DWI在早期评估骨肉瘤新辅助化疗疗效中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在早期评估骨肉瘤化疗疗效中的应用价值。方法:搜集行新辅助化疗的骨肉瘤患者11例,患者分别于新辅助化疗开始前、第1个化疗周期结束后、所有4个化疗周期结束后行常规MRI及DWI检查,检测骨肉瘤内水分子扩散及血液灌注变化情况,观察新辅助化疗过程中骨肉瘤形态、大小结构等方面的变化情况。结果:9例患者化疗后肿瘤体积增大,2例患者化疗后肿瘤体积变小或不变,化疗前与化疗早期的ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。将化疗前、化疗第1周期结束后的ADC值及两次ADC变化量与肿瘤坏死率进行相关性分析,其中ADC值变化量与肿瘤坏死率存在相关性(r=0.397,P=0.020)。结论:化疗第1周期结束时ADC值变化量可以反映肿瘤坏死率情况,为预测新辅助化疗效果、评估治疗方案提供新的影像学思路。

粒细胞肉瘤的影像学特征分析

目的:探讨粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)的影像学诊断特征。方法:回顾性分析14例经病理证实并资料完整的粒细胞肉瘤住院患者,分析和总结其影像学表现特征。结果:14例患者以儿童、青少年居多,临床症状以肿瘤压迫所致肿胀、疼痛等非特异性为主。8例患者行DR检查,1例检出;10例行CT扫描,病灶与肌肉密度比较均呈等密度,增强扫描病灶周边较中心强化明显。其中8例侵及骨质,可见溶骨性骨质破坏及部分硬化灶(25%);9例行MR平扫,与肌肉信号比较,不同部位的GS呈不同的等、高信号改变,增强扫描病灶内均存在无强化坏死区,且周边强化程度较中心区域明显。结论:GS的影像学表现具有以下特点并提示GS的生长特性:(1)病程发展迅速,呈弥漫性生长,边界不清,对邻近骨质呈包裹性生长趋势;(2)病灶软组织成分CT上呈等密度,MRI上T2WI呈高信号,T1WI信号根据部位不同表现不一;(3)病灶内多存在坏死灶,且增强扫描不均匀强化,病灶周边区域较中心强化程度高;(4)可同时具有溶骨及成骨两种影像学表现,且骨质破坏程度与病程长短无关。