巨噬细胞移动抑制因子与消化系炎症性疾病

该文综述了巨噬细胞移动抑制因子(macrophagemigrationinhibitoryfactor,MIF)的结构和生物功能,以及MIF在消化系统炎症性疾病急性胰腺炎、炎症性肠病、肝炎、肝硬化、胃炎、胃溃疡的基础与临床的研究。

上消化道疾病与乙肝病毒感染及其基因型的关系

目的:对比有上消化道病变(消化性溃疡、黏膜糜烂病变等)同时存在HBV相关疾病者胃、十二指肠黏膜对HBV的易感性及与血清HBV感染的一致性,从基因分型的层面进一步证实上消化道是HBV感染的重要途径。方法:采用聚合酶链反应(PCR)和聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析法(PCR-RELP)测定36例HBV相关疾病者及16例上消化道黏膜正常的HBVDNA阳性对照者,分析胃肠黏膜、血清中HBVDNA的阳性率及各基因型的分布特点。结果:上消化道损害组黏膜及血液中HBVNDA阳性率明显高于对照组(P<0·01),胃黏膜中HBV基因型以C、D型为主,差异有统计学意义(P<0·01或<0·05),C型基因发生率最高,黏膜HBV感染率与血清HBV检出率呈正相关。结论:上消化道病变易致HBV感染及HBV相关疾病的发生,上消化道是HBV感染的重要途径,HBVC、D型基因为其最主要类型。

消化性溃疡治疗前后血清表皮生长因子水平分析

本文采用放免法测定了30例消化性溃疡患者治疗前后血清EGF水平，同时分析了溃疡不同时期血中EGF水平变化，结果提示：溃疡愈合后血清EGF明显升高，与治疗前或对照组比较差别有显著性（P＜0．01）．EGF具有抑制胃酸、促进上皮组织修复以及保护胃粘膜的作用，该作用在溃疡愈合期尤为突出，随着病灶好转或接近正常，EGF水平亦逐渐降至对照组水平。EGF的产生与释放有其独特的调节规律。

胃粘膜氨基已糖含量与慢性胃炎、消化性溃疡关系的探讨

目的：分析慢性胃炎、十二指肠溃疡患者胃粘膜中氨基已糖水平的变化，进一步了解胃粘膜保护因素的改变与十二指肠溃疡的关系。方法：采用“桶谷清”法，共测定慢性胃炎３３例，十二指肠溃疡３２例，并设正常对照组３１例，比较各组间氨基已糖水平变化。结果：十二指肠溃疡者氨基已糖水平低下，与正常对照组比较，差别有显著性（Ｐ＜０．０１），慢性胃炎与十二指肠溃疡比较差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：十二指肠溃疡患者胃粘膜氨基已糖水平低下，其直接结果是胃粘膜屏障受损害。

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染的临床特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供参考依据。方法回顾性总结2001年1月—2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤念珠菌感染率为21.05%,念珠菌类型主要是白色念珠菌(71.43%),其次为光滑念珠菌(15.24%)。最易发生感染的部位是口腔及食道,占59.05%(62/105)。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期、住院时间、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染临床的特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供指导作用。方法回顾性总结2001年1月～2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.05%。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期晚、住院时间长、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素的、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。

人结肠癌组织中NIBP、VEGF及ICAM-1的表达及其意义

目的:检测结肠癌患者组织中NIK-IKK结合蛋白(NIBP)、磷酸化p65(p-p65)和VEGF、ICAM-1的表达,并探讨其意义。方法:采用免疫组化SP法分别检测26例正常结肠黏膜、20例结肠腺瘤以及114例结肠癌患者结肠组织中NIBP、p-p65、VEGF和ICAM-1的表达。结果:结肠癌组织中NIBP、p-p65、VEGF和ICAM-1的阳性表达均高于结肠腺瘤和正常结肠黏膜组织(P<0.05);而且NIBP、p-p65、VEGF和ICAM-1在结肠癌组织中的表达与浸润深度、TNM临床分期、淋巴结转移和远处转移相关(P<0.05)。同时,NIBP、VEGF和ICAM-1与p-p65有正相关关系。结论 :NIBP可能通过激活NF-κB信号通路上调VEGF和ICAM-1的表达而影响结肠癌的发生、发展、侵袭和转移。

胃肠道肿瘤化疗药物缓释粒子内镜植入的疗效观察

目的初步评价化疗缓释粒子肿瘤部位植入治疗胃肠恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法选择31例隆起型病变的胃肠道恶性肿瘤患者,在消化内镜直视下将5-FU、顺铂的缓释粒子植入到肿瘤间质。结果全部病例均顺利完成治疗,完全缓解10例,部分缓解12例,病情稳定6例,3例无缓解,平均有效率为70.9%。患者疼痛缓解率为70.9%,体重增加21例占67.7%。不良反应除因术中操作出血外仅有WBC轻度下降、轻度恶心、腹泻,无肝肾功能损害。结论胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入突出了局部靶向治疗,具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点,是综合治疗胃肠道恶性肿瘤新的有效手段之一。

