干骺端爆裂征在膝关节软骨下不全骨折和骨性关节炎上的鉴别价值研究

目的:探讨干骺端爆裂征在膝关节软骨下不全骨折(SIFK)和骨性关节炎(OA)影像鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析我院2020年1月—2023年7月经手术证实为SIFK、OA患者的影像资料并分析各自MRI图像特点,观察两者是否存在干骺端爆裂征,即病变关节髁的干骺端存在骨旁软组织水肿。结果:26例SIFK患者中24例存在干骺端爆裂征,29例OA患者中5例存在干骺端爆裂征,此征象出现率在2组间有统计学差异(χ^(2)=30.99,P=0.00)。干骺端爆裂征鉴别SIFK和OA的受试者工作特征曲线下面积为0.875(95%CI 0.77~0.98),灵敏度为82.8%,特异度为92.3%。结论:干骺端爆裂征是诊断SIFK新的间接征象,有助于与OA鉴别。

增强T2 FLAIR序列在颅内肿瘤影像诊断中的研究进展

在颅内肿瘤诊疗过程中,对比增强MRI扫描是常用的影像学评估手段。临床上颅脑MRI增强检查首选T1WI序列。长期以来,增强T2液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)被认为是评估软脑膜疾病和脑转移瘤的辅助序列。近年来,不断有研究报道增强T2 FLAIR序列在血脑屏障、血软脑膜屏障、血脑脊液屏障、血眼屏障、血迷路屏障及淋巴系统损伤相关疾病的检出、鉴别诊断方面具有一定优势。增强T2 FLAIR序列尽管在颅内肿瘤影像诊断中展现出巨大的潜力,但目前尚未广泛应用于临床,原因包括:(1)增强T2 FLAIR适用的疾病谱尚未完全阐明,(2)增强T2 FLAIR的规范扫描参数尚未确定,(3)增加MRI检查时间等。本文针对增强T2 FLAIR序列的技术特点、正常影像表现以及在颅内肿瘤影像诊断中的应用现状、最新进展进行综述,为以后进一步科研、临床应用提供参考。

lnc-NONHSAT074080调控靶基因ARL6IP4参与RA-UIP发病的机制研究

目的 探讨lnc-NONHSAT074080在类风湿关节炎(RA)相关普通型间质性肺炎(UIP)发病中的作用及调控机制。方法 按是否合并UIP分为RA肺纤维化组4例及RA对照组4例。留全血,Affymetrix基因芯片筛选RA肺纤维化发病相关的长链非编码RNA(lncRNA)进行生物信息学分析,并对表达上调明显的10个lncRNA进行实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)验证。选择经qPCR验证,在RA肺纤维化组表达明显升高,且生物信息学分析与肺纤维化进程相关的lncRNA作为目标lncRNA。构建目标lncRNA的shRNA,荧光素酶基因报告验证目标lncRNA与靶基因的关系。以目标lncRNA shRNA转染转化生长因子(TGF)-β1诱导的人胚肺成纤维细胞系,CCK-8法检测细胞的增殖能力,细胞免疫荧光检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,qPCR检测细胞中目标lncRNA及靶基因的表达,酶联免疫吸附试验检测细胞中Ⅰ型胶原及纤连蛋白表达。结果 与RA对照组相比,RA肺纤维化组患者全血中存在192个表达明显上调的lncRNA,q PCR结果显示lnc-NONHSAT074080在RA肺纤维化组患者全血中的表达升高(P<0.05);生物信息学分析及荧光素酶基因报告表明lnc-NONHSAT074080与纤维化进程相关,作用的靶基因是ARL6IP4,可能通过分裂原激活蛋白激酶(MAPK)、信号转导子和激活因子(STAT)等纤维化相关信号通路发挥作用;与空白对照组相比,TGF-β1组细胞增殖水平、α-SMA、lnc-NONHSAT074080、ARL6IP4、Ⅰ型胶原和纤连蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与TGF-β1组比较,TGF-β1+NONHSAT074080 shRNA组上述变化趋势相反(P<0.05)。结论lnc-NONHSAT074080与RA-UIP的发病及纤维化进程相关,可能通过调控靶基因ARL6IP4参与纤维化进程。

