关性

目的:探讨FAF1 mRNA在胃癌组织中的表达水平及其临床意义以及与幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染的相关性.方法:应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术对40例胃癌患者及相应正常胃黏膜组织中的FAF1mRNA进行定量检测,以β-actin为内参照.H.pylori采用HE染色、甲苯胺蓝染色和Warthin-Starry银染法进行检测.结果:胃癌组织中FAF1 mRNA的表达明显低于相应正常胃黏膜组织(0.27±0.12vs0.48±0.08,P<0.05).高、中分化的胃癌组织FAF1mRNA表达值明显高于低、未分化的胃癌组织(0.39±0.06vs0.19±0.06,t=9.966,P<0.01).有远处转移的胃癌组织FAF1 mRNA表达值低于无远处转移的胃癌组织(0.25±0.11vs0.34±0.14,t=-2.753,P<0.01),而FAF1 mRNA表达水平在浸润深度、有无淋巴结转移、肿瘤大小及临床分期不同的胃癌组织中无显著性差异.FAF1 mRNA表达量在H.pylori阳性胃癌组织中明显低于H.pylori阴性(0.18±0.06vs0.29±0.12,P<0.05).FAF1表达量在H.pylori阳性正常胃黏膜组织中与H.pylori阴性比较无显著差异(0.49±0.08vs0.47±0.11,t=0.6515,P>0.05).结论:FAF1基因的表达异常可能与胃癌的发生发展有关,H.pylori感染可能通过下调FAF1基因的表达而发挥致癌作用.

窄带成像技术下浅表型鼻咽癌黏膜表面微血管形态特点及临床价值

目的探讨窄带成像技术(NBI)下浅表型鼻咽癌(NPC)黏膜表面微血管形态特点及其临床价值。方法对2015年1月-2016年1月该院内窥镜室行鼻咽镜常规检查或NPC放疗后复查鼻咽镜时白光镜下观察未发现明确病灶或仅为浅表型病灶的182例患者行NBI模式鼻咽镜检查,观察鼻咽部黏膜及病灶黏膜表面微血管形态特点及分布情况,结合病理结果,分析NBI下鼻咽部不同性质浅表型病变黏膜表面微血管的形态改变特点。结果 NBI下NPC组黏膜表面微血管多为密集增粗棕色窦点状(CBS)血管,占38.24%,不规则增粗树枝状血管(IDBV)占41.18%,病灶多有清晰边界(DL)占52.94%。其中,首诊NPC组多为IDBV(57.89%,P=0.000),放疗后NPC组多为CBS血管(60.00%,P=0.000)。NBI对NPC诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值及诊断符合率分别为79.41%、95.95%、81.82%、95.30%和92.86%。结论 NBI下可观察到浅表型NPC黏膜表面微血管形态有特异性改变,对该类NPC有较高的诊断价值,从而有助于提高内镜对NPC早期病灶诊断的敏感性。

无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性和舒适性

目的评价无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性、舒适性。方法比较无痛组和对照组病例在检查前、后的平均动脉压(MAP),心率(HR),指脉氧饱和度(SpO2),呼吸(RR)等生命体征的变化、不适反应以及术后患者对支气管镜检查的满意度。结果无痛组与对照组检查中MAP比较差异有显著性(P<0.01)。两组患者的不适反应程度和满意度的比较差异有显著性(P<0.01),无痛组的不适反应程度轻;病人的满意度高,优于普通组。结论对70岁以上老年人进行无痛支气管镜检查,安全、有效、舒适性好。

端粒酶逆转录酶在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)在胃癌组织中的表达并分析其临床意义。方法以实时荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测胃癌组织中hTERT mRNA的表达,同时用MaxVision^(TM)即用型快速免疫组化一步法检测胃癌组织中hTERT蛋白的表达,分析hTERT mRNA及其蛋白表达与胃癌临床病理参数之间的关系,并结合随访资料分析其与胃癌患者预后的关系。结果 hTERT mRNA在胃癌组织中的表达升高(P<0.05);hTERT蛋白在胃癌组织中的阳性表达率(83.3%)明显高于正常胃组织(40.0%)(P<0.05)。hTERT mRNA和蛋白表达水平呈正相关(r=0.733,P<0.05);hTERTmRNA的表达与淋巴结转移、远处转移及临床分期相关(P<0.05)。胃癌患者hTERT mRNA高表达组与低表达组的生存曲线存在明显差异(P=0.015)。结论 hTERT在胃癌组织中的表达升高,且和胃癌进展相关,可作为反映胃癌进展及预后的生物学指标。

