非小细胞肺癌患者肿瘤组织乳酸脱氢酶A和Sox-2基因的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织的乳酸脱氢酶A(LDHA)和正性别决定区Y框蛋白-2(Sox-2)基因的表达情况及其临床意义。方法选择54例NSCLC患者,采用实时定量聚合酶链式反应检测肿瘤组织及癌旁组织中LDHA和Sox-2基因的表达水平,分析肿瘤组织中LDHA和Sox-2基因的表达水平与临床病理特征的关系,以及肿瘤组织LDHA与Sox-2基因表达水平的关系。结果 NSCLC肿瘤组织的LDHA和Sox-2相对表达均高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤细胞分化程度低者肿瘤组织LDHA、Sox-2表达量高于分化程度高者(P<0.05)。肿瘤组织LDHA与Sox-2基因表达水平呈正相关(P<0.05)。结论 NSCLC患者肿瘤组织中LDHA和Sox-2表达均有升高,两者在肿瘤发生发展中具有协同作用。

局部治疗与全身化疗在肺癌所致恶性胸腔积液中的应用

目的:探讨局部治疗与全身化疗对肺癌所致恶性胸腔积液的疗效、不良反应及其对患者生活质量的影响。方法:129例患者分为局部治疗组91例与联合化疗组38例,局部治疗组胸腔内注入顺铂或生物制剂,联合化疗组同时联合全身化疗。结果:局部治疗组各种药物控制胸腔积液疗效相似,总有效率为57%,联合化疗组总有效率为87%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性胸腔积液的治疗应在胸腔内局部用药的基础上,辅以全身化疗可显著提高胸水控制率和患者的生活质量。

老年肺癌的外科治疗(附209例分析)

目的 :探讨老年肺癌的临床特点、手术与预后的关系。方法 :对我科 1985年 4月至 1998年 11月手术治疗的 2 0 9例老年肺癌进行回顾性分析。结果 :术后 1,3,5年生存率分别为 5 3% ,38.5 %和 35 %。结论 :老年肺癌病人并存症多 ,病情较晚 ,但不是手术绝对禁忌证 ,经积极围手术期处理 ,手术仍是治疗老年肺癌的较好方法。

三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理

笔者介绍三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理。77例胸腔积液患者利用三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流,进行胸液引流及胸腔冲洗、注药。认为:(1)三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流疼痛少;(2)经三腔气囊尿管进行胸腔冲洗、注药方便;(3)用三腔气囊尿管行胸腔闭式引流过程中,做好患者心理护理及引流管护理。应用三腔气囊尿管作导管治疗胸腔积液,其操作方法简便、快捷、安全、可靠,便于护理,值得临床应用。

胸腺瘤239例预后相关因素分析

目的 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%~40%。本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素。方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算。结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响。Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围（HR=3.25,95%CI：1.747~2.322,P〈0.000 4）、是否侵犯大血管（HR=5.28,95%CI：2.368~10.681,P〈0.000 1）、WHO分型（HR=1.836,95%CI：1.253~3.192,P〈0.005 6）和Masaoka分期（HR=3.129,95%CI：1.964~5.83,P〈0.001 2）是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素。是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响。结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。

