老年自体牙移植修复单个牙缺失预后的影响因素分析

目的:探讨老年自体牙移植修复单个牙缺失预后的影响因素。方法:分析我院接受自体牙移植修复的老年单个牙缺失患者62例,随访观察24个月,以存留率评估预后,根据患者末次复诊时存留在口腔内的移植牙占总移植牙数目的比例分为存留组和失败组。对比两组相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年自体牙移植修复预后的影响因素。结果:62例老年自体牙移植修复患者中,24个月累计存留43例,存留率为69.35%,归为存留组,其余19例(30.65%)为失败组。单因素分析显示,失败组和存留组年龄、吸烟、受区牙槽骨高度、供体离体时间对比有差异(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归显示吸烟(OR=3.772,95%CI=1.250~11.378)、牙槽骨高度不足(OR=11.254,95%CI=1.236~102.466)、供牙离体时间长(OR=1.760,95%CI=1.170~2.647)为老年单个牙缺失自体牙移植修复术后移植牙失败的危险因素(P<0.05)。结论:在老年单个牙缺失自体牙移植修复患者中,吸烟情况、受区牙槽骨高度、供牙离体时间是预后的影响因素,术前严格选择适应证,减少供牙离体时间,有助于提升老年自体牙移植修复移植牙的存留率,获得相对良好的预后。

牙本质支架体外诱导兔骨髓干细胞分化

目的:探讨将人牙本质作为组织工程支架的可行性,采用不同的方式处理牙本质片,观察牙本质片处理后诱导兔骨髓基质干细胞贴壁附着生长的规律及成骨分化潜能。方法:将兔的骨髓基质干细胞分别接种于经机械去除前期牙本质加EDTA-柠檬酸脱矿处理(A组),标准根管预备-EDTA处理(B组)的牙本质片上,体外培养1周,扫描电镜观察细胞与牙本质片的附着情况,碱性磷酸酶、茜素红及Von kossa染色观察兔骨髓基质干细胞成骨分化。结果:兔骨髓基质细胞附着在2种方式处理的牙本质片上生长良好,贴附紧密。B组牙本质片上细胞碱性磷酸酶表达阳性率高达80%,茜素红、Von kossa染色观察到钙结节数量多于A组。结论:经标准根管预备-EDTA处理的人牙本质能有效促进骨髓基质干细胞增殖及成骨分化,可能成为一种理想的成骨生物支架,并为牙体牙髓疾病的治疗提供了新的思路。

PBL教学法在口腔临床带教中的运用体会

目的探讨PBL教学法在口腔牙体牙髓科临床实习带教中的实施效果。方法将2014年1~4月在我科实习的2009级口腔医学专业本科实习生34名随机分成观察组和对照组。对照组采用LBL教学模式,即传统的讲授式教学法;观察组采用PBL教学模式,即基于问题的学习教学法。观察比较两组学生病例分析能力、医患沟通能力和出科考试成绩。结果观察组在病例分析能力、医患沟通能力和出科考试成绩方面均明显优于对照组。结论 PBL教学法在口腔牙体牙髓科的临床实习带教效果显著,学生的临床综合素质得到明显提高。

护目镜应用于牙体牙髓病患者的护理观察

探讨护目镜应用于牙体牙髓病患者中的护理要点及对患者舒适度的影响。方法 选取我科牙髓治疗的360例患者,采取问卷调查方式进行分析,统计治疗过程中使用护目镜的舒适度、调查患者是否愿意再次使用护目镜的影响因素。及医生对患者佩戴护目镜操作的满意度调查。结果 10.83%的患者认为治疗过程中使用护目镜有压迫感。12.5%的患者感到视觉不适;85%的患者表示愿意再次使用护目镜,与护目镜的颜色及患者性别密切相关。医生对患者佩戴护目镜的满意度达100%。结论 护目镜在牙体牙髓病治疗中具有良好的实用性及易操作性,能有效降低治疗潜在性危害,提高医疗服务质量。但应做好相应的护理干预,告知护目镜的使用必要性,配备可调节尺寸的护目镜并推荐选用黄色护目镜,减轻患者不适,提高使用率提高治疗安全性。

