继发性高血压的病因及诊断

继发性高血压是由潜在的可逆性的病因引起的高血压。 近年来继发性高血压在高血压的诊断中占比越来越高。继发性高血压的病因有着年龄段的差别。肾实质性疾病和主动脉缩窄是儿童最常见的继发性高血压病因。在年长的高血压患者中,阻塞性呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄的发生率比以往想象的要多。在65岁及以上的高血压患者中,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾功能衰竭是常见的病因。引起继发性高血压的其他病因还包括甲状腺功能异常、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、多囊卵巢综合征、抑郁和焦虑症等。 提示继发性高血压的症状和体征有:严重或顽固性高血压、30岁之前出现的高血压、恶性或进行性的高血压、在既往血压平稳的情况下突然出现的血压升高、应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂后出现肾功能恶化。