呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者术前焦虑及睡眠质量的影响

目的:探讨呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者术前焦虑及睡眠质量的影响。方法:选择2014年1月至2015年9月于广西医科大学附属民族医院妇科行妇科恶性肿瘤根治术的70例患者为研究对象,随机将其分为观察组及对照组,每组35例。对照组和观察组均接受常规基础护理,观察组在此护理基础上增加呼吸训练内容。应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)于干预前、后测量两组患者的睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)于干预前、后对两组患者进行焦虑评估。结果:干预前,两组PSQI总分及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组PSQI及SAS评分较干预前显著降低(P<0.05);观察组PSQI总分及SAS评分均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组PSQI总分与SAS评分在干预前、后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于妇科恶性肿瘤患者,术前予以呼吸训练能有效改善患者术前焦虑状态,提高睡眠质量。

呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛的影响

目的探讨呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛的影响。方法选择2013年7月至2015年7月笔者所在医院妇科行妇科恶性肿瘤根治术的患者70例,采用随机数字表法分组将70例患者分为干预组和对照组各35例。对照组和干预组均接受常规基础护理、专科护理、健康指导,在此基础上,干预组再增加呼吸训练,护士于术前1 d、术后麻药消失后指导患者进行呼吸训练,每天训练3次,时间安排在早上、下午和晚上各一次,每次训练30 min。应用视觉模拟评分法分别对两组患者进行疼痛评估,观察两组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分。结果术后12 h VAS评分对照组为(5.80±0.923)分,干预组为(4.83±1.21)分;术后24 h VAS评分对照组为(6.17±0.87)分,干预组为(5.30±0.92)分;术后48 h VAS评分对照组为(6.47±0.82)分,干预组为(5.7±0.79)分;术后72 h VAS评分对照组为(5.27±0.69)分,干预组为(4.57±1.04)分;干预组各时段VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛有一定的缓解作用,值得临床推广。

呼吸训练对妇科恶性肿瘤根治术后膀胱功能的影响

目的探讨呼吸训练对妇科恶性肿瘤根治术后膀胱功能的影响。方法选择行妇科恶性肿瘤根治术患者60例,随机分成观察组和对照组,两组各30例,观察组接受呼吸训练。观察比较两组术后留置尿管时间、残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染发生率。结果对照组术后留置尿管时间(13.40±4.91)d,观察组术后留置尿管时间为(14.43±3.72)d,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组残余尿量为(82.97±15.93)ml,观察组残余尿测定结果为(30.96±13.96)ml,组间比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);对照组6例(20%)患者发生尿潴留,1例(3.3%)发生尿路感染,观察组1例(3.3%)发生尿潴留,1例(3.3%)发生尿路感染,组间比较差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论呼吸训练有利于妇科恶性肿瘤根治术后患者膀胱功能的恢复。

下腔静脉滤器植入后实施妇科手术的护理体会

总结1例多处下肢静脉血栓(DVT)的患者下腔静脉滤器植入后实施妇科手术,术后治疗下肢静脉血栓形成的护理体会,主要措施包括术前护理(心理护理、专科护理),术后护理(病情观察、体位与患肢护理、饮食指导、溶栓抗凝药物护理、并发症的观察等).患者手术顺利,未发生肺栓塞及滤器移位等并发症,提高了患者的生活质量.对多处DVT患者行下腔静脉滤器植入后实施妇科手术,能有效预防肺栓塞,有效减少术后并发症的发生.术后有针对性的进行健康指导,缓解患者的不适,提高整体护理质量.

多梳家族蛋白Bmi-1在妇科肿瘤中作用的研究进展

B细胞特异性莫罗尼鼠科白血病病毒集成位点1(B cell-specific Moloney murine leukemia virus integration site 1,Bmi-1)是抑制性多梳蛋白复合体1(polycomb repressor complex 1,PRC1)成员之一,PRC1通过调控染色质结构来调解静默基因,是正常细胞和肿瘤干细胞自我更新必不可少的基因。该文对Bmi-1在妇科肿瘤中作用的研究进展作一综述。

Twist在妇科疾病中的研究进展

Twist是一个新的癌基因,在多种肿瘤中表达。Twist蛋白是上皮间充质转化(EMT)过程中关键调节因子和胚胎发生的主要调节剂。该文对Twist的正常功能、在肿瘤演进中形成的影响及其在妇科疾病中的作用作一综述。