血小板计数及血小板压积测定在非小细胞肺癌诊疗中的临床意义

目的探讨PLT计数、血小板压积(PCT)测定在非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗中的临床意义。方法选取414例NSCLC患者为肺癌组、52例肺部良性病变患者为鉴别诊断组、262例健康者为对照组,比较3组间的PLT计数、PCT,分析PLT计数、PCT与NSCLC患者临床病理特征的关系,评价PLT计数、PCT在NSCLC与良性病变鉴别的价值,比较复发或进展的NSCLC患者不同时期的PLT计数、PCT。结果肺癌组PLT计数、PCT均高于对照组和鉴别诊断组(P<0.05);鳞癌患者PLT计数、PCT均高于腺癌患者(P<0.05),Ⅲ期、Ⅳ期NSCLC患者PLT计数、PCT均明显高于鉴别诊断组及Ⅰ期NSCLC患者,Ⅳ期NSCLC患者PLT计数、PCT显著高于Ⅱ期NSCLC患者(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,PLT计数将NSCLC、肺鳞癌、肺腺癌与良性病变鉴别的曲线下面积分别为0.672、0.732、0.653;PCT将NSCLC、肺鳞癌、肺腺癌与良性病变鉴别的曲线下面积分别为0.655、0.714、0.636。在21例复发或进展的NSCLC患者中,化疗4个周期后、肿瘤复发或进展时PCT均较化疗前降低(P<0.05)。结论 PLT计数、PCT可能与NSCLC患者的病理类型、分期密切相关,且对鉴别肺部良恶病变有一定的价值;化疗可能通过抑制骨髓功能使PCT下降。

消化系统双原发癌1例报告并文献复习

目的探讨消化系统双原发癌的治疗方法。方法报告1例食管、胃双原发癌患者诊疗经验,结合相关文献复习,对消化系统双原发癌的治疗方案进行分析。结果患者表现为进行性吞咽困难,经胃镜、活检病理确诊为食管、胃双原发癌,经多学科综合治疗团队(MDT)协作制订方案,先行胃腺癌内镜下黏膜剥离根治术,2周后行颈、胸两切口胸中段食管癌根治联合胃-食管颈部吻合术。术后患者吞咽困难明显改善,复查食道钡餐、胃镜未见明显异常。结论 MDT作为一种新的诊疗方式,在复杂肿瘤患者的综合诊疗中有重要作用;内镜下黏膜剥离术在消化系统双原发癌特别是早期癌的治疗中有着缩小手术切除范围、改善患者生活质量等优势。

LRP和ERCC-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床相关性研究

目的探讨肺耐药蛋白基因(LRP)和核苷酸酸切除修复交叉互补基因(ERCC-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床相关性。方法用免疫组化SP法对46例NSCLC组织和16例正常肺组织中两种基因的表达进行检测。结果NSCLC患者ERCC-1和LRP表达阳性在NSCLC组织中别为54.3%(25/46)和82.6%(38/46),在正常肺组织中分别为6.25%(1/16)和6.25%(1/16),ERCC-1表达在肺腺癌表达率为64.2%,腺鳞癌为55.6%,肺鳞癌为47.8%,肺腺癌高于肺鳞癌。LRP表达与组织学分级有关(P<0.05)。结论LRP和ERCC-1在NSCLC组织中的表达率明显高于正常肺组织中表达;LRP表达与患者的组织学分级有关,低分化高表达,高分化低表达;LRP表达阳性的NSCLC患者生存期短,预后差。

多基因蛋白表达判断早期非小细胞肺癌术后化疗疗效的价值

目的 探讨多基因蛋白表达联合检查判断早期非小细胞肺癌（NSCLC）术后化疗疗效的价值。方法采用组织芯片与免疫组织化学技术（二步法）相结合的方法，对86例NSCLC组织中caspase-3、Fas、bax、bcl-2、survivin、PCNA、Ki67、MGMT、p53、p63、p73、p16、p27、VEGF、nm23、P-gP、MRP、LRP、GST-π、TopoⅡ、c-myc、cyclinD1、Her-2、Cox-2、Ku70、Ku80、DNA-PKcs、ERCC1、MSH2和BCRP等30种化疗相关蛋白进行检测，并分析其表达与早期NSCLC术后化疗疗效的关糸。结果30种化疗相关蛋白在肺癌组织中的表达阳性率在279％-91．9％间。经过单因素分析，与早期NSCLC术后化疗效果密切相关的基因有8个，即survivin、P-gP、LRP、Ki67、p53、ERCC1高表达和bax、VEGF低表达的NSCLC患者术后化疗效果差。通过Logistic回归分析显示，ERCC1、survivin、bax和VEGF等4个基因联合检测对早期NSCLC术后化疗疗效的预测特异度达96．5％。结论ERCC1、survivin、bax和VEGF是一组判断早期NSCLC术后辅助化疗效果、指导早期NSCLC的术后治疗的分子指标。

