小肝癌切除术后复发的监测及复发病灶再治疗的价值

本文对８２例手术切除的小肝癌进行了分析，探讨小肝癌术后复发的规律、监测方法和复发病灶再次治疗的价值。结果提示，本组术后１～５年累计复发率分别为３０．５％、４２．７％、４５．１％、５０．０％和５１．２％。其中，术后３年内为复发的高发期，术后３年内复发人数占总复发人数的８６．１％。首次手术采用根治性切除可以降低复发率。术后定期复查有利于发现亚临床复发病灶，为再次治疗提供有利条件。本组４３例复发病例中，再次肝切除１８例，行经皮肝动脉栓塞化疗术４例，Ｂ超引导下无水酒精注射１例。复发病灶的再治疗可明显提高术后生存率。其中，复发病灶的再切除是提高小肝癌术后生存率的最主要途径，可使术后生存率提高３０％左右。

常见抗菌药物的心脏毒性

目的:了解临床常见抗菌药物引起心脏毒性的情况。方法:收集于1994-2005年在医学和药学期刊上公开发表的有关抗菌药物引起心脏毒性的病例报道,并进行统计分析。结果:涉及8类抗菌药物,26个品种,其中最多的是β-内酰胺类抗菌药物,其次为林可霉素与克林霉素。心脏毒性的表现多种多样,部分患者发病急,如突然晕厥、抽搐,或出现急性心肌梗死、急性心衰,甚至呼吸心跳骤停,需及时抢救。结论:多种抗菌药物都有一定的心脏毒性,在使用过程中应注意观察,做到及早发现及时处理。

糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的严重并发症之一,它的发生可能与蛋白质非酶促糖基化、蛋白激酶C(PKC)信号传导通路障碍、自由基形成与清除失调、细胞因子的作用、氧化-还原势能失衡、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的作用、多元醇通路代谢异常等多种因素有关。本文对近年来DR发病机制的研究进展做一综述。

杞菊地黄汤对MNU诱发的大鼠视网膜变性基因表达谱的影响

目的:观察杞菊地黄汤防治MNU诱发大鼠视网膜变性的基因表达谱变化,探索其作用的分子机制。方法:30只大鼠分为3组:药物组(杞菊地黄汤灌胃+MNU皮下注射)、模型组(生理盐水灌胃+MNU皮下注射)和正常组(生理盐水灌胃)。造模后12h,取视网膜进行基因芯片分析和RT-PCR检测。并用GO(gene ontology)分类和信号通路分析等方法对差异表达的基因进行分析。结果:模型组/正常组和模型组/药物组中分别有75个和118个差异表达基因,这些基因多与信号转导、发育、免疫和防御、凋亡等生物过程有关,主要涉及到MAPK、Toll样受体和凋亡信号通路。结论:在MNU诱导的大鼠视网膜变性中,杞菊地黄汤能特异性拮抗数个信号通路中的基因表达。

3367例清洁伤口术预防性应用抗生素的调查

目的：了解清洁伤口术预防性使用抗生素的情况，评价其使用的合理性，方法：回顾性调查广西医科大学附属一院耳鼻喉科、眼科、整形科共３３６７例清洁伤口术的抗生素的使用情况。结果：９９．１％的病例术后常规应用抗生素，经统计学处理发现用药组与不用药组术后伤口感染率无显著性差异（术前应用抗生素达３天或３天以上的占本组例数的２０．４９％（６８４例），而用１～２天的也有５．６３％（１７９例）。术后联合应用３种抗生素预防感染达３５６例，用３种的也有２０例，分别占本组例数的１０．６７％和０．６０％。结论：围术期预防用药主要采用杀菌性抗生素是合理的，但存在预防性用药率过高、术前用药时间过长及不必要的联合用药等问题。

腹部手术后静滴普鲁卡因促进胃肠功能恢复的观察与护理

80例腹部手术病人随机分为2组，用药组40例于术后每日静滴普鲁卡因1克，对照组40例不采用任何措施，观察比较肠鸣音恢复和肛门排气时间。结果用药组平均时间分别为28．44±13．22小时和44．54±17．27小时，对照组分别为40．70±15．66小时和62．12±21．54小时，两组比较，差异具有非常显著性（P＜0．001）。从而认为腹部手术后采用静滴普鲁卡因的方法可加快胃肠功能的恢复。

疟疾性肺炎的临床与诊断

疟疾性肺炎的临床与诊断阳显慧（广西医科大学附属一院内科，南宁５３００２７）１９９０年１０月～１９９２年８月笔者在非洲尼日尔共和国马腊迪省医院工作期间收集到病历较完整的９例由疟疾引起的肺炎患者，现将病例分析报道如下：１临床资料１．１本组９例中男７例，女...