宫颈癌组织miR-574-5p的表达及其下调后对宫颈癌SiHa细胞的影响

目的探讨宫颈癌患者组织中miR-574-5p的表达及其下调时对宫颈癌Si Ha细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法用实时荧光定量PCR测定80例宫颈癌组织中miR-574-5p水平。将miR-574-5p抑制物转染宫颈癌Si Ha细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Tanswell迁移实验检测细胞侵袭能力。结果宫颈癌组织中miR-574-5p相对表达水平高于正常宫颈组织(P<0.05);高表达的miR-574-5p与肿块大小、临床分期、病理分级和淋巴结转移有关(P<0.05);转染miR-574-5p抑制物组与空白组及阴性对照组相比,Si Ha细胞增殖能力下降(P<0.05);细胞凋亡率明显增加(P<0.05);转染后细胞穿膜能力明显减弱(P<0.05)。结论 miR-574-5p的高表达与宫颈癌的进展有关,下调miR-574-5p的表达抑制了宫颈癌Si Ha细胞的增殖和迁移,促进其凋亡,有望成为宫颈癌基因治疗的靶点。

盆底重建术对老年子宫脱垂患者术后应激激素、胃肠功能及血清RLX表达的影响

目的探究盆底重建术对老年子宫脱垂患者术后应激激素、胃肠功能及血清松弛素(RLX)表达的影响。方法选取老年子宫脱垂患者82例,随机将其分为研究组(42例)和对照组(40例)。研究组予以盆底重建术治疗,对照组则行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补。于术前、术后7 d检测应激激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(Cs)、血清疼痛指标血清皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6及前列腺素(PG)E2及胃肠功能指标胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、内皮素(ET);另对患者进行为期6个月的随访,比较两组不同时间点血清RLX表达及POP-Q分度的差异,并记录两组术后6个月的复发及并发症情况。结果术后7 d,两组ET、Cs、ACTH、Cor、IL-6、PGE2均出现显著升高,但研究组显著低于对照组(P<0.01);两组MTL、GAS均出现显著降低,但研究组显著高于对照组(P<0.01);两组血清RLX表达及POP-Q各指示点位置均在术后1、3、6个月稳步改善,比较改善程度,研究组更佳(P<0.01);此外,为期6个月的有效随访结果显示,研究组复发率及并发症发生情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论与阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术比较,盆底重建术可明显减轻对老年子宫脱垂患者心理应激反应、胃肠功能及疼痛程度的影响,亦能够有效抑制血清RLX的表达,疗效显著,安全性较高且预后良好。

宫腔镜手术治疗宫腔病变的研究进展

宫腔镜是目前诊断宫内病变的主要方法,具有简单、经济、有效、实用等特点,作为常用的现代妇科微创手术方式被用于宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜良性病变、宫腔内异物等常见女性宫腔病变的检查与治疗。与传统检查及治疗方式相比,宫腔镜具有创伤小、可直接观察病灶情况、术中出血量较少、术后机体功能恢复快等优点,整体治疗效果更好,有望成为各类宫腔病变的首选诊治手段。对于不同宫腔病变的治疗,宫腔镜具有其优势与局限性,临床应用时应根据患者具体病情进行选择。

老年宫颈鳞癌及宫颈腺癌的临床特征及影响因素

目的探讨老年宫颈鳞癌及宫颈腺癌的临床特征及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析97例老年宫颈鳞癌及宫颈腺癌患者的临床资料,随访5年,依据上述入选者预后情况给予分组,分别为预后良好组(68例)与预后不良组(29例),记录入选者临床表现、国际妇产科联盟(FIGO)分期,分析影响其预后的相关因素。结果宫颈鳞癌与宫颈腺癌患者接触性出血、不规则流血、分泌异常、腰腹部不适、无明显临床症状发生率差异无统计学意义(P>0.05);宫颈鳞癌患者阴道排液发生率明显低于宫颈腺癌患者(P<0.05);宫颈鳞癌患者中,ⅠA期占3.09%,ⅠB期占7.22%,ⅡA期占30.93%,ⅡB期占13.40%,Ⅲ期占15.46%,Ⅳ期占11.34%;宫颈腺癌患者中,ⅠA期占1.03%,ⅠB期占2.06%,ⅡA期占3.09%,ⅡB期占1.03%,Ⅲ期占7.22%,Ⅳ期占4.12%;两组年龄、产次、孕次、病理类型、病理分化程度、淋巴结转移情况、肾积水、合并糖尿病占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者初潮年龄(≤12岁)、FIGO分期(Ⅳ期)、治疗方式(单纯放疗)占比均明显高于预后良好组(P<0.05);通过Logistic回归分析发现,初潮年龄(≤12岁)、FIGO分期(Ⅳ期)以及治疗方式(单纯放疗)为影响老年宫颈鳞癌及宫颈腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论老年宫颈鳞癌及宫颈腺癌多表现为阴道排液与阴道流血,宫颈腺癌患者阴道排液现象更为明显,初潮年龄、FIGO分期与治疗方式为影响其预后的相关因素,临床应积极采取有效干预措施以减少预后风险。