pGPU6/GFP/Neo-hTERT-shRNA对结直肠癌SW480细胞裸鼠移植瘤的抑制

目的:研究靶向hTERT基因的重组质粒pGPU6/GFP/Neo-hTERT-shRNA对人结直肠癌SW480细胞裸鼠移植瘤的治疗作用。方法:于裸鼠右侧腋下皮下注射人结直肠癌SW480细胞建立结直肠癌移植瘤动物模型,随机分为生理盐水组(NS组)、pGPU6/GFP/Neo-NC-shRNA组(NC-shRNA组)和pGPU6/GFP/Neo-hTERT-shRNA组(hTERT-shRNA组),各组连续进行相应治疗6次后,观察肿瘤的生长状况,测量肿瘤体积并绘制肿瘤生长曲线,H-E染色观察肿瘤组织形态学变化,免疫组织化学法检测移植瘤组织中hTERT蛋白的表达,TUNEL法检肿瘤组织中细胞凋亡情况,RT-PCR法检测瘤组织中hTERT mR-NA的表达。结果:与NC-shRNA组和NS组比较,hTERT-shRNA组移植瘤体积增长速度减慢;hTERT-shRNA组移植瘤组织中见肿瘤细胞形态明显改变,凋亡细胞数明显增多[(36.30±5.05)%vs(5.25±1.06)%、(6.95±1.07)%,P<0.01];hTERT-shRNA组hTERT的mRNA和蛋白表达均明显受到抑制(171.42±30.94 vs 146.89±21.43、137.35±25.49,P<0.01;0.39±0.09 vs 0.81±0.335、0.750±0.206,P<0.05)。结论:重组质粒pGPU6/GFP/Neo-hTERT-shRNA通过下调hTERT mRNA和蛋白水平的表达促进肿瘤细胞的凋亡,抑制结直肠癌移植瘤的生长。

人胃癌组织FAF1 mRNA和蛋白表达研究

目的:探讨FAF1表达在人胃癌发生发展中的作用。方法:应用实时荧光定量PCR(FQ-RT-PCR)和免疫组化方法,对40例胃癌患者癌组织、癌旁组织及相对正常组织中FAF1mRNA和蛋白的表达进行分析。结果:FAF1mRNA在胃癌组织中的表达水平(0.27±0.12),明显低于在癌旁组织(0.40±0.06)及正常组织(0.48±0.08)中的表达水平(P<0.01),而在癌旁组织中的表达水平明显低于正常组织中的表达水平(P<0.01)。胃癌组织的FAF1蛋白的阳性表达率(37.50%)明显低于癌旁组织(62.50%,P<0.05)和正常组织(72.50%,P<0.01)。结论:FAF1表达的减少在胃癌的发生发展过程中起着重要作用。

过表达FAF1对胃癌细胞HGC-27增殖及凋亡的影响

目的:检测过表达F a s相关蛋白1(F a sassociated factor 1,FAF1)对胃癌细胞HGC-27增殖及凋亡的影响,探讨FAF1与胃癌发生发展的相关性.方法:实验分为阴性对照组(未转染组)、空载转染组(感染空载体慢病毒颗粒1.0×108TU/mL)、过表达FAF1组(感染FAF1过表达慢病毒颗粒1.0×108TU/mL).激光共聚焦显微镜观察转染效率,Western blot检测FAF1蛋白的表达情况,透射电镜观察细胞超微结构变化,流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡情况,MTT检测细胞生长情况.结果:依据GFP绿色荧光可测定细胞转染效率达95%以上;与阴性对照组和空载转染组相比,过表达FAF1组FAF1蛋白明显高表达;阴性对照组和空载转染组均细胞膜完整,细胞核正常,两者超微结构无明显差异,而过表达FAF1组胞核裂解成碎片状,可见凋亡小体形成;FAF1过表达能够抑制人胃癌细胞HGC-27的增殖,诱导细胞凋亡,改变细胞周期的分布,与阴性对照组和空载转染组相比,过表达FAF1组细胞的倍增时间显著延长,细胞凋亡率显著提高(84.66%±5.92%vs 4.60%±3.80%和7.32%±3.82%,P<0.05),G0/G1期细胞显著降低(46.43%±2.43%vs 54.93%±3.5%和54%±0.3%,P<0.05),G2/M期细胞显著增多(29.78%±3.91%vs 19.33%±3.82%和20.93%±2.46%,P<0.05),差异均有统计学意义.结论:构建的过表达FAF1慢病毒可以抑制胃癌细胞的生长,改变细胞周期的分布,促进胃癌细胞的凋亡.

食管内支架治疗食管癌性狭窄2例报告

１９９８年５月～１２月，我们在内镜直视下于食管内放置支架，治疗１例食管癌狭窄合并食管气管瘘和１例食管癌放疗后食管狭窄患者，取得较好的近期疗效，现报道并讨论食管内支架治疗晚期食管癌的临床应用价值。１病例报告例１．男性，５８岁。因进行性吞咽困难３个月，食...

电子支气管镜在鼻咽癌诊断中的应用

目的 :探讨电子支气管镜检查鼻咽癌的临床价值。方法 :从 1997年 7月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用电子支气管镜对 34 5例鼻咽癌患者行鼻咽部检查。结果 :检出初诊鼻咽癌患者 2 35例 ;肿瘤残存 8例 ;肿瘤复发 16例。结论 :电子支气管镜可清晰地观察鼻咽各部 ,对鼻咽癌的诊断。