树脂粘结剂对放射线损伤牙釉质粘结效果的实验研究

目的:评价全酸蚀粘结系统(PB)和自酸蚀粘结系统(GB)对放射线损伤牙釉质的粘结效果。方法:将20个新鲜完整的离体第三磨牙随机分成4组(n=5)。P1、G1为实验组,分次完成总量为60 Gy的60Co照射;PR、GR为对照组,不作任何处理。照射完成后,PR、P1组用PB粘结;GR、G1组用GB粘结,然后用扫描电镜及万能材料测试机分别对其粘结界面和微拉伸粘结强度(MBS)进行分析和检测。结果:牙釉质MBS P1组低于PR组(P=0.00);G1组与GR组比较P>0.05。两种粘结系统间比较,牙釉质MBS PR组高于GR组(P=0.00);P1与G1组比较,P>0.05。扫描电镜下,4组样本的拉伸断裂模式多为粘结界面和混合断裂模式,各组间无显著差异(P>0.05),PR组牙釉质与粘结剂形成的混合层厚度均匀,而P1组混合层厚度不均匀,树脂突结构紊乱。G1组的混合层较GR组薄,仅少量树脂突形成。结论:PB和GB对放射线损伤牙釉质的MBS均降低,二者效果无明显差别。

OBE理念下混合式教学模式在局部解剖学中的应用

目的探讨成果导向教育(OBE)的教学理念引领下混合教学模式在局部解剖学中的应用效果。方法选取2021级本科临床医学专业学生160名作为研究对象,随机分成对照组81名和教改组79名。教改组采用以成果为导向的混合式教学模式教学,对照组采用传统教学模式教学,比较两组学生的期评成绩(期考成绩、线上自学成绩、阶段测验成绩、课堂表现、标本考核)和综合素养(自主学习能力、语言表达能力、沟通能力和团队合作意识、操作实践能力、临床思维、科研素养)。结果期评成绩比较,教改组的标本考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组的平时成绩优于教改组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合素养指标比较,教改组学生在自主学习能力、语言表达能力、操作实践能力、沟通能力和团队合作意识方面的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在局部解剖学教学中采用OBE教学理念指导的混合式教学有助于提高学生的操作实践能力、沟通能力及团队合作意识等综合素养。

趋化因子SDF-1对巨噬细胞迁移和极化的调控作用

目的:探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体C-X-C趋化因子受体4(CXCR4),C-X-C趋化因子受体7(CXCR7)对巨噬细胞迁移和极化的调控作用。方法:Transwell检测SDF-1/CXCR4、SDF-1/CXCR7通路对巨噬细胞迁移能力的影响;Western blot检测SDF-1对CXCR4和CXCR7受体蛋白表达的影响;RT-qPCR、ELISA以及流式细胞术检测SDF-1/CXCR4、SDF-1/CXCR7通路对巨噬细胞极化的影响。结果:SDF-1可明显促进巨噬细胞迁移并促进CXCR4和CXCR7受体蛋白的表达(P<0.001);SDF-1的促进迁移作用可以被AMD3100和CXCR7 antagonist-1抑制(P<0.001);SDF-1可以增强M1型标记物TNF-α、iNOS和M2型标记物IL-10、TGF-β的表达(P<0.05),CXCR7 antagonist-1降低这些标记物的表达(P<0.01);AMD3100对SDF-1增强标记物表达作用无明显影响(P>0.05);流式细胞术结果表明,与对照组相比,SDF-1显著提高M2型的表达比例,该作用可被CXCR7 antagonist-1抑制。结论:SDF-1可以激活CXCR4/CXCR7信号通路,其促进巨噬细胞迁移作用通过CXCR4和CXCR7两个受体实现,而对巨噬细胞极化的调控主要是通过CXCR7受体发挥作用。

SDF-1对骨髓间充质干细胞迁移和细胞外基质形成的影响

目的探讨基质细胞衍生因子(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)迁移、胶原RNA表达及细胞膜片细胞外基质表达的影响。方法CCK-8和Transwell细胞迁移实验观察SDF-1对BMSCs增殖和迁移的影响;实时荧光定量PCR检测BMSCs胶原RNA的表达水平;蛋白质印迹法检测BMSCs细胞膜片胶原蛋白的表达水平;酶联免疫吸附试验检测BMSCs细胞膜片培养基上清透明质酸(HA)的表达水平。结果SDF-1趋化BMSCs迁移作用的强度与浓度相关,对细胞的增殖无明显影响;SDF-1降低BMSCsⅠ型胶原与Ⅲ型胶原RNA和蛋白相对表达量的比值,并显著升高BMSCs细胞膜片透明质酸表达水平(P<0.05)。结论SDF-1在适宜的浓度范围内,可显著促进BMSCs的迁移,降低Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原RNA和蛋白相对表达量的比值,并可提高透明质酸的表达水平。

