课程思政视域下儿童口腔医学临床实习教学体会

医学生思想政治素质与医学人文素养关乎国家医疗卫生事业发展的方向与进程,如何加强医学院校学生课程思政教育与医学人文素养教育是医学教育的重大挑战之一。临床实习是培养合格医生的重要环节,也是培养学生职业素养、职业习惯的重要时期,课程思政教育与医学人文素养教育融入临床实习教育,是学生树立正确世界观、人生观与价值观的重要保证。以儿童口腔医学临床实习教育为例,儿童口腔医学作为口腔医学中多学科交叉的综合学科,在儿童口腔专科医生紧缺的当下,如何培养学生的职业兴趣爱好与对儿童口腔医疗卫生事业的责任感与使命感,已成为儿童口腔医学临床教学过程中的重要任务。

MDT联合CBL教学法在胃肠肿瘤外科临床带教中的应用

目的 探讨多学科会诊(multidisciplinary team,MDT)联合以案例为基础(case-based learning,CBL)的教学法在胃肠肿瘤外科临床带教中的应用效果。方法选择2020年1月—2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院进行住院医师规范化52名培训学员为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各26名。观察组采用MDT联合CBL教学法,对照组选择以授课为基础(lecture based learning,LBL)的教学法,采用考试考核及调查问卷分析对比两组学员的教学效果。结果 观察组病例分析题、理论知识总成绩及技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在激发学习兴趣、课堂气氛活跃、提高阅读指南及文献能力、提高独立思考能力、锻炼临床思维、培养团队协作能力、继续接受该教学模式等方面的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MDT联合CBL教学法可培养学员学习兴趣,提高其阅读指南及文献、独立思考、临床思维及团队协作能力等,教学效果良好。

铜丝结扎法治疗下颌第二恒磨牙异位萌出1例

第二恒磨牙异位萌出若未得到及时治疗,会导致相邻的第一磨牙牙体组织吸收、牙齿早失、咀嚼效率下降及其他严重的错𬌗畸形。及时发现和处理第二恒磨牙异位萌出,对预防青少年错𬌗畸形、建立正常咬合关系具有重要的意义。然而,目前针对下颌第二恒磨牙异位萌出的病例报告比较少见,大多治疗方法主要为手术及正畸的方式,且缺乏长期的随访。本文报道1例采用铜丝结扎法治疗下颌第二恒磨牙异位萌出,使恒牙顺利萌出并建立正常咬合。术后观察5年,咬合稳定,牙根发育、牙髓活力及牙周状况正常。本文为近中倾斜度不大且已经部分萌出的阻生年轻下颌第二恒磨牙提供一种治疗周期短、简便及微创的临床思路。

不同根管消毒药物在牙髓血运重建术中的临床疗效观察

探讨应用不同根管消毒药物在青少年牙髓坏死性年轻恒牙牙髓血运重建术的疗效。方法 选择2020年-2021年于广西医科大学附属口腔医院就诊并经门诊确诊为慢性根尖周炎伴牙根根尖孔未闭合者未成年患儿10例,患牙11颗采用不同根管消毒药物消除感染后行血运重建术。复诊随访3个月至2年观察患牙治疗效果。结果 所有患牙根尖区病变愈合,大部分患牙牙根后续发育明显,部分患牙出现牙根弯曲生长和根管钙化等并发症。结论 不同根管消毒药物均能有效控制根管感染的炎症,有助于血运重建术的疗效,与此同时需充分沟通,定期复查,警惕根管钙化、不良发育等并发症的发生。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析

目的分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗,比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数,随访时间为5年,比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[(0.19±0.04)比(0.40±0.11),(0.78±0.16)比(2.01±0.27),P<0.01],牙周探诊深度显著高于对照组[(5.99±0.14)mm比(3.97±0.10)mm,P<0.01];观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73%(5/55)比54.55%(30/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82%(1/55)比14.55%(8/55)、1.82%(1/55)比9.09%(7/55)、3.64%(2/55)比18.18%(10/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好,可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善,同时远期预后情况较好,适合在临床上推广。

心理干预对颌骨放射性骨髓炎手术患者焦虑状态的影响

目的:探讨心理干预对鼻咽癌放疗诱发颌骨放射性骨髓炎手术患者焦虑状态的影响。方法:采用Corah量表筛选出需手术的口腔焦虑症患者168例,随机分为干预组84例和对照组84例,干预组进行心理干预和一般治疗,对照组进行一般治疗,治疗后再用Corah量表评分,治疗前后的评分进行统计学分析。结果:干预组手术后与手术前比较,畏惧型、高畏惧型、病态畏惧型患者DAS分值有所下降,且畏惧型患者的DAS分值降低有显著性差异(P<0.01),而对照组患者DAS分值与手术前比较有所上升。结论:心理干预对缓解鼻咽癌放疗诱发颌骨放射性骨髓炎手术患者的焦虑情绪有显著作用。

BMP-2诱导人牙髓细胞分化过程中miRNA表达谱的变化

目的:筛选出骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)诱导人牙髓细胞(human dental pulp cells,h DPCs)成牙本质向分化时差异表达的微小RNA(miRNAs)。方法:以BMP-2诱导液培养h DPCs 14 d作为诱导组,以未诱导的h DPCs为对照组,实时定量PCR检测成牙本质相关基因:牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein-1,DMP-1)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的表达;通过miRNA芯片筛选h DPCs向成牙本质细胞分化过程中差异表达的miRNAs,采用实时定量PCR对结果进行验证;应用生物信息学软件进行靶基因预测,初步推测BMP-2诱导h DPCs分化过程中涉及的通路及功能。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实时定量PCR结果显示,各目的基因(DSPP、DMP-1、ALP)在诱导组的表达均高于对照组(P<0.05)。基因芯片结果显示,h DPCs成牙本质向诱导后,差异表达的miRNAs有36个,包括上调20个和下调16个。实时定量PCR对其中5个miRNAs的验证结果与芯片结果基本一致。生物信息学分析显示,基因的功能分布为37.8%与生物过程有关,29%与细胞成分有关,33%与分子功能有关,约有0.2%的基因未检测出具体功能和作用。结论:在h DPCs经BMP-2诱导向成牙本质细胞分化过程中,存在miRNA表达谱变化,为进一步研究差异表达的miRNAs在h DPCs分化过程中的作用及其靶基因的生物学效应奠定了基础。

抑制性消减杂交和基因芯片技术在牙髓差异表达基因研究中的应用

基因表达的时、空、量模式的变化引起了生命过程中细胞的发育和分化、细胞周期的调节、细胞的衰老和死亡以及细胞的病理过程。寻找差异表达基因成为目前基因研究的一个非常重要的内容。近年来,分离差异表达基因的技术不断完善,先后出现了消减杂交、mRNA差异显示法、代表性差异分析法、基因表达系列分析、抑制性消减杂交和(半)定量聚合酶链反应等多种分析技术。本文就牙髓研究中的2种常用的大规模快速筛选差异基因的分析方法和应用进展作一综述。

多颗多生牙致上中切牙萌出障碍的多学科导萌建[牙合]治疗

牙齿在建[牙合]过程中,常出现萌出顺序异常、形态和位置异常等问题。许多因素都可能影响牙齿的萌出、排列及建[牙合],而多生牙是导致替牙期恒牙萌出障碍最主要的原因。现将一例具有挑战性的病例多颗多生牙致上中切牙萌出障碍的多学科导萌建[牙合]治疗报道如下。