人肺腺癌A549细胞系SP细胞亚群的分选和初步分析

目的:明确人肺腺癌A549细胞系是否存在干细胞相关亚群-SP细胞亚群,并进行初步功能分析。方法:取对数生长期A549细胞,制备单细胞悬液,用Ho-echst33342及PI标记,另一组同时加入拮抗剂维拉帕米作对照,流式细胞仪分选,并对分选后的SP细胞和非SP细胞亚群进行初步分析。结果:SP细胞含量约为A549活细胞总量的1.09%,经维拉帕米处理后下降为0.20%,两亚群细胞经培养后重新上机检测,发现SP细胞亚群可产生SP及非SP2种细胞,而非SP细胞只能增殖,不能分化。结论:人肺腺癌A549细胞系存在SP细胞亚群,后者可能富含肺癌干细胞。

miR-191在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨miR-191在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其临床意义。方法:采用实时荧光相对定量聚合酶链式反应(quantitative realtime polymerase chain reaction,qRT-PCR)技术检测非小细胞肺癌患者的癌组织及癌旁组织中miR-191的表达水平,并分析其与患者临床病理特征及生存期的相关性。结果:与癌旁组织比较,癌组织中miR-191的表达显著上调。组织分化程度低或有淋巴结转移的NSCLC患者癌组织中miR-191表达明显高于组织分化程度高或无淋巴结转移的NSCLC患者(P<0.05),癌组织高表达miR-191的NSCLC患者生存期明显短于癌组织低表达miR-191的NSCLC患者(P<0.05)。结论:miR-191在非小细胞肺癌中表达上调,与组织分化程度、淋巴结转移和患者生存期有关。

人肺腺癌A549细胞系干细胞相关亚群的分离与鉴定

目的分离人肺腺癌A549细胞系中的侧群（SP）细胞亚群并探讨其细胞特性。方法采用免疫组化法检测人肺腺癌A549细胞系中ABCG2蛋白的表达。采用流式细胞术分选A549细胞系中的SP和非SP细胞亚群，并检测两亚群细胞的分化功能。采用逆转录聚合酶链反应（1it—PCR）方法检测两亚群细胞的ABCG2蛋白表达，通过两亚群细胞的生长曲线、细胞分裂指数、细胞周期各时相分布、平板克隆形成实验、体外侵袭和迁移实验、化疗药敏试验、细胞内药物浓度测定以及裸鼠移植瘤实验，比较两亚群细胞的生物学行为，并用RT-PCR和免疫组化方法检测移植瘤组织中ABCG2的表达。结果A549细胞系中ABCG2蛋白的阳性表达率为2．13％。通过流式细胞术能成功分选得到SP细胞和非SP细胞，SP细胞亚群可产生SP及非SP两种细胞，而非SP细胞只能产生非SP细胞。SP细胞表达ABCG2，非SP细胞则不表达。两细胞亚群的增殖、迁移能力相似，吸光度、分裂指数、细胞周期时相分布和细胞体外迁移实验穿过滤膜的细胞数差异均无统计学意义（均P〉0．05），但SP细胞的侵袭能力和成瘤能力强于非SP细胞，细胞体外侵袭实验穿过滤膜的细胞数、体外细胞克隆形成数和移植瘤成瘤率均高于非SP细胞（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。SP细胞和非SP细胞对顺铂（DDP）的敏感性和细胞内药物浓度相似，非SP细胞对5-氟尿嘧啶（5-Fu）、依托泊苷（VP-16）、长春瑞滨（NVB）和吉西他滨（GEM）的敏感性及细胞内药物浓度则高于sP细胞（均P〈0．01）。结论人肺腺癌A549细胞系SP细胞亚群富集了肺癌干细胞，通过流式细胞仪分选肺腺癌SP细胞亚群是分离肺腺癌干细胞的有效方法。