优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响.方法:前瞻性收集2019年11月至2022年9月60例(呼吸训练屏气时平均心率为75-79次/min区间)行冠状动脉CT检查者,其中通过手动修改优化为1个心动周期采集者为A组(n=30),通过系统自动设置方案2个心动周期采集者为B组(n=30).记录扫描前平静呼吸时心率(静息心率)、呼吸训练屏气时心率(基础心率)、注射对比剂扫描中的心率(注射时心率)、图像质量和辐射剂量指标进行统计学分析.结果:A组、B组静息心率分别为(78.3±3.9)次/min、(79.1±3.7)次/min,基础心率分别为(76.8±2.7)次/min、(77.3±2.9)次/min,注射时心率分别为(73.8±3.0)次/min、(74.4±2.5)次/min.注射时心率<基础心率<静息心率,A组注射时心率比基础心率平均下降约(3.0±0.7)次/min,B组平均下降约(2.9±0.2)次/min.A组、B组辐射剂量分别为(1.36±0.46)mSv、(2.79±0.52)mSv,差异有统计学意义(t=-2.961,P<0.05).结论:静脉注射对比剂扫描时心率会有所下降,以此为基础调整优化的临界心率采集方案,可在保证图像质量的同时有效降低辐射剂量,使更多受检者获益,值得推广.

血清hs-CRP、D-D、LDH水平与缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的关系

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D),乳酸脱氢酶(LDH)表达水平与经静脉溶栓治疗缺血性脑卒中患者预后的关系。方法 选取2020年1月—2022年6月柳州市人民医院收治的112例缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取同期到院体检的健康人80例作为对照组。检测2组研究对象血清hs-CRP、D-D及LDH水平,采用Pearson相关分析血清hs-CRP、D-D及LDH与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分量表(m RS)评分的相关性。根据m RS评分将观察组患者分为预后不良组与预后良好组,采用二元Logistic回归分析缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。结果 观察组血清hs-CRP、D-D及LDH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、D-D及LDH水平与NIHSS、m RS评分均呈正相关(P<0.05)。2组患者性别构成、高血压病史、高脂血症病史、冠心病病史、发病至入院时间、收缩压及舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,疾病类型为进展性或完全性卒中比例、糖尿病病史比例、NIHSS评分、血管未再通比例、有转化出血比例及血清hs-CRP、D-D、LDH水平均高于预后良好组,发病至溶栓时间长于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、疾病类型为进展性或完全性卒中、有糖尿病病史、NIHSS评分>7分、hs-CRP>3 mg/L、D-D>0.5 mg/L、LDH>300 U/L、发病至溶栓时间>3.5 h、血管未再通及有转化出血为缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清hs-CRP、D-D及LDH在缺血性脑卒中患者中呈现高水平,且与NIHSS、m RS评分均呈正相关,对评估缺血性脑卒中患者病情进展及静脉溶栓预后具有重要的临床意义。

双低扫描在冠状动脉CT血管成像的研究进展

冠状动脉CT成像(Coronary CT Angiography,CCTA)已成为评估冠状动脉疾病的重要非侵入性诊断方法,随着CCTA在临床的广泛应用,其高辐射致癌风险和碘对比剂不良反应等问题愈加受到重视。双低扫描(低辐射剂量、低对比剂用量)是目前CT血管成像的研究热点,其可以在保证诊断效能前提下降低辐射剂量和对比剂用量,特别是随着计算机技术的飞速发展,迭代重建算法为双低扫描提供了更加强大的动力,其应用前景更加广泛。本文简述CCTA的发展史和临床应用,对双低扫描在CCTA中的应用及研究进展进行综述,以期为冠状动脉疾病的临床诊断提供参考。

