广西黑衣壮族高血压人群同型半胱氨酸及其代谢酶MTHFR C677T多态性研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与广西黑衣壮族人群原发性高血压(EH)的关系。方法:选取2017年1月至2018年1月于广西医科大学附属广西民族医院就诊的120例EH患者作为EH组。另随机抽取120例居住在广西壮族自治区龙州县金龙地区的黑衣壮族健康人群作为对照组。比较两组血浆Hcy水平。应用特异引物PCR及聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测两组MTHFR C677T多肽位点的基因型。结果:EH组血浆Hcy水平明显高于对照组,两组组内男性血浆Hcy水平高于女性(P<0.05)。两组MTHFR C677T的3种基因型CC、CT、TT以及C、T等位基因频率分布无明显差异(P>0.05)。MTHFR C677T不同基因型血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy水平是EH的独立危险因素(OR=1.74,95%CI:1.04～2.52,P<0.05),MTHFR C677T基因多态性与EH无关(OR=0.97,95%CI:0.89～1.08,P>0.05)。结论:Hcy水平是广西黑衣壮族EH的独立危险因素,但MTHFR C677T位点突变可能不是影响血Hcy水平的重要遗传因素。

阿加曲班序贯尤瑞克林对缺血性脑卒中脑血管储备功能及疗效的研究

目的:探讨阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针治疗缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及对脑血管储备功能的影响。方法:选取2019年10月—2022年12月赣州市赣县区人民医院接受诊治的发病6~48h的70例AIS患者,通过随机数字表法将患者划分对照组和治疗组,各35例。两组均给予常规的稳定粥样斑块、抗血小板聚集等处理,对照组给予尤瑞克林粉针处理,治疗组给予阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针处理。比较两组疗效及治疗前后的脑血管储备功能指标、NIHSS评分、改良版Barthel指数、不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组MFV、BHI、CVR指标以及改良版Barthel指数均高于对照组,PI指标低于对照组(P<0.05);治疗7d及14d后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班针剂序贯尤瑞克林粉针治疗应用于AIS患者能够有效改善其脑血管储备功能,提高临床预后,且安全可靠,具有推广价值。

对医院流动人员人事档案管理的思考

为了满足社会和群众对医疗卫生需求的增长,许多医院在不断扩张规模,增加医院病房、设备仪器和人力资源。但由于受到人员编制的限定,医院招聘了许多非编制的医护人员,医院分为两类人:编制内人员和编制外人员,编外人员有聘用大中专毕业生、合同制工人、临时人员等。这在一定程度上缓解了医疗人力的不足,但是这样的人力资源管理增加了医院人事档案管理工作的复杂性。医院人员流动更加频繁,招聘、调入、辞职、辞退、调出成为普遍现象,

新时期做好医院财务管理工作的若干思考

随着新时期医疗与卫生体制的改革,医院内部的各种经济关系发生了较大变化,其财务管理工作将面临更多的要求和挑战,因此,对新时期医院财务管理工作的探讨有着重要的现实意义。本文对医院财务管理进行了简单概述,指出了新时期医院财务管理工作中存在的主要问题,并提出了医院财务管理工作在新时期开展的主要策略和方向,希望对医院的长远发展有一定的参考价值。

新常态下管理会计对医院财务管理的影响

新常态下管理会计概念的兴起,给我医疗事业的发展注入了新的活力,通过管理会计体系的建立来加强各个医疗机构的财务管理水平,是当前我国医疗事业发展的必经之路。本文以新常态下管理会计对医院财务管理的影响为题,对新常态下管理会计的特点,管理会计对医院财务管理的影响,以及通过管理会计有效提高医院财务管理能力的方法进行了分析和探讨。

发展战略导向下医院全面预算管理模式的若干思考

本文首先对发展战略和预算管理之间的联系进行阐述,从预算管理过于形式化、预算编制不合理、预算执行效力不高三个方面,对当前医院全面预算管理存在的主要问题进行解析,并以此为依据,提出基于发展战略导向下医院全面预算管理的优化对策。

疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效

目的探讨疏血通联合依达拉奉用于老年脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法随机选取在该院就诊的老年脑梗死患者108例,随机分为对照组和治疗组各54例;其中对照组单用依达拉奉,治疗组采用疏血通联合依达拉奉治疗;对比两组临床总有效率、脑卒中量表(ESS)及日常生活自理能力量表(ADL)评分。结果治疗前两组ESS及ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05);且治疗4 d及14 d后治疗组的ESS评分均高于对照组(P<0.05);治疗14 d后治疗组的ADL评分也高于对照组(P<0.05)。3个月后,对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05)。治疗组出现2例皮疹,未处理患者自行缓解;两组患者均未发生发热、颅内出血或胃肠道反应等并发症;两组患者并发症情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论与单用依达拉奉相比,疏血通联合依达拉奉用于治疗老年人脑梗死疗效更显著,且安全性好,值得推广使用。

超声造影和增强CT在创伤性脾破裂诊断中的应用价值

目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在创伤性脾破裂诊断和分型中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术或临床证实的创伤性脾破裂患者的超声造影表现,并与增强CT在其诊断和分型中的性能进行比较。结果:40例创伤性脾破裂患者,增强CT和超声造影诊断创伤性脾破裂的准确率均为97.5%,两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=0,P=1),超声造影判定真性脾破裂14例,包膜下脾破裂9例,中央性脾破裂16例,超声造影分型准确率为92.5%(37/40),增强CT分型准确率为90.0%(36/40),两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=1.97,P>0.05)。结论 :超声造影和增强CT在创伤性脾破裂的诊断和分型中有很好的一致性,超声造影可准确判定脾脏受损的范围及程度,从而较准确地判断损伤分型,在创伤性脾破裂的诊断和治疗方案的选择上有重要的应用价值。

恩度联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：观察恩度联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌的近期疗效。方法：收集既往曾接受2~3个含铂方案化疗后疾病进展的Ⅳ期复发或转移40例宫颈癌患者。两组患者分别接受恩度联合吉西他滨或吉西他滨单药治疗,4周方案,2~6个周期,每2个周期评估疗效。主要观察两组无进展生存期、至治疗失败时间、客观缓解率和毒副反应。结果：恩度联合吉西他滨组与吉西他滨单药组的中位无进展生存期比较差异有统计学意义（4.4个月vs 2.9个月;95%CI=2.02~3.77;P=0.002）。两组的客观缓解率比较差异无统计学意义（P=0.49）;3级或4级毒副反应的发生率相似（P〉0.05）,最常见的3级或4级毒副反应为中性粒细胞减少。结论：恩度联合吉西他滨治疗复发或转移晚期宫颈癌有协同作用,可延长无进展生存期,且不增加毒副反应。

晚期非小细胞肺癌药物治疗的研究进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.根据病理类型分为小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,其中80％～85％以NSCLC为主.由于大部分患者就诊时已是肺癌的中晚期,失去了最佳手术治疗机会,治疗上以全身治疗为主.因此,药物治疗在晚期NSCLC的治疗中成为主要的治疗手段.现将近年来主要用于晚期NSCLC一线治疗、维持治疗、二线治疗及免疫治疗的药物治疗进展综述如下.

