穴位按摩联合微波理疗预防肿瘤患者PICC置管后静脉血栓的临床效果

目的探讨穴位按摩联合微波理疗预防肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后静脉血栓的临床效果。方法选取200例PICC置管肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例。对照组在常规导管护理基础上进行微波理疗,观察组在对照组治疗基础上给予穴位按摩,比较两组患者的凝血指标、静脉血栓形成情况及患者满意度。结果干预前,两组患者各项凝血指标差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间均长于干预前,D-二聚体水平均低于干预前,且观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间长于对照组,D-二聚体水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者静脉血栓发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(均P<0.05)。结论穴位按摩联合微波理疗应用于PICC置管肿瘤患者中,能有效降低D-二聚体水平,延长凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间,预防静脉血栓形成,提高患者满意度,具有较好的临床应用价值。

现代医学技术下医学物理师在肿瘤放疗中的新作用与发展探讨

现代肿瘤放射治疗技术和医学设备不断往高新技术方向发展,对医学物理师提出了新的要求,为了更好地适应肿瘤放射治疗需求,推动我国肿瘤放射治疗学科建设,本文根据现代医学和肿瘤放射治疗的发展趋势,分析医学物理师在肿瘤放射治疗中不同阶段的特点和角色定位,探讨新形势下医学物理师的新作用与发展状况,以便提高医学物理师的执业水平,发展高水平的医学物理师队伍。

使用水垫护理对恶性肿瘤骨转移放疗患者舒适度的影响

目的:探讨使用水垫护理对恶性肿瘤骨转移放疗患者舒适度的影响。方法:将恶性肿瘤骨转移放疗患者40例随机分为两组,观察组20例,每日采用水垫护理。对照组20例,每日采用常规护理。观察两组护理的舒适度。结果:观察组患者舒适度优于对照组(P<0.05)。结论:水垫护理有利于减轻恶性肿瘤骨转移放疗患者的皮肤受压等不适症状,改善睡眠状况,提高患者的舒适度,且可预防压疮的发生。

某三甲医院鼻咽癌放疗患者平均住院日影响因素的研究

目的：结合住院流程，分析影响接受放射治疗的鼻咽癌患者平均住院日的因素，为进一步缩短平均住院日提供思路。方法以我院2012年12月-2013年12月收治的205名接受放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象，收集患者的临床资料，采用 SPSS20.0软件建立数据库并进行统计分析。结果患者确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日对平均住院日的影响具有统计学意义，放疗后并发症对平均住院日的影响无统计学意义。结论优化诊疗流程，提高专业水平，迅速明确诊断及治疗方案，增强诊疗活动的计划性与合理性，加强科室间的协作有助于缩短鼻咽癌放疗病人的平均住院日。

七年制医学生放疗科临床实习带教体会

临床实习是医学专业学生培养体系中最重要的环节之一,是培养学生将理论知识运用于临床实践,提高其临床实践能力、临床思维能力和医患沟通能力的重要阶段。七年制临床医学专业研究生是一个特殊的群体,其培养模式不同于五年本科加三年研究生(5+3)的临床医学专业学位培养模式。本文对七年制医学生放疗科临床实习的带教体会进行了总结,并结合七年制医学生的特点,探讨提高放疗科临床实习教学质量的方法,为临床医学生的实习培养提供参考。

微课联合PBL教学模式应用于放疗科护理教学的效果研究

文章选取2018年、2019年在广西医科大学附属肿瘤医院放疗科实习的护生为研究对象,将其分为对照组和观察组,其中对照组采用传统教学方法,观察组采用微课联合PBL教学法,研究了微课联合PBL教学模式应用于放疗科护理教学的效果,结果表明,观察组护生的出科考试成绩、实习教学效果及教学满意度均高于对照组护生。

导师负责制在放射肿瘤科住院医师规范化培训中的作用

住院医师规范化培训(住培)是培养合格的放射肿瘤科医师的重要组成部分,其在毕业后医学教育中占据着举足轻重的地位。“住培导师-住培医师”培养模式即“导师负责制”是目前住培实施的有效途径,是培养优秀医学人才的有效方法。本文旨在结合本教研室的实践经验,分析导师负责制对提升放射肿瘤科住培医师的临床能力、科研水平、职业素养以及心理健康等方面的重要性,为放射肿瘤科的住培实施提供参考。