卡氏肺囊虫肺炎1例报告

患儿，男，8个月：因发热、吱嗽9天，伴气促2天入院。生后4个月曾患“肺炎”，已治愈。体检：T378℃，R42次／分，脉搏126次／分，体重6公斤，发育及营养稍差，鼻煽，口周轻度紫绀，有三凹征，漏斗胸，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，示闻干、湿性罗音。心界不大，心率126次／分，律整，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。肝右肋下1厘米，其他无异常。外胤血白细胞273×10^9/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43。

二维超声心动图诊断Ebstein畸形

应用二维超声心动图诊断Ebstein畸形57例,24例有心血管造影资料,10例经手术证实。二维超声心动图对本病有特异性的诊断价值,既简便直观又准确可靠,并可对手术治疗提供直接的解剖依据,可代替创伤性检查。

缺血性脑血管病的分子遗传学研究进展

已有的研究表明缺血性脑血管病（ｌｓｃｈｅｍｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＶＤ）是多基因遗传病。本文综述了载脂蛋白（Ａｐｏ）基因、凝固／纤维蛋白分解基因（ＰＡＩ－１）和血管紧张素转换酶（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ，ＡＣＥ）基因与ＩＣＶＤ的关系。

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗难治及复发性急性白血病疗效分析

应用米托蒽醌（Ｍｘ）和阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）对１５例难治及复发性急性白血病进行治疗，其中急非淋（ＡＮＬＬ）１２例，急淋（ＡＬＬ）３例。结果７例（４７％）患者获完全缓解（ＣＲ），３例（２０％）部分缓解，总有效率６７％。该方案的主要副作用为严重的骨髓抑制及一过性肝功能损害等。

氯胺酮麻醉诱发脑水肿实验观察

目的:观察大剂量长时间氯胺酮麻醉诱发脑水肿。方法:取健康家兔18只,分氯胺酮组和生理盐水对照组。氯胺酮组作气管内插管,T型管供氧自主呼吸,并作MAP和血气连续监测。氯胺酮60～80mg·kg^(-1)·h^(-1)持续麻醉6小时。对照组只作静脉滴注生理盐水。所有动物在实验结束前30分钟均静脉注入2.5%伊文思蓝,6小时末处死动物,立即开颅取出大脑、小脑和部分延脑,取12只免脑(氯胺酮组6只,对照组6只),放入恒温箱(105℃)烘烤干测脑含水量,另6只免脑(每组各3只)标本经10%福尔林溶液固定4天后送病理检查。结果:氯胺酮组9只,有6只蓝染广泛,3只蓝染极轻微。对照组9只均无蓝染,脑平均含水量比对照组高,有显著差异。病理检查氯胺酮组兔脑血管周围神经胶质细胞水肿,髓质层内有积液并有空泡,脑组织充血水肿。结论:大剂量长时间氯胺酮麻醉可使颅内压增高,造成脑缺血、缺氧、脑水肿。

麻醉术后ICU病人机械通气的监测与护理

本文认为，对于麻醉术后带气管导管进入ＩＣＵ的病人机械通气期间，应从以下几方面加强监测与护理：①对病人的全身情况观察以了解病情的变化；②对气管插管及气管切开的病人要加强气道的管理，进行气道内雾化及冲洗，以保持呼吸道的通畅；③合理调节呼吸机的各项参数，观察机械通气的效果，改善呼吸功能。

城镇人群1194例HP尿素酶抗体测定对HP流行病学的研究

以6株幽门螺杆菌(HP)尿素酶作为抗原,用间接酶联免疫法(ELISA)检测城镇人群1194例HP感染的流行病学调查。结果:该试验敏感性为90％,特异性为90％;HP感染率为40.2％,并随年龄增长而增加;有上消化道症状的HP感染率明显高于无症状者(P<0.05)。其感染率与性别、职业、地区分布、血型和个人烟酒嗜好无关。