改良腹腔镜与阴式大子宫切除术在肥胖患者中的应用比较

目的对比大子宫(子宫大小≥孕12周)肥胖患者经改良腹腔镜与经阴道子宫切除术的优点及手术结局。方法因子宫肌瘤行全子宫切除术的肥胖患者103例,其中54例行改良腹腔镜子宫切除术(TLH组),49例行阴式子宫切除术(TVH组),比较两组手术时间、术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院费用及围术期并发症的发生率。结果 TLH组54例中,完全腹腔镜下完成手术51例,2例中转TVH,1例转开腹;TVH组49例中,阴式大子宫切除术完成48例,1例中转开腹。TLH组手术时间[(113.0±33.8)min]、术中出血[(94.2±50.1)m L]均显著低于TVH组[(146.8±43.4)min、(138.0±48.0)m L](P<0.05)。而TLH组住院费用[(7 749±1 110)元]明显高于TVH组[(5 543±1 054)元](P<0.05)。两组子宫重量、术后肛门排气时间、住院时间及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.594)。结论对肥胖患者来说,两种术式均为微创、安全、有效,TLH比TVH术野清晰,手术时间短,出血少,但TVH费用相对低。临床应综合考虑患者具体情况、术者的技术及器械设备等因素来选择安全、有效术式。

子宫内膜癌中的Bmi-1表达及其与hTERT的关系

目的:研究Bmi-1、hTERT在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜组织中的表达。方法:应用免疫组化检测105例子宫内膜癌、40例子宫内膜不典型增生、20例正常子宫内膜组织中Bmi-1、hTERT的表达。结果:在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜组织中Bmi-1、hTERT阳性率分别为86.7%、55%和25%,94.3%、72.5%和5%。Bmi-1在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生中的表达均高于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌中,Bmi-1与浸润深度、血管浸润相关,差异有统计学意义(P<0.05),hTERT与组织学分级、组织学类型、浸润深度和血管浸润相关(P<0.05)。Bmi-1和hTERT呈正相关(P<0.01)。结论:Bmi-1和hTERT共同参与子宫内膜病变的恶性转化,联合检测Bmi-1和hTERT对早期判断子宫内膜癌的发生、发展有一定价值。

子宫内膜增生、子宫内膜样腺癌组织中Twist与maspin的表达及相关性分析

目的:研究扭曲蛋白Twist和maspin在典型子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中的表达。方法:应用免疫组化检测40例典型子宫内膜增生、40例不典型子宫内膜增生和80例子宫内膜样腺癌组织中Twist、maspin的表达。结果:在典型子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中Twist、maspin阳性率分别为10%、37.5%和52.5%,12.5%、42.5%和43.8%。Twist在不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中的表达均高于典型子宫内膜增生组织,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜样腺癌组织中,Twist与组织学分级、浸润深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),maspin与组织学分级、分期和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Twist和maspin没有显著相关(r=0.322,P=0.056)。结论:在不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中,Twist和maspin蛋白表达不同,表明它们在子宫内膜样腺癌发展中的潜在功能,可能与子宫内膜样腺癌发生有关。

子宫内膜样腺癌中Bmi-1、C-myc的表达及相关性

目的:研究Bmi-1、C-myc在子宫内膜癌和不典型增生子宫内膜中的表达。方法:应用免疫组化检测90例子宫内膜样腺癌、40例不典型增生子宫内膜组织中Bmi-1、C-myc的表达。结果:在子宫内膜样腺癌和不典型增生子宫内膜中Bmi-1、C-myc阳性率分别为83.3%和55%,78.9%和72.5%。子宫内膜样腺癌中,Bmi-1和C-myc均与组织学分级、浸润深度、血管浸润、雌激素和孕激素相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Bmi-1和C-myc呈正相关(r=0.029,P=0.006)。结论:在子宫内膜样腺癌的发生发展中,Bmi-1和C-myc可能具有协同作用,联合检测Bmi-1和C-myc对早期子宫内膜样腺癌的诊断和发展具有一定参考价值。