乙型肝炎相关疾病HBV-DNA载量与细胞免疫功能的研究

目的:研究T淋巴细胞亚群在乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者外周血中的变化及其临床意义,并探讨乙肝相关疾病血中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与T细胞免疫的关系。方法:应用流式细胞仪检测乙肝病毒携带者(ASC)21例、慢性乙型肝炎(CHB)26例、乙肝肝硬化(LC)患者30例、原发性肝癌(PHC)31例及20例健康人的外周血T淋巴细胞亚群,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测上述108例乙肝相关疾病患者血清的HBV-DNA的含量,并进行统计分析。结果:与对照组相比较,ASC、CHB组及LC组的CD3+(P<0.05)、CD4+(P<0.05)、CD4+/CD8+显著性下降(P<0.01);PHC组CD4+、CD4+/CD8+有显著性上升(P<0.01),CD8+无统计学差异。对照组、HBV-DNA阳性组和HBV-DNA阴性组三组比较,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝相关疾病患者细胞免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群发生改变与HBV-DNA载量有关系。

超声内镜在经口内镜下肌切开术中的应用

目的探讨超声内镜在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(esophageal achalasia,EA)中的应用价值。方法回顾性研究行POEM手术的47例资料完整的EA患者,对其进行随访。术前行超声内镜了解贲门口、贲门上5cm、贲门上10cm、贲门上15cm处固有肌层的厚度;完善Eckardt's评分、胃镜、食道钡餐等,术中记录黏膜下隧道长度,固有肌层切开长度,术中术后观察并发症发生情况,对这些指标进行分析。结果所有患者术前超声提示食管管壁层次结构清楚,贲门处肌层最厚,与贲门上5cm、贲门上10cm、贲门上15cm处肌层比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前贲门处固有肌层厚度与术前食管扩张度呈正相关,与吞咽困难分级、病程、术前Eckardt's评分等无相关性。47例患者均成功实施手术,术后并发症的发生率与贲门处固有肌层厚度存在相关性,而与贲门上5cm固有肌层厚度、隧道长度及肌切开长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜检查对术前、术中及术后疗效评估有一定指导意义。贲门处固有肌层厚度越薄,出现并发症的可能性越大。适当的缩短隧道长度及肌切开长度,可能可以缩短手术及麻醉时间,从而可提高工作效率及降低患者的麻醉风险。

MACC1在肿瘤发生、发展中的作用及其表达调控机制

结肠癌转移相关基因1(MACC1)是新近发现的与结直肠癌转移密切相关的基因之一,在其他肿瘤转移中也发挥了重要作用。一些细胞信号转导通路或生物分子可能参与了MACC1的表达调控以及MACC1促进肿瘤侵袭转移的相关机制。然而,目前对MACC1的表达调控机制和通路尚未完全阐明。本文就MACC1在肿瘤发生、发展中的作用及其表达调控机制作一综述。

不同肠道疾病患者血浆胃动素水平分析

采用放免法测定了５７例以腹泻为表现的几种结肠疾病患者血浆胃动素（ＭＴＬ）水平，结果提示：几种肠病中血浆ＭＴＬ水平明显高于便秘或对照组，ＭＴＬ水平依次为结肠息肉＞结肠癌＞溃疡性结肠炎＞ＩＢＳ（腹泻型），与对照组比较差别均有显著性意义（Ｐ＜０．０１或０．０５）。推断一些肠道病变临床上引起腹泻表现可能与其血浆ＭＴＬ水平增高关系密切。

吸烟对老年克罗恩病的影响

目的探讨吸烟对老年人克罗恩病的影响。方法回顾性分析1995年1月～2011年8月在我院住院的老年克罗恩病患者87例的临床资料,分为吸烟组及无烟组,比较两组并发症(肠梗阻、肠穿孔)发生率、手术治疗率及复发率。结果吸烟组并发症的发生率、手术治疗率、复发率均明显高于无烟组。结论吸烟可增加老年克罗恩病患者并发症、手术治疗及复发的风险,建议老年克罗恩病患者戒烟是必要的。

慢性乙型肝炎肝硬化患者NLRP3及下游因子表达水平和意义

目的检测NLRP3炎症小体及其下游因子ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达水平与慢性乙型肝炎肝硬化发生、发展的关系。方法选取慢性乙型肝炎59例、乙型肝炎肝硬化患者57例和健康受试者33例的外周血,并收集慢性乙型肝炎肝硬化肝组织25例,正常对照肝组织9例。采用荧光定量PCR分别检测患者外周血及肝组织NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18 mRNA表达,分析外周血NLRP3炎症小体表达水平与炎症因子之间的关系以及上述指标mRNA表达量与各肝功能生化指标的关系。结果慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化外周血中NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1βmRNA的表达量较正常对照组均增高(均P<0.05),而慢性乙型肝炎肝硬化肝组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1βmRNA的表达量较正常对照组均降低(均P<0.05),此外,在外周血与肝组织中IL-18 mRNA的表达量较正常组均增高。结论 NLRP3炎症小体的表达与慢性乙型肝炎肝硬化中炎症活性有关,IL-18可能是预测其预后及评价病情严重程度的重要指标,但其具体机制及可能的信号通路需要进一步研究。