腹腔镜下行肥胖患者大子宫全切除术的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下行肥胖患者大子宫全切除术的治疗效果。方法:选择我院2008年2月至2013年12月肥胖、患有子宫肌瘤或子宫腺肌病合并子宫肌瘤且子宫大小相当于妊娠12周以上需行全子宫切除术患者134例,分为腔镜组和开腹组,每组67例,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后导尿时间、术后进食时间、术后使用镇痛剂例数、腹部胀气例数、住院天数等情况。结果:腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后导尿时间、术后进食时间、术后使用镇痛剂例数、腹部胀气例数、住院天数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下行肥胖患者大子宫全切除术是安全、可行的,疗效尚可。

常规超声和超声造影在创伤性脾破裂诊断中的研究进展

脾是人体最大的淋巴器官,位于腹膜腔内左季肋部后外侧,脾在机体防御和免疫功能方面起着十分重要的作用。脾含有丰富的血窦,外有包膜,位置表浅且固定,质地柔软且脆弱,是腹腔内最易受到损伤并导致腹腔内大出血的器官。现实生活中交通事故的大量增加和部分社会问题的存在使腹部闭合性损伤大量增多,脾是最易受伤的实质性脏器,占各种腹部伤的40%~50%,创伤性脾破裂是外科最常见的急腹症，居腹部实质性脏器闭合性损伤的首位[1]。

陪护人员特征对脑卒中病人健康相关生命质量影响的前瞻性研究

[目的]探讨脑卒中病人陪护人员特征及影响健康相关生命质量的危险因素。[方法]2010年5月—2013年7月对142例脑卒中病人随访1年。采用简明健康状况量表(SF-36)、Piper疲乏量表(PFS)、家庭功能评定(FAD)量表对脑卒中陪护人员进行评估;对病人进行Wolf运动功能测试量表(WMFT)、卒中影响量表(SIS 3.0)评估。[结果]基线陪护的高水平抑郁症状是独立预测卒中病人情感和情绪及社会参与度低评分的危险因素。男性卒中病人与心态和情绪、交流呈负相关。[结论]对合并抑郁的陪护人员进行早期干涉,改善卒中病人健康相关生命质量。

耳后注射与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效分析

目的比较耳后乳突骨膜下注射给药与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效与安全性。方法 62例突发性耳聋患者分两组,A组30例行耳后乳突骨膜下注射甲强龙治疗,每隔3天一次,共5次;B组32例予地塞米松10 mg+生理盐水100 m L静滴5 d,第6天改为每晨顿服泼尼松30 mg,第9天改为每晨顿服泼尼松10 mg,第12天改为每晨顿服泼尼松5 mg,1疗程共15 d。结果 A组和B组治疗后纯音听阈均值分别提高了(19.570±6.351)d B和(13.406±11.697)d B,总有效率分别为66.67%和43.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组短暂性血糖轻微升高发生率13.33%(4/30),B组25.00%(8/32),A组明显低于B组(P<0.05);出院后两组复查血糖均恢复正常,均无明显不良反应。结论耳后乳突骨膜下注射激素治疗突发性耳聋效果优于全身用激素,操作方便,副作用更低,更加安全。

低剂量碘对比剂在头颈部CT血管造影中的应用

随着头颈部CT血管造影技术的不断发展和进步,低辐射剂量和低对比剂剂量的"双低剂量"CT成像技术广泛应用于头颈部血管性病变的筛查和诊断中,他不但能有效降低患者的辐射剂量及总碘负荷,而且减少各种潜在的不良反应,提高了扫描和对比剂使用的安全性和有效性,有利于CT检查向着更安全、更高效的方向前进。本文就头颈部"双低剂量"CT血管造影技术在碘对比剂的规范化、科学化应用方面作一综述。

上颌窦良性病变手术治疗新进展

上颌窦良性病变是耳鼻喉科比较常见的疾病,一般包括上颌窦囊肿、真菌性上颌窦炎、鼻息肉、内翻性乳头状瘤、慢性鼻窦炎、出血坏死性息肉及各种良性肿瘤等,近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。以往采用传统的柯-陆式手术进行开放式治疗,损伤大,因此寻求新的手术方法尤为重要。本文对目前常用的手术治疗研究进展综述如下。

