概念图教学法联合同伴教学法在肝胆外科护理教学中的应用

探讨分析概念图教学法联合同伴教学法在肝胆外科护理教学中的应用价值。方法 此次研究对象,抽选于高职护理实习生共计60例,1999年7月-2021年12月,随机数字表法下分组,对照组30例采取常规教学法,研究组30例采取概念图教学法联合同伴教学法,对两组不同教学效果对比与分析。结果 研究组教学考核成绩,高于对照组(P<0.05);研究组自主学习能力评分,高于对照组(P<0.05);研究组对教学模式认可评分,高于对照组(P<0.05)。结论 在肝胆外科护理教学之中,采取概念图教学法联合同伴教学法,可提高护生理论、实操考核成绩,提升自主学习能力,对教学模式认可程度较高,临床价值较高。

肝门部胆管癌的靶向治疗

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）起病隐匿，早期即呈多极化浸润生长，临床发现时多属中、晚期，已丧失手术根治机会，即使术前评估存在切除可能，也常因手术创伤大、围手术期死亡率高而受到极大限制。常规治疗的局限促使人们寻求新疗法。近年来，随着多学科的发展与交叉、高新技术向医学领域渗透以及基础研究的深入，HCC可供选择的治疗方式愈发增多，并呈现靶向特点。我们就当前HCC靶向治疗的发展概况介绍如下。

Wnt信号通路与肝纤维化发生发展的关系

肝纤维化的发生发展机制复杂,包含众多细胞内外信号转导通路,但其具体机制尚未明确。最近较多研究证实Wnt信号通路异常激活进而使肝星状细胞活化是导致肝纤维化的重要原因;靶向抑制Wnt信号通路能够阻止肝星状细胞的活化、增殖,从而达到抗纤维化的目的。对Wnt信号通路在肝纤维化发生和发展中的作用以及干扰Wnt信号通路抗肝纤维化的最新研究进展进行综述,期望为抗肝纤维化和延缓早期肝硬化提供新的思路。

大数据促进肝脏外科实验研究进展

随着生物信息学的快速发展，SEER、TCGA、ONCOMINE等数据库的诞生，预示着生物大数据的时代来临，传统的循证医学研究逐渐向大数据时代的精准医学转变。本文将对基因组学、转录组学、蛋白质组学、流行病学等生物信息数据库在肝脏外科研究领域的作用作简要概述，旨在为以后的肝脏外科实验研究提供新的思路。

推拿配合艾灸防治反复呼吸道感染的疗效观察

目的观察推拿配合艾灸防治缓解期反复呼吸道感染(RRTI)患儿的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例RRTI患儿分为试验组和对照组各30例,试验组予推拿配合艾灸治疗,对照组予细菌提取物(泛福舒胶囊)治疗,疗程3个月,观察期1年,观察指标有年发病次数、平均病程、病种及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)。结果两组治疗后上呼吸道感染次数、气管支气管炎发生次数及病种减少,病程缩短,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。试验组治疗后气管支气管炎发病次数、病程改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后CD3+、CD4+、IgA、IgG水平较治疗前提高,对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG改善优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论推拿配合艾灸防治RRTI虽然在改善免疫指标方面不占优势,但具有同药物治疗相当的疗效,值得临床推广应用。

结肠靶向吲哚美辛前药的合成及其对结肠癌肝转移的抑制效应

目的合成菌群触发型结肠靶向吲哚美辛前药，评价其体内外释药特性与抑制结肠癌肝转移的效应。方法合成吲哚美辛一直链淀粉酯（IDM—AMs），通过傅里叶变换红外光谱（FrrIR）和核磁共振波谱（NMR）观察其结构表征。通过体外胃肠道模拟，筛选出具有结肠靶向潜能的前药IDM．AM一3。比较原药组、前药组和对照组大鼠灌胃后不同时点外周血和门静脉血的药物浓度和药代动力学特点。建立裸鼠结肠癌肝转移模型，观察IDM．AM一3对裸鼠结肠癌肝转移的抑制效果。结果共合成6种不同载药量的IDM—AMs，其中IDM—AM-3在模拟胃液（4h）、小肠环境（6h）和结肠环境（36h）中的释放率分别为1．3％、9．3％和95．3％。药代动力学检测结果显示，IDM—AM-3较IDM吸收明显滞后，门静脉血达峰时间[Tmax（11．35±2．45）h]、平均滞留时间[MRT，（22．27±0．52）h]和t1/2[（16．74±4．04）h]显著延长，峰血药浓度[C…，（9．69±2．40）mg／L]和药时曲线下面积[AUC00-1，（236．7±13．1）mg·L^-1·h]明显降低，外周血AUC0-4[（142．8±5．9）mg·L^-1·h]较门静脉血低（均P〈0．01）。抑瘤实验结果显示，与IDM比较，IDM—AM一3能显著降低结肠癌裸鼠肝转移瘤数目（P〈0．05）。结论结肠靶向IDM—AM-3具有门静脉缓释特点，为结肠靶向释药系统应用于门静脉缓释治疗提供了部分实验依据。

结肠靶向吲哚美辛前药的体内外释药特性

目的观察酶解型吲哚美辛．直链淀粉酯系列（IDM—Am-1～6）的体内外释药特性。方法IDM—Am-1～6体外胃肠道模拟释药（胃液4h，pH1.2；小肠液6h，1％猪胰酶，pH6．8；结肠内容36h，pH7．2），紫外分光光度计检测释放度；SD大鼠按IDM3mg／kg分别予IDM（原药组）与IDM—Am-3（前药组）灌胃后，于不同时间点同时取门静脉与外周血，高效液相色谱法检测血药浓度，房室法计算药动学参数。结果IDM-Am-3在模拟胃4h、小肠6h、结肠36h释药率分别为1．3％、9．3％、95．3％；前药组较原药组吸收明显滞后，门静脉血Tmax（11．35±2．45）h、MRT（22．27±0．52）h及t1，2（16．74±4．04）h显著延长，Cmax（9．69±2．40）mg／L及AUC0-t（236．7±13．1）mg／L×h明显降低，外周血AUC0-t（142．8±5．9）mg／L×h较其自身门静脉血低（P〈0．01）。结论IDM—Am-3有结肠靶向性能，具有门静脉缓释药动学特点。

高血压病Triangle分层分级管理的研究进展

高血压病（hypertension）是指收缩压或舒张压升高的一组临床综合征，是心脑血管病重要的危险因素之一。高血压病患者由于所患疾病的危险性以及长期性对于患者的管理需要严格要求。为改善患者的管理状态，提高患者的生活质量，国际上的一些学者致力于高血压病患者的分层分级管理研究。