头颈部肿瘤病人放疗前拔牙与颌骨放射性骨坏死的研究现状

作为首选治疗、外科辅助治疗、同步放化疗、晚期和无法切除的头颈部恶性肿瘤的姑息治疗，放疗被大量地应用于头颈部肿瘤的治疗。尽管放疗能提高治愈率，但是，放疗也可导致许多副反应及后遗症，如黏膜炎、口腔干燥、味觉丧失、张口困难、龋齿、

中国肝癌分期Ⅲ期肝细胞癌放疗后预后因素分析及列线图构建

目的探讨影响接受调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲ期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的危险因素,并建立预后列线图模型。方法收集2012年1月到2021年3月在广西医科大学附属肿瘤医院接受IMRT治疗的CNLCⅢ期HCC患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素。构建列线图模型预测患者1年、2年、3年的总生存率,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型效能。根据Cox模型风险评分的中位数将患者分为高、低风险组,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图,log-rank检验分析两组的生存差异。结果本研究共纳入250 HCC例患者。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤数目、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血小板(blood platelet,PLT)是CNLCⅢ期HCC患者IMRT预后的独立影响因素(均P<0.05)。列线图模型预测患者1年、2年、3年总生存率的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.680(95%CI:0.613~0.748)、0.717(95%CI:0.638~0.796)、0.783(95%CI:0.696~0.871),校准曲线显示预测发生率和实际发生率之间一致性较好。log-rank检验显示,低风险组的总生存期(overall survival,OS)明显优于高风险组(P<0.001)。结论肿瘤数目、AFP、ALP、PLT是影响接受IMRT治疗的CNLCⅢ期HCC患者预后的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型有助于临床医师对患者预后做出更准确的评估并指导临床个体化治疗。

339例鼻咽癌调强放疗临床疗效分析

目的:评价本院鼻咽癌调强放疗的初步临床疗效。方法:回顾分析2006年6月至2010年12月采用调强放疗的首程无转移鼻咽癌患者临床结果。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析评价预后因子,RTOG/EORTC标准评价急性放疗反应和晚期损伤。结果:339例初治鼻咽癌患者,男性244例,女性95例,男:女比例为2.57:1,中位年龄44岁。中位随访时间为22.5个月,随访率为97.3%。全组1、2、3年总生存率分别为99.0%、94.9%、90.7%;疾病特异生存率分别为99.1%、97.0%、94.2%;无瘤生存率分别为96.4%、92.9%、86.4%;局部控制率分别为98.1%、96.5%、95.7%;区域控制率分别为99.3%、98.5%、97.8%;无远处转移生存率分别为97.1%、93.6%、88.1%。Cox多因素分析显示临床分期(Ⅰ～Ⅲ期vs.Ⅳ期)和年龄(<44岁vs.≥44岁)是总生存、无瘤生存和无远处转移生存的独立预后因子;临床分期是疾病特异生存的独立预后因子。常见急性放疗不良反应为1、2级皮肤损伤(98.8%)及2、3级口腔黏膜损伤(95.0%)。随访超过2年的患者中12例仍存在1、2级腮腺损伤,未观察到3、4级晚期损伤。结论:IMRT治疗首程无转移鼻咽癌患者可获得较好的局部区域控制及总生存率,对正常器官有较好的保护作用,急性不良反应可较好耐受,远处转移是治疗失败的主要模式。

全程护理服务模式对鼻咽癌放疗患者的应用效果评价

目的:探讨应用全程护理服务模式和常规护理服务对患者关于鼻咽癌相关健康教育知识的掌握程度以及护理服务满意度的不同影响。方法:对80例初诊的鼻咽癌患者分别采用不同的护理服务模式,出院前进行相关问卷调查。结果:实施全程护理服务模式的患者(实验组)对鼻咽癌6项相关健康教育知识基本了解率高于对照组(P<0.05),差异有显著性;实验组患者对护理服务满意率也高于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论:全程护理服务模式采用多种健康教育形式,可以提高患者对疾病的认识,达到自我照顾、提高生活质量的目的。

