肿瘤专科医院医学检验实习综合能力培养的探讨与实践

医学检验是现代检验技术与临床医学的交叉学科[1],经过理论学习的医学检验专业学生主要通过临床实习来培养实践技能。随着现代医学科学的迅速发展,医学检验在临床诊断、治疗及疗效观察中的作用越来越大,对医学检验人才的实践能力提出了新的要求[2],培养高素质和较强实践技能的医学检验学生迫在眉睫。临床实习是培养高素质医学检验实践人才的必经阶段。

肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2005-2006年从肿瘤患者医院感染的各类标本中分离出的病原菌,用K-B法进行药敏试验,并对其耐药率进行分析。结果以呼吸道标本分离率最高为57.91%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占49.37%,真菌占36.96%,革兰阳性球菌占13.67%;病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为54.84%和40.91%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为78.00%。结论引起肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌,常为多药耐药;加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。

肿瘤患者多重耐药菌医院感染分布特点及防控探讨

目的:了解广西医科大学附属肿瘤医院多重耐药菌(MDRO)分布特点,提出感染管理与预防控制措施。方法:回顾性分析2016年7月至2019年6月临床送检标本中分离出的MDRO监测资料。结果:共检出1101株MDRO,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)检出最多(594株,占53.95%),其次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)(205株,占18.62%);检出科室主要为妇瘤外科(168株,占15.26%),其次为重症监护病房(ICU)(157株,占14.26%)。MDRO标本来源主要以血液(303株,占27.52%)为主,其次是尿液(179株,占16.26%)。结论:该肿瘤医院MDRO感染最高为妇瘤外科;主要标本来源为血液;菌种为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌最高。应结合此特点有针对性的加强对高危科室及易感人群的防控,并制定有效的预防和控制措施,遏制MDRO的感染和传播。

行动导向教学法在肿瘤临床微生物学检验实习教学中的应用

肿瘤临床微生物学检验实习教学是医学检验专业学生学习的重要环节。本文针对该学科知识量大、更新快、内容繁杂、传统教学中学生往往较被动和学习兴趣不大等问题,通过引入实施行动导向教学法,激发和增强学生学习医学微生物学检验的主动性,大大提高了学生综合素质和实际操作的能力。

肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法对我院2015年1月~2016年12月收治的恶性肿瘤患者临床标本中分离出的189株铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 189株铜绿假单胞菌中,79.9%(151/189)来自呼吸道;其主要分布在综合内科、化疗科、放疗科及ICU等科室,分别占23.81%、17.46%、15.87%和12.17%。铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林耐药率最高,分别为50.79%、32.28%和30.69%,对碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.81%和20.11%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率最低分别为15.34%和18.52%。结论肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌以综合内科、化疗科、放疗科及ICU为主,对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林的耐药率均在30%以上。临床微生物实验室应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,同时根据药敏结果合理选用抗菌药物以减缓耐药菌株的产生。

肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法：对广西肿瘤医院2016年1月-2016年12月恶性肿瘤患者临床标本分离出的病原菌构成及其耐药性进行回顾统计分析.结果：临床送检的各类标本中共分离出病原菌1032株,其中革兰阴性菌733株,占71.03％,革兰阳性菌204株占19.77％,真菌95株占9.2％;在革兰阴性菌中大肠埃希菌分布最高（29.46％）,其次为肺炎克雷伯氏菌（9.79％）和铜绿假单胞菌（8.53％）;在革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主（10.37％）;真菌以白色念珠菌为主（6.20％）;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高（93.09％）,其次为哌拉西林和四环素（84.87％和83.22％）;肺炎克雷伯氏菌对常用的18种抗菌药物菌的耐药率均〈35％;铜绿假单胞菌对除头孢唑啉外的常用12种抗菌药物的耐药率均在0-30％之间;金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率高达94.4％,未发现对阿米卡星、 呋喃妥因、 万古霉素、 莫匹罗星、 利奈唑胺耐药株;白色念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑的耐药率均为0.结论：肿瘤患者医院感染病原菌以大肠埃希菌最多,不同病原菌对抗菌药存在不同程度耐药,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.

