定量CT在类风湿关节炎合并骨质疏松诊断中的应用价值

目的分析定量CT(QCT)在类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松(OP)诊断中的特异性和灵敏度,以及QCT评定RA患者骨量流失的影响因素,探讨QCT在RA患者合并OP诊断和病情评估中的价值。方法选取112例确诊的类风湿关节炎患者为研究对象,QCT组(56例),双能X线组(56例),两组患者分别采用QCT及DXA检测骨密度。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、体质指数、病程(月)、既往疾病和用药情况。同时收集患者的RA相关临床表现、辅助检查及骨密度检查结果。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析QCT诊断OP的特异性和灵敏度,多重线性回归分析QCT组患者骨量流失与RA临床表现、辅助检查的相关性。结果经过对比,两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);(2)DXA诊断类风湿关节炎患者合并骨质疏松的检出率为44.6%,QCT测定类风湿关节炎患者合并骨质疏松的检出率为51.9%。ROC曲线分析显示QCT对RA合并OP诊断的灵敏度为0.739,特异度为0.618;(3)QCT组研究对象的骨量流失与RA患者的临床表现、疾病活动指标无明显相关性(P>0.05),但与RA特异性抗体抗核周因子抗体(APF)相关。结论QCT对RA合并OP的检出率高于DXA,有着较好的灵敏度和特异性,可作为RA合并OP诊断的重要手段。

智能可视化系统辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C1型骨盆骨折

目的分析智能可视化系统辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C1型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于柳州市人民医院接受智能可视化系统导航辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗的Tile C1型骨盆患者12例(可视化组), 男8例、女4例, 年龄(43.08±16.93)岁(范围21~72岁)。按照1∶2的比例根据年龄和性别进行配对, 选择同期接受透视辅助下经皮骶髂螺钉内固定治疗的Tile C1型骨盆骨折患者24例(透视辅助组)作为对照。男15例、女9例, 年龄(45.75±11.69)岁(范围32~75岁)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、螺钉置入数量、术中透视次数、导针钻孔次数及Majeed骨盆功能评分。基于Matta评分标准评价骨盆骨折复位质量, 根据Lonstein评价标准计算螺钉切出率, 采用Brooker分级评价术后异位骨化程度。结果所有患者均获得随访, 随访时间(18.1±4.7)个月(范围12~30个月)。可视化组手术时间为(110.67±44.85) min、术中透视次数为(24.42±9.94)次、导针钻孔次数为(7.33±4.70)次, 低于透视辅助组的(145.00±48.51) min、(75.75±29.47)次、(13.92±5.78)次, 差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时, 可视化组Majeed骨盆功能评分为(89.08±3.89)分, 优良率为100%(12/12);透视辅助组为(74.00±10.71)分, 优良率为79%(19/24), 差异有统计学意义(χ2=10.23, P<0.001)。可视化组Matta分级优良率为92%(11/12), 透视辅助组为79%(19/24), 差异无统计学意(χ2=2.93, P=0.403)。可视化组螺钉切出率为17%(2/12)、异位骨化率为8%(1/12), 低于透视辅助组的71%(17/24)和13%(3/24), 差异均有统计学意义(χ2=9.76, P=0.021;χ2=31.71, P<0.001)。结论智能可视化系统辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C1骨盆骨折可减少手术时间和辐射暴露, 术后骨盆功能恢复好, 螺钉切出率和异位骨化发生率降低。