同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策

目的探讨影响同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染的因素,为实施防护措施提供依据。方法留置PICC导管行同期放化疗肿瘤患者377例,疑有感染时取标本做细菌培养,对发生感染患者的首次置管时间、导管置人部位、细胞免疫功能、贴膜过敏、浅静脉化疗史、单次化疗后时间、血栓形成7个因素进行分析。结果 PICC导管感染39例,感染率为10.3%,其中,血流感染4例,局部感染35例,分别占10.3%和89.7%。送检导管标本、同侧及对侧肢体外周血液各5份,细菌培养阳性率为分别为100.0%、80.0%和0;导管感染因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维护PICC的护士需规范化培训,预防并及早处理并发症,可降低导管相关感染的发生率。

三种配准方式下腹部肿瘤IGRT摆位误差的比较

目的探讨腹部肿瘤图像引导放射治疗(IGRT)治疗中不同图像配准方法对摆位误差的影响。方法医科达Synergy IGRT直线加速器分别治疗腹部肿瘤患者20例,每次治疗前均行锥形束CT(CBCT)扫描,重建获得的CBCT图像与原计划CT图像进行配准,分析X、Y、Z轴方向的平移误差及旋转误差,比较骨性配准、灰度值配准及手动配准间的差异。结果 20例腹部肿瘤患者治疗前共行282次CBCT扫描,手动配准、骨性配准、灰度值配准在X轴的平移误差分别为(-0.02±0.27)cm、(-0.04±0.28)cm、(-0.03±0.27)cm,在Y轴的平移误差分别为(0.08±0.46)cm、(0.11±0.48)cm、(0.09±0.48)cm,在Z轴的平移误差分别为(-0.01±0.28)cm、(-0.02±0.28)cm、(-0.02±0.28)cm;X轴的旋转误差分别为(0.57±1.78)°、(0.73±2.17)°、(0.67±1.98)°,在Y轴的旋转误差分别为(0.15±1.24)°、(0.12±1.51)°、(0.23±1.47)°,在Z轴的旋转误差分别为(0.05±0.92)°、(0.02±1.02)°、(0.18±1.04)°,其中骨性配准与灰度值配准结果差异无统计学意义,两者与手动配准的摆位误差结果差异有统计学意义。结论腹部肿瘤患者行IGRT时,需要根据病变具体部位选择配准方式,建议骨性配准后必要时结合手动微调,直到配准结果符合要求。

鼻咽癌调强放疗疗效及局部复发的剂量学因素分析

目的研究鼻咽癌调强放疗计划的剂量分布,重点分析复发患者调强放疗计划的剂量学特点,以评价治疗计划的合理性。方法回顾性分析339例经病理确诊的初治鼻咽癌(NPC)患者的调强放疗(IMRT)计划,并对12例局部治疗失败患者进行剂量学分析。结果全组1年局部控制率、区域控制率分别为98.1%、99.3%;全组2年局部控制率、区域控制率分别为96.5%、98.5%。共有12例局部治疗失败,且均为野内复发。结论目前的鼻咽癌调强放疗计划能够取得较好的局部控制率,靶区覆盖情况好,同时有效保护了邻近危机器官。野内复发提示更小范围的合理化靶区设置和原发肿瘤局部加量照射有望进一步提高局部控制率。

集束化护理干预在预防食管癌患者放疗后并发症中的应用

目的:探讨集束化护理干预对预防食管癌患者放疗后并发症的临床效果。方法:将72例食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组予以集束化护理,对照组予以普通护理,比较两组患者放疗后并发症情况。结果:观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理能有效降低患者放疗后并发症发生率,明显提高其生活质量,值得临床推广应用。

应用临床路径对鼻咽癌放疗患者进行优质护理的效果

目的探讨临床路径表应用于鼻咽癌放疗患者优质护理过程中的效果。方法接受放疗的鼻咽癌患者300例,采用随机数字表法分为两组,对照组150例采用常规优质护理,干预组150例遵照临床路径表进行优质护理,对比两组患者护理效果。结果干预组患者各项健康知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);两组患者护理后干预组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组(P<0.05);睡眠质量指数量表评分明显降低(P<0.05),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);生活质量评分干预组明显高于对照组(P<0.05);干预组总有效率和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床路径结合优质护理应用于放疗鼻咽癌患者,更能有效地提高患者健康知识知晓率,缓解焦虑、抑郁等负性心理,改善睡眠质量,提高疗效,提升生活质量,同时获得较高的护理满意度,提高护理质量。