一对一规范带教法在检验科实习带教中的应用

目的：探讨一对一规范带教法在检验科实习中的带教效果。方法选择2012年6月～2013年6月在我院检验科实习的学生60名，随机分为对照组和实验组，对照组应用常规传统带教法，实验组采取一对一规范带教法。比较两组实习生的考试成绩及实习生对教学方法的评价。结果实验组理论知识和临床技能考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实习生评价结果显示，实验组实习生总体工作情况较好，对自身职业素质的提升认同度也较高。结论检验科实习生一对一带教法的应用有积极效果，能显著提升实习生专业素质，值得推广应用。

肠杆菌科细菌医院感染调查及耐药性分析

目的了解我院肠杆菌科细菌医院内感染情况及临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月~2017年8月我科临床分离的肠杆菌科细菌的临床分布特点、院内感染与耐药情况。结果在820株肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌446株(54.39%),肺炎克雷伯菌158株(19.27%),阴沟肠杆菌91株(11.09%),产气肠杆菌47株(5.73%),其他种类肠杆菌科细菌78株(9.51%)。从痰液中分离出380株(46.34%)占比最大,其次是尿液183株(22.32%)、支气管灌洗液63株(7.68%)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢唑啉和复方新诺明有较高耐药率,分别为93.05%(415/446)、84.75%(378/446)、83.18%(371/446)、74.89%(334/446)和73.09%(326/446);阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率最低(<9.89%)。结论肠杆菌科细菌医院内的感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药,而对碳青霉烯类最敏感,其次是阿米卡星,但碳青霉烯类药已出现耐药株,故应加强对肠杆菌科细菌耐药性的监测,以指导临床合理使用抗菌药,控制医院感染的发生。

恶性肿瘤胸腹水细胞学检验的探讨

目的 探讨胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值。方法 回顾我院2014年1月-2016年6月376例胸腹水脱落细胞学的检验结果,分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤诊断中的应用价值。结果 376例胸腹水脱落细胞学检验患者中,发现疑似肿瘤细胞3例,恶性肿瘤细胞74例,病理组织学证实恶性肿瘤患者79例,胸腹水细胞学检验的正确率高达97.47%,假阴性率为2.53%,假阳性率为0%。结论 胸腹水脱落细胞学检验在恶性肿瘤诊断中具有重要的临床价值,值得临床推广。

肿瘤患者医院感染产ESBLS大肠埃希菌调查及基因分析

目的探讨肿瘤患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的临床特点,并分析其基因型特征。方法对2014年3月~2016年10月我院肿瘤患者498株临床标本中分离出的338株产ESBLs大肠埃希菌的临床分布进行分析,并比较产与非产ESBLs菌株对19种抗菌药物的耐药率,同时随机抽取338株中的60株应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)分别扩增ESBLs基因(TEM、CTX-M和SHV)型别。结果 498株大肠埃希菌中产ESBLs 338株(67.87%),标本类型以尿液标本为多(101株,29.88%),临床科室分布中妇瘤科最多(94株,27.81%)。产与非产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南耐敏感性高(耐药率为零),而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率大多数均高于非产ESBLs大肠埃希菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCR扩增后基因测序显示,55株为TEM(91.67%),42株为CTX-M1(70.00%),42株为CTX-M13(70.00%),24株为SHV(40.00%),其中携带2种或2种以上耐药基因的有53株(88.33%)。结论本研究肿瘤患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌主要标本以尿液标本为主,重点分布在妇瘤科;基因型以TEM、CTX-M1、CTX-M13型为主,并呈现多重耐药趋势。

肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的变化趋势与耐药情况(2016~2021年)

目的了解肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL E.coli)和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL K.pneumoniae)的变化趋势与耐药情况。方法选取2016年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院1285例E.coli和641例K.pneumoniae感染的住院肿瘤患者,分析产ESBL E.coli和产ESBL K.pneumoniae的检出率及其对主要抗生素的耐药情况。结果2016年1月至2021年12月,共筛选出769株产ESBL E.coli、168株产ESBL K.pneumoniae,检出率分别为59.8%、26.2%。产ESBL E.coli主要源于妇瘤外科、胃肠外科、泌尿外科、重症医学科和肝胆外科;产ESBL K.pneumoniae主要源于重症医学科、泌尿外科、妇瘤外科、综合内科和胃肠外科。2016~2021年,产ESBL E.coli检出率分别为68.57%、74.06%、60.50%、61.38%、55.92%、42.97%,产ESBL K.pneumoniae检出率分别为24.69%、25.93%、27.78%、27.45%、33.64%、20.13%。分离出的产ESBL E.coli对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为3.6%、3.3%、3.1%;产ESBL K.pneumoniae对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为7.7%、6.1%、2.4%。结论2016~2021年广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者产ESBL E.coli检出率总体呈下降趋势,产ESBL K.pneumoniae控制情况良好;二者对碳青霉烯类药物的耐药率均较低,但对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率有升高趋势,应重点监控。