加味四妙汤联合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风疗效观察

目的探讨加味四妙汤联合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风患者的疗效及对血液流变学的影响。方法将100例湿热蕴结型痛风患者随机分为2组,对照组44例采用单纯塞来昔布治疗,研究组56例采用加味四妙汤联合塞来昔布治疗,对比2组临床治疗情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01);2组治疗后疼痛VAS评分及血液流变学相关指标(Ηb、ESR、FIB和Hct)均较治疗前明显改善,但研究组改善幅度较对照组更显著(P均<0.01);2组腹痛腹泻、反酸、恶心呕吐等不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味四妙汤联合塞来昔布联合治疗湿热蕴结型痛风患者疗效好,可明显改善血液流变学指标,具临床实际应用价值。

不同层级儿科护士工作压力源及压力水平调查分析及对策

目的探讨不同层级儿科护士压力源及压力水平的状况,为护理管理者动态了解护士压力状况,并采取有针对性的措施提供依据。方法以广西崇左市二级以上综合性医院201名儿科护士作为调查对象,采用护士工作压力源调查问卷进行调查,并进行统计分析。结果不同层级儿科护士工作压力水平的差异有统计学意义(P<0.01)。儿科护理人员不足、工作量大,家属要求过高,不良的工作环境是压力源的前三位;而担心工作中出现差错事故,经常倒班,工资及福利待遇低亦是不可低估的因素。结论建议护理管理者在不同层级阶段应根据其压力源不同采取针对性的措施,缓解其压力状况,合理配置护士,加强对护士的人性化管理和关怀,将压力变为动力,稳定儿科护士护理队伍。

伏立康唑与两性霉素B治疗AIDS合并马尔尼菲蓝状菌病的疗效及安全性对比

目的:对比伏立康唑与两性霉素B治疗艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲蓝状菌病的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2017年4月广西医科大学附属广西民族医院和广西医科大学第一附属医院收治的64例AIDS合并马尔尼菲蓝状菌病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规高效抗逆转录病毒治疗及降酶护肝、纠正电解质紊乱等对症治疗,在此基础上,观察组给予伏立康唑口服治疗,对照组给予两性霉素B静脉滴注治疗。比较两组临床疗效、血/骨髓真菌培养转阴率、血常规及肝、肾功能指标。结果:治疗4周后,观察组治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组的68.75%(P<0.05)。观察组血/骨髓真菌培养转阴率、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和肌酐清除率(Ccr)均高于对照组,白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和血肌酐(Scr)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏立康唑治疗AIDS合并马尔尼菲蓝状菌病的临床疗效优于两性霉素B,更有利于患者肝功能恢复,对肾功能的损伤小,值得临床推广应用。

米非司酮对脂多糖诱导大鼠肺纤维化的作用

目的:探讨米非司酮对脂多糖(LPS)诱导大鼠肺纤维化的作用。方法:将30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组、LPS组和米非司酮+LPS组,每组10只。米非司酮+LPS组以米非司酮(40mg/kg)连续灌胃4周,正常对照组和LPS组用等量生理盐水灌胃4周。4周后,LPS组和米非司酮+LPS组以LPS(10mg/kg)滴鼻建立急性肺损伤肺纤维化模型。2周后取血并处死大鼠,检测大鼠外周血中性粒细胞的比例,苏木精—伊红(HE)染色观察肺组织形态学改变,Masson染色评估肺组织纤维化情况,免疫组织化学染色检测肺组织成纤维细胞S100A4的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清皮质酮和转化生长因子(TGF)-β1的含量。结果:LPS组和米非司酮+LPS组大鼠中性粒细胞比例明显高于正常对照组(P<0.05),而LPS组和米非司酮+LPS组比较无明显差异(P>0.05)。显微镜下可见LPS组和米非司酮+LPS组肺间质增厚,并伴有炎症细胞浸润。米非司酮+LPS组S100A4表达量、血清TGF-β1和皮质酮水平均明显高于LPS组,肺组织纤维化病变面积大于LPS组(均P<0.05)。结论:米非司酮可能促进LPS诱导的大鼠肺纤维化的发展。