食管癌放疗前植入化疗缓释粒子35例疗效观察

目的:探讨化疗缓释粒子植入联合放疗治疗食管癌的价值及临床意义。方法:对35例晚期食管癌患者采用内镜下植入化疗缓释粒子于食管癌组织中再结合放疗,观察其疗效及不良反应。结果:近期总有效率达91.4%(32/35),不良反应大多数为Ⅰ-Ⅱ度。结论:化疗缓释粒子植入联合放疗治疗晚期食管癌的缓解率高,毒副作用小,是安全有效的综合治疗手段。

贲门失弛缓症58例临床分析

目的:探讨贲门失迟缓症患者食管动力学改变,观察气囊扩张与肉毒碱注射治疗贲门失弛缓症对食管动力学的影响。方法:将经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的58例贲门失迟缓症患者随机分组。分别采用瑞典CTD PC Polyraf多导消化管动力检测仪对58例患者分别于扩张治疗前后作了下食管括约肌(LES)压力及其松弛压(LESP)与松弛率(LESRR)、食管体腔内压力、干咽蠕动以及食管内24hpH检测,并在内镜或X线监视下,用气囊扩张,压力为138kPa,持续10~30s,重复2~3次。并联合肉毒素(BT)于下食管括约肌内注射治疗。结果:治疗前LES压力为7.59±1.43kPa,松弛率为35.6%,食管体部腔内压力为6.08±2.73kPa,干咽时食管无蠕动,扩张治疗后LES压力为3.12±1.57kPa,均明显降低,松弛率明显升高(P<0.01)。扩张治疗前后食管24hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食。58例均未发生任何并发症。结论:贲门失迟缓症患者存在明显动力障碍,BT注射治疗与气囊扩张联合治疗效果比单一BT注射更明显,都不会造成胃食管反流。

炎性小体在急性胰腺炎发病机制中的研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见急症,腺泡细胞的死亡导致的无菌炎症是AP的早期病理学变化,但随后发生过度炎症反应导致多器官功能障碍是病情加重的主要机制。其中,炎性小体的组装激活参与介导了这一发病过程。炎性小体激活的代谢调节以及所产生的调节效应物对AP及其炎症反应机制起重要决定因素。文章主要从炎性小体的结构与功能及其在AP发病机制中的作用进行综述。

BISAP-O评分预测急性胰腺炎严重程度的价值

目的评估BISAP-O评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法收集广西医科大学消化内科2013年全年入院的急性胰腺炎患者。肥胖指标用BMI衡量,BMI正常计0分,BMI为肥胖或超重时分别按以下3种方式计算分数:(1)BISAP-O-1,超重和肥胖都计1.0分;(2)BISAP-O-2,肥胖计2.0分,超重计1.0分;(3)BISAP-O-3,肥胖计1.0分,超重计0.5分。结果共纳入77例符合条件的患者,其中女性占35.1%,平均年龄(50.8±14.42)岁,病因为胆源性的有24例(31.2%),重症有8例(10.4%)。77例患者中肥胖有7例(9.1%),超重有25例(32.5%)。CTSI、MCTSI、BISAP、BISAPO-1、BISAP-O-2、BISAP-O-3的ROC曲线下面积分别为0.760、0.804、0.845、0.853、0.840、0.865,约登指数分别为0.454 7、0.556 2、0.512 7、0.701 1、0.672 1、0.701 1,BISAP-O-3评分最优,但差异没有统计学意义。结论 BISAP-O评分对预测急性胰腺炎严重程度有很好的价值,肥胖计1.0分、超重计0.5分可能是比较好的计分方式,相应的阈值是2.5分。

上皮-间质转化在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,侵袭转移是导致患者死亡的主要原因。上皮-间质转化(EMT)是上皮细胞转变为间质表型的过程,参与包括结直肠癌在内多种肿瘤的发生、发展、侵袭和转移,并与肿瘤化疗耐药密切相关。EMT的发生涉及多条信号通路,但其机制尚未完全阐明。本文就EMT机制及其在结直肠癌中的研究进展作一综述。

第四届全国老年消化疾病及消化内镜学术会议纪要

由中华医学会消化内镜学会主办，广西医科大学第一附属医院承办的第四届全国老年消化疾病及消化内镜学术会议于2012年11月3日至4日在广西南宁召开，参会代表500余名。会议针对老年相关性消化道疾病的研究进展和内镜诊治的发展进行了热烈的学术研讨，共进行了10个专题演讲、93篇论文的书面交流以及26例内镜手术演示；会议期间还举行了中华医学会消化内镜分会老年消化内镜协作组工作会议。现将研讨会的主要内容做一介绍：