广泛性全子宫切除术后发生膀胱功能障碍的风险因素及干预策略

目的探究广泛性全子宫切除术后发生膀胱功能障碍的风险因素及其干预策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于广西壮族自治区民族医院行广泛性全子宫切除术的306例患者的临床资料,根据是否发生膀胱功能障碍分为发生组(88例)和未发生组(218例),并进行因素分析。根据因素分析结果探究针对性的干预策略。结果单因素分析结果显示,年龄、分娩次数、家庭人均年收入、身体质量指数、术后康复训练、泌尿系统感染、导尿次数和术后导尿管留置时间均是广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能障碍发生的相关风险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、术后导尿管留置时间过长和泌尿系统感染均是广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能障碍发生的独立危险因素(P均<0.05),术后康复训练是广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能障碍发生的独立保护因素(P<0.05)。结论全子宫切除术后发生膀胱功能障碍受多种因素的影响,而参加术后康复训练是其中一种有效的预防方式,临床上可根据上述因素制定相应的干预策略。

腹式呼吸训练对妇科恶性肿瘤手术患者焦虑及术后疼痛的影响

目的:探讨腹式呼吸对妇科手术患者焦虑及术后疼痛的影响。方法:采用焦虑自评表(SAS)对60例妇科恶性肿瘤手术患者进行焦虑评估,在患者入院时进行首次SAS评估。对照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上增加腹式呼吸训练。术前日完成第2次SAS测定,术后应用视觉模拟评分法VAS在术后12h、24h、48h、72h进行疼痛评估。结果:两组患者入院焦虑情绪无明显差异,术前日焦虑情绪有明显差异,两组患者术后12h、24h、48h、72h疼痛评分差异显著。结论:腹式呼吸训练能改善妇科恶性肿瘤手术患者的焦虑和术后疼痛。

慢病毒介导的miR-1246表达下调对子宫颈癌细胞系SiHa细胞生物学行为的影响

目的 探讨慢病毒介导的微小RNA（miR）-1246表达下调后，对子宫颈癌细胞系SiHa细胞生物学行为的影响，以及对其下游蛋白表达的调控作用。 方法 针对人miR-1246的靶序列合成含有反向互补序列的寡核苷酸片段并克隆至慢病毒载体，构建重组慢病毒 LV-miR-1246-抑制物（inhibitor）。实验分为3组，即抑制组（感染重组慢病毒LV-miR-1246-inhibitor）、阴性对照组（LV-NC组，感染空载体病毒颗粒）和空白对照组（NC组，无干预措施仅加培养基）。采用逆转录（RT）-PCR技术检测3组SiHa细胞中miR-1246的表达水平，活细胞计数（CCK-8）法、体外侵袭实验、流式细胞仪分别检测3组SiHa细胞的增殖、侵袭、凋亡情况。建立子宫颈癌裸鼠移植瘤模型，观察miR-1246表达下调对移植瘤生长的影响，蛋白印迹（western blot）法检测3组裸鼠移植瘤组织中血小板反应蛋白2（THBS2）及基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP-9蛋白的表达。 结果 （1）miR-1246表达：抑制组SiHa细胞中miR-1246表达水平（0.11±0.13）明显低于LV-NC组、NC组（分别为1.14±0.86、1.30±0.73，P〈0.01）。（2）增殖能力：培养不同时间（分别为24、48、72、96 h）后，抑制组SiHa细胞的A值均明显低于LV-NC组、NC组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。（3）侵袭能力：抑制组的穿膜细胞数［（71±4）个］明显少于LV-NC组、NC组［分别为（162±5）、（188±5）个，P〈0.01］。（4）细胞凋亡率：抑制组SiHa细胞凋亡率［（16.10±3.37）%］明显高于LV-NC组、NC组［分别为（5.67±0.89）%、（1.78±0.08）%，P〈0.01］。（5）移植瘤体积：抑制组裸鼠移植瘤体积［（287±59）mm 3 ］明显小于LV-NC组、NC组［分别为（571±137）、（657±144）mm 3 ，P〈0.01］。（6）与LV-NC组、NC组比较，抑制组裸鼠移植瘤组织中THBS2蛋白的表达水平明显升高（P〈0.05），而MMP-2、MMP-9蛋白的表达水平明显下降（P〈0.01）。 结论 子宫颈癌SiHa细胞中miR-1246的表达下调后，抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、降低细胞侵袭能力；其机制可能是通过上调THBS2蛋白的表达，进一步影响MMP的表达而实现。