PBL联合传统教学在检验科实习教学中的应用探析

目的:探析PBL联合传统教学在检验科实习教学中的应用效果。方法:选取于2016年我在院的检验科实习的学生30人,采取编号抽取方式,均分参照组15人,实验组15人。参照组采取常规传统教学模式,实验组采取PBL联合传统教学。教学完成后,比较30位实习生考试总成绩,问卷调查30位实习生教学方法满意度。结果:①实习生考试总成绩:实验组高于参照组,组间差异明显(P<0.05);②实习生教学方法满意度:实验组优于参照组,数据有差异性(P<0.05)。结论:PBL联合传统教学在检验科实习教学中的应用效果明显,有助于提升学生学习能力,提高学生总成绩,并且提高了学生对教学方法的满意度,值得推荐。

以案例为基础的教学法在检验诊断学中的教学改革效果分析

进行检验诊断学教学时,采用以案例为基础的教学法,分析该方式的教学改革效果。方法 将我院检验诊断中心工作的学员(n=70)进行纳入,研究时间定为2021年12月至2022年10月,采用电脑抽号法将所有学员分为两组,即:观察组、常规组,两组分别为35例、35例,对其进行检验诊断学教学时分别实施以案例为基础的教学法、常规教学法等,对比两组教学效果的差异性。结果 观察组学员的理论测试结果、满意度、对施教者的好评度、实际操作能力评估结果、教学效果、各项能力等均高于常规组(p<0.05)。结论 进行检验诊断学教学时,采用以案例为基础的教学法,该方式的教学改革效果十分显著,值得推广应用。

情景模拟教学对提高临床检验教学质量的效果观察

观察情景模拟教学对提高临床检验教学质量的效果。方法 将于2022年4月-2023年4月期间在本院临床检验科进行实习的学员作为研究样本,采集研究样本例数为60例,利用单双号分发法将这60例学员做分组处理,将其中选取到双号的30例学员划分在同一组别中,将该小组设置为常规组,组内学员采用传统带教模式教学,将另外抽取到单号的30例学员划分在另一组别中,将该小组设置为研究组,组内学员采用情景模拟教学法教学,之后对两组学员的教学满意度、学习成绩、综合能力、教学质量、职业素养以及学习积极性等各项指标做分析比较。结果:实施不同教学模式进行教学干预后,两组学员的教学满意度情况如下,研究组为93.33%,常规组为73.33%(P<0.05);研究组学员的学习成绩明显优于常规组(P<0.05);研究组学员的综合能力得到显著提升(P<0.05);研究组的教学质量高于常规组(P<0.05);研究组学员的职业素养得到显著提升(P<0.05);研究组学员的学习积极性高于常规组(P<0.05)。结论 对于临床检验科学员来说,应在其教学工作中应用情景模拟教学法进行教学,这有助于提升学员的学习积极性、职业素养、综合能力、学习成绩以及教学满意度,对提升教学质量具有积极影响。

92031例癌症患者HBV血清标志物特征分析

目的了解癌症患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染状态和感染特点。方法回顾性分析2017年7月26日至2023年9月18日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的92031例癌症患者的HBV血清标志物检测结果,以肝癌、非肝癌进行分组,比较未感染(全阴或Anti-HBs阳性)、感染(除外Anti-HBs任何一项阳性)、隐性感染(occult hepatitis B virus infection,OBI;HBsAg阴性、血清或肝组织HBV DNA阳性)的占比。结果92031例癌症患者的HBV总感染率为73.75%(67876/92031),其中肝癌患者的HBV总感染率为97.65%(8922/9137),非肝癌患者的HBV总感染率为71.12%(58954/82894),肝癌组的普通感染率和OBI率均显著高于非肝癌组(均P<0.001)。肝癌组HBV血清标志物中HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc的阳性率明显高于非肝癌组(均P<0.001),但Anti-HBs的阳性率低于非肝癌组(P<0.001)。肝癌组和非肝癌组分别有20种和27种血清标志物组合模式,其中14种模式构成比在两组间差异有统计学意义(均P<0.001);两组均有7种OBI血清组合模式,其中5种模式构成比在两组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论癌症患者HBV感染状态和血清学组合模式复杂,区分肝癌与非肝癌进行HBV感染统计更利于癌症患者的HBV感染评估。

