不同时段心率减速力变化对急性心肌梗塞后患者猝死风险的预警价值研究

目的探讨不同时段心率减速力变化对急性心肌梗死后患者猝死风险的预警价值研究。方法选取急性心肌梗死(AMI)的患者134例(AMI组)和60例同期体检非AMI者(对照组),行24 h动态心电图检查检测心率减速力(DC)值,进行危险分层,随访1年,统计1年内各组死亡情况,分析DC与心梗及心梗后死亡相关性。另外对AMI组中自愿参与二次复检的78例患者,均于心梗后3个月后行24 h动态心电图复检,根据DC值变化情况,重新予危险分层,观察各组经过3个月后危险分层演变情况。结果 AMI组中、高危风险率明显高于对照组;AMI组低风险率明显低于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.01)。AMI组死亡率明显高于对照组,AMI组中高危组间死亡率高于中低危组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。心梗后3个月复检发现,原低危组向中高危组恶化演变率为23.53%,中危组向高危组恶化演变率为16.67%;原高危组向中低危组向好演变,恶化率-80%,组与组之间比较差异有显著性(P<0.01)。结论 DC检测对急性心肌梗死后患者猝死风险预警价值突出,但其后续治疗受到各种因素影响,患者实时转归情况及猝死风险预警更依赖于不同时段DC检测。