观察口腔治疗操作时间长短对老年患者血压的影响

目的：探讨老年患者合适的口腔治疗操作时间，确保患者就医安全。方法选择2013年9月-2014年9月在我院口腔门诊拟行疏通根管、拔髓、根管封药、根管预备及根管窝洞充填的老年患者89例，根据是否合并高血压分为两组，动态观察术前10 min、术中15 min、30 min、45 min、60 min、75 min血压变化。结果两组老年患者操作前SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05），操作15 min、30 min、45 min两组患者SBP、DBP持续升高，尚在140/90 mmHg以下，60 min时高血压组患者SBP、DBP均超过140/90 mmHg，两组患者60 min收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显高于操作前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗48 h后两组患者SBP、DBP明显下降，且略低于治疗前。高血压组操作30 min、45 min、60 min血压≥140/90 mmHg患者构成比例分别为2.35%、57.14%、95.24%，非高血压组分别为0%、36.17%、65.96%，两组45 min、60 min血压≥140/90 mmHg患者构成比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长时间的口腔操作会导致老年患者血压升高，血压升高幅度与操作时间呈正相关，无论是否合并高血压，老年患者行口腔操作时均应控制在45min内，避免血压升高引起心脑血管并发症。

大块充填树脂固化深度及聚合转化率的比较研究

目的比较3种大块充填树脂与2种传统复合树脂之间的固化深度、聚合转化率差异,为临床上选择适宜的树脂充填材料提供参考。方法选用大块充填树脂X-tra fill、SureFil SDR、Filtek bulk fill、传统膏状树脂Filtek Z250XT及传统流动树脂Filtek Z350XT共5种光固化充填树脂,每种树脂在1000 mW/cm^(2)的光强度下进行固化,各制备5个试件。根据ISO 4049:2019标准测量树脂的固化深度,通过傅里叶变换红外光谱法检测树脂的聚合转化率。结果与传统复合树脂相比,大块充填树脂的固化深度、聚合转化率均显著提高(P<0.01),其中大块充填树脂X-tra fill、SureFil SDR的聚合转化率优于Filtek bulk fill。结论大块充填树脂的固化深度、聚合转化率高于传统树脂,光固化反应更充分,在临床中更适合用于深窝洞的充填,并提高工作效率。

菌斑显示片辅助正畸患者健康教育的效果观察

目的探讨菌斑显示片辅助口腔健康教育对正畸患者菌斑控制的影响及效果。方法选择牙周健康、因错畸形进行固定矫治的患者104例,随机分为对照组和试验组。试验组除了每次初诊和复诊时进行口腔健康教育外,应用菌斑染色片进行强化刷牙训练,对照组仅进行口腔健康教育。于治疗后1、3、6个月检测牙龈指数、菌斑指数。结果矫治1个月,两组牙龈指数、菌斑指数均有所上升,比较两组牙龈指数(t=1.321,P=0.189)、菌斑指数(t=0.413,P=0.680)的差异均无统计学意义;矫治3个月,试验组牙龈指数(t=4.802)、菌斑指数(t=2.522)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);矫治6个月,试验组牙龈指数(t=8.463)、菌斑指数(t=2.417)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用菌斑显示片辅助正畸患者口腔健康教育能有效控制菌斑。

树枝状聚合物诱导牙釉质仿生再矿化的体外实验研究

目的:以树枝状聚合物为模版,探讨适合牙釉质仿生矿化的实验条件,并为进一步研究牙釉质的原位再生提供依据。方法:收集需要正畸拔除的前磨牙10颗,首先构建人工龋缺损模型,然后制备诱导牙釉质再矿化的矿化体系溶液,经人工唾液培养4周,最后通过扫描电镜(SEM),电子能谱仪(EDS)对表面的沉积物进行定性表征。结果:含有树枝状聚合物的溶液矿化体系能在酸蚀的牙釉质表面,诱导短棒状晶体的沉积生长,沉积的磷灰石晶体呈现有规则地致密排列生长。结论:树枝状聚合物可以促进牙釉质表面无机矿物晶体的形成,并影响表面新生晶体的形态。