血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的 检测恶性肿瘤血清中癌相关抗原 (CA19- 9、CA12 5、CA15 - 3) ,以及恶性肿瘤相关物质群(TSGF)。评价其对恶性肿瘤的诊断、病情监测和预后判断的价值。方法 检测 316例恶性肿瘤及 30例健康人血清中CA19- 9、CA12 5、CA15 - 3及TSGF的含量。结果 TSGF在恶性肿瘤组中含量明显高于正常对照组 ,其差异有显著性 (P <0 0 1) ,敏感性为 80 4 % ,特异性达 96 7% ,准确性为 81 8%。恶性肿瘤组中CA19- 9、CA12 5、CA15～ 3与正常对照组比较也有显著性差异 (P <0 0 1) ,四项联合检查的敏感性及准确性均较单项检测高 ,其中在卵巢癌组中的敏感性高达 91 3% ,其次为肺癌组 ,为 86 8%。结论 血清恶性肿瘤标志物的单项检测对某些肿瘤有显著意义 。

老年恶性肿瘤患者血液流变学指标的检测分析

目的分析老年恶性肿瘤患者血液流变学指标的变化及临床意义。方法对136例老年恶性肿瘤病人(转移组52例,未转移组84例)和50例健康人的血液流变学指标进行检测分析。结果老年恶性肿瘤患者全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原的水平较健康对照组有明显增高,有统计学意义(P<0.05),有转移组与无转移组的比较也有统计学意义(P<0.01)。结论老年恶性肿瘤患者存在明显高凝状态,血液流变学指标可以作为了解老年肿瘤发生和发展的重要指标。

肝素锂抗凝血浆与血清54项生化检验项目结果的对比分析

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清在生化检验中的可行性。方法对比测定了100例肝素锂抗凝血浆和血清标本的54项生化指标。结果丙氨酸转移酶(ALT)等45项生化指标抗凝血浆与血清测定结果差异无统计学意义(P>0.05);总蛋白(TP)、钾离子(K+)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂肪酶(LPS)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),但结果相关性好(r值最大0.998,最小0.887);转铁蛋白(TRF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸转肽酶(LAP)3项比较,差异有统计学意义(P<0.01),无相关性(r<0.6)。结论肝素锂具有抗凝能力强,不影响细胞体积,不溶血等优点,除AFU、TRF、LAP不宜检测外,可用于常规生化检验,特别适合用于门诊、急诊和凝血功能异常的患者。

PCT检测对恶性肿瘤并发感染患者的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对恶性肿瘤并发感染患者的临床价值。方法根据资料采用回顾性分析,选取50例恶性肿瘤并发感染的患者为肿瘤感染组,50例肿瘤门诊复诊无发热、无感染患者为肿瘤对照组,50例健康体检自愿者为健康对照组,分别统计各组血清PCT、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NBC)。结果肿瘤感染组与肿瘤对照组比较,PCT、CRP、NBC水平差异有统计学意义(P<0.05),WBC水平差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤对照组与健康对照组比较,CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),PCT、NBC、WBC差异无统计学意义(P>0.05)。PCT的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7%、97.7%、95.7%、77.5%。结论 PCT可作为指导诊断肿瘤并发感染的新型炎性诊断指标,联合检测可以弥补CRP、WBC、NBC在肿瘤学中的诊断效能不足。

2016-2018年广西肝吸虫感染状况及流行病学特征分析

肝吸虫病又称华支睾吸虫病(clonorchiasis),是由华支睾吸虫寄生于人胆管内引起的一种严重危害人健康的人畜共患病,是胆管癌的明确致癌因素[1],主要流行于广东、广西、辽宁和黑龙江等省份[2],主要是通过食用未经煮熟或生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而感染。随着社会和信息的发展,人员的流动性更加频繁,食品的来源和饮食文化更趋多样性,肝吸虫感染的范围进一步扩大,且发病率逐步上升。广西壮族自治区内的居民,尤其是南宁市周边地区有食用“鱼生”的习惯,导致肝吸虫感染率较高。为了调查广西肝吸虫的最新感染情况,为制定肝吸虫病的预防控制政策提供科学依据,我们对2016年1月至2018年8月来我院就诊且检测肝吸虫IgG抗体的患者感染情况进行统计分析,结果报告如下。