脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者免疫功能、肝功能以及血常规的影响

目的探讨脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规及免疫功能的影响。方法选择40例乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者作为脾亢组,10例正常体检者作为对照组,检测脾亢组脾切除术前、术后第3、7天及对照组血常规、肝功能以及免疫功能。结果脾亢组术前免疫功能指标[(CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3-CD16^+CD56^+、CD19^+、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、补体C3、C反应蛋白)]、ALB、WBC、PLT水平均低于对照组,凝血酶原时间(PT)长于对照组(P<0.05);脾亢组患者的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、IgG、IgM、补体C4、ALB、Hb、WBC及PLT随观察时间延长而升高,PT随时间延长而缩短(P<0.05)。结论乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规均出现异常,免疫功能受到抑制;切除脾脏可改善患者肝功能、血常规和免疫功能指标。

肝癌切除术后并发肺部感染的危险因素分析

目的:探讨肝癌切除术后并发肺部感染的相关危险因素。方法:收集2009年1月至2014年6月在我科住院治疗的226例肝癌患者的临床资料。根据术后是否并发肺部感染将患者分为感染组与非感染组,对可能与术后肺部感染发生有关的因素进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,以期找出与肝癌切除术后并发肺部感染的危险因素。结果:226例肝癌患者中,术后并发肺部感染25例(11.06%)。单因素分析显示,感染组合并糖尿病比例高于非感染组,血清白蛋白水平低于非感染组,术中出血量和输血量均多于非感染组,腹腔引流管留置时间长于非感染组,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logisti回归分析显示,合并糖尿病、血清白蛋白水平、术中输血量和腹腔引流管留置时间是肝癌切除术后并发肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论:对于肝癌切除术患者,应控制或改善与感染发生相关的危险因素,将有助于预防或减少术后肺部感染的发生。

Pringle法和选择性半肝阻断法对肝细胞癌患者术后预后的影响

目的 探讨Pringle法和选择性半肝阻断法对肝细胞癌患者远期生存率的影响。方法 回顾性分析184例行根治性手术治疗的肝细胞癌患者临床资料,根据肝门阻断方式分为Pringle组(n=122)和选择性半肝阻断组(n=62)。分析两组患者术后1、2、3年的累计生存率和复发率,以及影响患者预后的因素。结果 两组术后累计生存率以及复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AST≥70U/L、甲胎蛋白≥400ng/mL及输血治疗是导致肝细胞癌患者术后死亡的独立危险因素(均P<0.05)。血小板计数<100×109/L、肿瘤大小≥5cm、肿瘤个数为2~3个以及输血量≥1000mL是导致肝细胞癌患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。对于肿瘤最大径≥5cm、甲胎蛋白≥400ng/mL、巴塞罗那分期为A期以及HBsAg(+)患者,两种肝门阻断方式的累计生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Pringle法和选择性半肝阻断法对肝细胞癌术后远期生存率和复发率的影响差异不大,但是选择性半肝阻断法引起肝功能损伤程度弱于Pringle法,对局限于半肝的肿瘤及HBsAg(+)患者,应优先考虑采用选择性半肝阻断法。

对胃大部分切除术后胃瘫患者实施综合护理干预的效果观察

目的:探讨在胃大部分切除术后胃瘫患者中采取综合护理干预的临床价值。方法:收治胃大部分切除术后胃瘫患者18例,分为参照组和试验组,每组各9例。参照组采用常规护理干预,试验组采用综合护理干预,比较两组护理效果。结果:试验组护理满意度和胃瘫持续时间均优于参照组(P<0.05)。结论:在胃大部分切除术后胃瘫患者中采取综合护理干预的临床价值显著。