ICU治疗的老年射血分数保留型心力衰竭患者右心室功能障碍与糖尿病的相关性

目的通过比较射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)中糖尿病与非糖尿病患者的临床资料、超声心动图、心导管及右心室(RV)舒张、RV收缩功能障碍的发生率,评价老年HFpEF患者中糖尿病与RV功能障碍的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在广西壮族自治区民族医院全科医学科ICU治疗的老年HFpEF患者,根据患者是合并糖尿病将患者分为糖尿病组(n=82)与非糖尿病组(n=136),比较两组患者的临床资料、超声心动图指标、心导管指标与RV舒张障碍、RV收缩障碍发生率,采用多因素Logistics回归分析,评价患者糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1c)的独立相关因素。结果纳入的218例患者中有81例(37.2%)老年HFpEF患者存在RV收缩功能障碍,39例(17.9%)存在RV舒张功能障碍。糖尿病与RV舒张功能障碍(OR=3.756,95%CI1.398~10.173,P=0.010)、RV收缩功能障碍(OR=5.086,95%CI1.521~16.975,P=0.008)独立相关。HbA1c也与RV舒张功能障碍(OR=1.810,95%CI 1.066~3.108,P=0.033)、RV收缩功能障碍(OR=1.882,95%CI 1.126~3.189,P=0.027)独立相关。而糖尿病患者与非糖尿病患者高肺血管阻力(PVR)比较差异无统计学意义(t=0.873,P=0.387)。结论糖尿病与老年HFpEF患者的RV收缩和舒张功能异常密切相关,与RV后负荷无关。

1,25-二羟维生素D3通过NLRP3/caspase-1/GSDMD信号轴干预中性粒细胞性哮喘

目的探讨1,25-二羟维生素D3对中性粒细胞性哮喘小鼠模型的气道炎症的干预作用,以及对NLRP3/caspase-1/GSDMD信号轴的影响。方法选取24只♀SPF级BALB/c小鼠,随机(随机数字表法)分为3组:正常对照组(A)、模型组(B)、治疗组(C),每组8只。用鸡卵清蛋白(OVA)结合脂多糖诱导的方法制作小鼠中性粒细胞性哮喘动物模型。C组在每次卵蛋白激发前给予0.1%的1,25-二羟维生素D腹腔注射(4μg·kg^(-1))。进行无创气道反应性检测,收集肺组织标本和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF);病理HE染色、AB-PAS染色观察肺组织病理改变和气道黏液分泌情况;BALF中炎症细胞计数及分类,检测BALF中IL-1β、IL-18、IL-17水平;Ly-6G免疫组化染色了解肺组织中性粒细胞浸润;Western blot测定肺组织NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白表达水平。结果治疗组BALF中IL-1β、IL-18、IL-17分泌较模型组减少(P<0.05),中性粒细胞比例低于模型组,肺组织病理提示气道炎症病变较模型组减轻,AHR明显降低;肺组织NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白表达水平较模型组明显降低(P<0.05)。结论1,25-二羟维生素D3能减轻中性粒细胞性哮喘小鼠气道炎症和炎性细胞因子分泌,抑制NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白表达。1,25-二羟维生素D3可能通过调节NLRP3/caspase-1/GSDMD信号轴改善中性粒细胞性哮喘。