智能可视化系统辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C1型骨盆骨折

目的分析智能可视化系统辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C1型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于柳州市人民医院接受智能可视化系统导航辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗的Tile C1型骨盆患者12例(可视化组), 男8例、女4例, 年龄(43.08±16.93)岁(范围21~72岁)。按照1∶2的比例根据年龄和性别进行配对, 选择同期接受透视辅助下经皮骶髂螺钉内固定治疗的Tile C1型骨盆骨折患者24例(透视辅助组)作为对照。男15例、女9例, 年龄(45.75±11.69)岁(范围32~75岁)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、螺钉置入数量、术中透视次数、导针钻孔次数及Majeed骨盆功能评分。基于Matta评分标准评价骨盆骨折复位质量, 根据Lonstein评价标准计算螺钉切出率, 采用Brooker分级评价术后异位骨化程度。结果所有患者均获得随访, 随访时间(18.1±4.7)个月(范围12~30个月)。可视化组手术时间为(110.67±44.85) min、术中透视次数为(24.42±9.94)次、导针钻孔次数为(7.33±4.70)次, 低于透视辅助组的(145.00±48.51) min、(75.75±29.47)次、(13.92±5.78)次, 差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时, 可视化组Majeed骨盆功能评分为(89.08±3.89)分, 优良率为100%(12/12);透视辅助组为(74.00±10.71)分, 优良率为79%(19/24), 差异有统计学意义(χ2=10.23, P<0.001)。可视化组Matta分级优良率为92%(11/12), 透视辅助组为79%(19/24), 差异无统计学意(χ2=2.93, P=0.403)。可视化组螺钉切出率为17%(2/12)、异位骨化率为8%(1/12), 低于透视辅助组的71%(17/24)和13%(3/24), 差异均有统计学意义(χ2=9.76, P=0.021;χ2=31.71, P<0.001)。结论智能可视化系统辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C1骨盆骨折可减少手术时间和辐射暴露, 术后骨盆功能恢复好, 螺钉切出率和异位骨化发生率降低。

髋臼骨折三柱分型的应用体会

髋臼解剖位置深,周围重要的血管、神经集聚,该部位损伤多由高能量暴力导致[1-2]。髋臼骨折的分型诊断困难,暴露、复位及固定技术要求高,是创伤骨科"皇冠上的明珠",其精准诊疗对骨科医师也是巨大的挑战[1-4]。1964年,Letournel与Judet教授将髋臼骨折分为5型简单、5型复杂骨折,自该分型提出以来,其已广泛应用于髋臼骨折的诊疗中[2,5]。然而,不少学者发现Letournel-Judet分型存在囊括不全、难以理解、对手术治疗指导价值低等弊端,临床应用中易出现骨折类型误诊、手术决策不当等情况,导致患者下肢残疾等严重并发症,给社会和家庭带来沉重负担,严重制约习总书记"健康中国"战略的实施。