长期机械通气老年患者撤机的影响因素分析

目的探讨长期机械通气的老年患者撤机的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年6月内科重症监护病房(MICU)收治的136例长期机械通气的老年患者。根据撤机成败判定标准将全部病例分为撤机成功组(72例)和撤机失败组(64例),比较两组患者机械通气时间、年龄、住院时间、气管切开例数、基础疾病和入科第1天及第10天的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅲ评分及各项生理指标,采用logistic回归分析法对各指标进行分析,并运用受试者工作特征(ROC)曲线对第10天的APACHE Ⅲ评分及血乳酸水平预测长期机械通气的老年患者撤机成功与否作评价。结果两组患者住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),撤机成功组患者第1天仅APACHE Ⅲ评分、白蛋白水平优于撤机失败组(P均<0.05);第10天APACHE Ⅲ评分、氧合指数、平均动脉压、肺泡-动脉血氧分压差、血乳酸、白细胞、血小板、总胆红素、谷丙转氨酶、肌酐、白蛋白、血糖、血钠水平均优于撤机失败组(P均<0.05)。logistic分析示第10天APACHEⅢ评分>60分、第10天血乳酸>2.0mmol/L是影响撤机成功与否的独立危险因素,其ROC曲线下面积分别为0.894(95%可信区间:0.836～0.951)、0.738(95%可信区间:0.648～0.828)。结论 APACHE Ⅲ评分、血乳酸水平对预测长期机械通气患者能否成功撤机有一定影响。