逆向优化算法在宫颈癌三维近距离放疗计划制定中的应用

目的探讨逆向优化算法(IPSA)在宫颈癌三维近距离放疗计划制定中的应用价值。方法在60例宫颈癌患者的CT图像上分别完成两种IPSA计划(IPSA1、IPSA2)及正向图形拖拽优化(GRO)计划,其中IPSA2较IPSA1增加了最大体积剂量这一限制函数。分析3种不同计划及不同优化函数对剂量学的影响。结果与GRO计划比较,IPSA1计划提高了靶区覆盖度(D_(90)、D_(100)、V_(100))(P<0.05)。IPSA1与GRO的靶区剂量(V_(150)、V_(200))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与IPSA1比较,IPSA2降低V_(100)、V_(150)、V_(200)、D_(90)、D_(100)及直肠剂量(P<0.05)。3种计划中,IPSA1计划所需时间最短(P<0.05)。结论在宫颈癌三维近距离放疗中,IPSA可以改善正向算法的剂量学结果,并可减少制订计划所需的时间。IPSA可通过限制最大表面剂量降低靶区内高量,但不宜限制最大体积剂量。

后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 :观察后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法 :16 0例 III～ IV期鼻咽癌随机分为常规分割放疗组 (常规组 ) 5 4例、后程加速超分割放疗组 (后加速组 ) 5 8例及后程加速超分割放疗同步化疗组 (综合组 ) 4 8例。常规组照射 2 Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量为 70 Gy。后加速组及综合组前 3.5周照射同常规组 ,然后开始照射 1.5 Gy/次 ,2次 /d,间隔 6 h,总量为 6 9Gy。综合组在整个放疗过程中加用化疗 ,每周 1次 ,每次用 DDP2 0～ 30 m g、 5 - Fu5 0 0 m g,静滴 ,共用 6～ 7次。结果 :放疗结束 6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率 :后加速组为 6 4.7% ,综合组为 75 .7% ,常规组为 36 .0 % ,后加速组和综合组均明显高于常规组 (P <0 .0 5 )。 1,2 ,3年生存率 :后加速组为 93.1% ,85 .9% ,78.0 % ;综合组为 91.7% ,83.2 % ,78.7% ;常规组为 85 .2 % ,6 9.4% ,5 7.0 % ,后加速组及综合组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,而后加速组与综合组的差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。鼻咽部 1,2 ,3年局部控制率 :后加速组为 10 0 .0 % ,10 0 .0 % ,10 0 .0 % ;综合组为10 0 .0 % ,10 0 .0 % ,10 0 .0 % ;常规组为 10 0 .0 % ,92 .3% ,87.7% ,后加速组及综合组明显高于常规组 (P <0 .0 5 )。结论

放疗联合化疗及瘤内注射EIB缺失腺病毒(H101)综合治疗鼻咽癌的临床研究

目的：观察放疗联合化疗及瘤内注射EIB缺失腺病毒（H101）综合治疗鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法：符合入选标准的56例鼻咽癌患者先行化疗和同期颈部肿瘤瘤内注射H101，每天1次，每次1支（5×10^11病毒颗粒数／0．5mL），连续5天，化疗用PF方案（DDP20mg／m^2静滴，d1～d5，5-FU500mg／m^2静滴，d1～d5），21天为1疗程。连续2疗程后进行放疗。结果：56例鼻咽癌患者放疗结束时肿瘤消退率为71．4％，好转率为28．6％。放疗后3个月肿瘤消退率为100％。放疗后6个月有2例颈部肿瘤复发。不良反应为注射部位局部疼痛19．6%，非感染性发热41．7％，流感样症状8．9％，白细胞下降42．9％，恶心呕吐33．9％，口腔黏膜损害100％。结论：放疗联合化疗及基因治疗鼻咽癌有明确的近期疗效，毒副反应轻，可望成为鼻咽癌新的综合治疗模式，远期疗效有待进一步观察。

三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较单纯三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法:1999年4月至2007年7月236例不能手术的原发性肝癌患者中,153例采用单纯三维适形放疗,83例采用肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗。结果:三维适形放疗组与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术组近期有效率分别为37.3%、42.2%(P>0.05)。1,3,5年生存率分别为38%,25%,20%和41%,28%,23%(P>0.05)。三维适形放疗组与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术组治疗后出现白细胞降低,上消化道出血以及放射诱导的肝损伤的发生率分别为9.2%,14.5%(P>0.05),1.3%,3.6%(P>0.05)以及8.5%,12.0%(P>0.05)。结论:三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应与单存三维适形放疗疗效相似。