多层螺旋CT主动脉造影在主动脉夹层腔内隔绝术前及术后的应用评估

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对主动脉夹层术前诊断和腔内隔绝术后评估的价值。方法应用多层螺旋CT对25例主动脉夹层患者进行检查诊断,并行主动脉腔内隔绝术前评估及术后随访,将结果与DSA造影进行比较。结果与动脉瘤腔内隔绝术前DSA对照,MSCTA对主动脉夹层的诊断符合率达100%,依据其测量数据选定的内膜支架规格、型号、经手术证实完全符合要求,MSCTA共显示破口50个,DSA显示破口31个;两者在显示破口方面差异有统计学意义(χ2=5.959,P=0.015),术后随访有1例发生内漏,发生率为4%。结论多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断、主动脉腔内隔绝术及术后评估的价值要优于DSA,可作为首选的影像检查手段。

原发性小肠肿瘤的CT诊断价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT小肠成像(MSCTE)三期动态增强扫描对原发性小肠肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经病理或手术证实的22例原发性小肠肿瘤的特征性影像表现,肿瘤在动脉期、静脉期及延迟期扫描的增强变化,并结合三维重组进行观察。结果:良性肿瘤9例,其中腺瘤3例、平滑肌瘤2例、良性间质瘤4例;恶性肿瘤13例,其中淋巴瘤8例、恶性间质瘤2例、腺癌3例。结论:MSCTE三期动态增强扫描结合三维重组技术在小肠肿瘤诊断中价值较大,极大地提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床与影像观察

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析16例艾滋病马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及影像学资料。结果 16例中,单侧肺病灶1例,双肺病灶15例;多发小结节状、粟粒状病灶8例,片状、磨玻璃样病灶5例,肺内占位性改变3例;6例淋巴结肿大;4例胸膜改变。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎具有一定影像学及临床特征。

16排螺旋CT及三维重建技术在细针经皮肺穿刺活检中运用40例分析

目的:探讨16排螺旋CT引导下对肺内肿块进行穿刺活检诊断的临床应用价值。方法:在16排螺旋CT引导下,对40例影像诊断为肺部肿瘤患者进行肺穿刺活检。结果:39例患者穿刺成功,穿刺成功率为97.5%。病理证实恶性肿瘤27例,良性病变12例。确诊率为100%。结论:采用16排螺旋CT引导肺穿刺活检,具有定位准确、穿刺成功率高、并发症少等优点,值得临床推广使用。

流行病学资料及基线血清学指标对新型冠状病毒肺炎患者肺部CT影像转归的预测作用

目的探讨流行病学资料及基线血清学指标对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT影像转归的预测价值。方法回顾性分析16例COVID-19确诊患者的临床资料。采用受试者工作特征曲线评价流行病学资料、基线血清学指标对患者肺部CT影像转归的预测价值。结果16例患者中,肺部CT影像进行性好转共4例,先进展再好转共12例。基线淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、肌酸肌酶同工酶以及5个联合指标预测COVID-19患者肺部CT影像进行性好转的曲线下面积分别为0.792、0.771、0.792、0.917、0.813、0.979(均P<0.05)。结论基线淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、肌酸肌酶同工酶对COVID-19患者的肺部影像转归方式具有潜在预测作用,其他流行病学资料及血清学指标的预测价值仍需进一步深入研究。

SERVO-i MR呼吸机简要原理及磁共振场景应用分析

随着分级诊疗政策的持续落实,三级医疗机构的临床重症患者占比也随之增高。颅脑是控制人体呼吸指令最重要的神经中枢,磁共振(MR)以其能在颅脑检查中提供重要的脑功能成像资料而广受临床青睐。但由于此类患者自主呼吸功能差,需常备呼吸机进行生命支持,而常规仪器又无法进入强磁场区域。故本文简要介绍了磁共振专用迈柯唯SERVO-i MR 呼吸机的结构与原理简介,并对其能在强磁场环境下行磁共振检查的相关应用、简易故障处置等注意事项进行分析、总结,以供医疗同行参考。