常温心脏不停跳心内直视手术300例

常温心脏不停跳心内直视手术３００例韦世锋郑陈光付乾昌林辉温仁祝覃家绵罗玉忠廖寿合由于低温体外循环心内直视手术，低温和主动脉阻断引起心肌超微结构和病理生理改变，使心脏手术并发症多、死亡率高。１９９２年我们设计常温心脏不停跳心内直视手术，临床应用３００例...

心脏跳动中二尖瓣置换术围术期cTn-T,HSP70的变化

目的研究心脏跳动中二尖瓣置换术(MVR)围术期监测心肌肌钙蛋白T(cTn-T)和休克蛋白70(HSP70)的临床意义。方法选取30例同期风心二尖瓣置换术患者随机分为两组,浅低温心脏跳动中施术组(A组)16例,中低温停跳手术组(B组)14例。分别于围术期多时点采取患者中心静脉血,测定血清cTn-T水平;于CPB前、停机时取右心房肌标本,采用Westernblot法检测心肌细胞HSP70表达情况。结果术前两组的cTn-T水平均在正常范围,与CPB前比较,两组CPB后心肌cTn-T明显升高(P<0.05),而B组较A组升高更明显(P<0.01)。与CPB前比较,A组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高(P<0.01);而B组CPB前后,HSP虽有所表达,但差异无显著性(P>0.05);两组CPB后HSP的表达,A组比B组高(P<0.05)。结论HSP70在心脏跳动中二尖瓣置换术心肌细胞的表达高于传统停跳手术组,而cTn-T较停跳组低,说明心脏跳动中施术能较好地诱发HSP高表达从而具有较好的心肌保护效果,该术式对心肌细胞的缺血和再灌注损伤比传统手术小。

浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术166例

目的:了解浅低温(31～33°C)体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术的治疗效果。方法:回顾分析2007年6月至2010年4月166例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术患者的临床资料。结果:术后早期死于急性肾功能衰竭1例;低心排综合征1例,肺部感染2例,均治愈。无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂。112例随访6个月～2年,无近期死亡,无抗凝相关并发症,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论:浅低温体外循环(CPB)心脏跳动中二尖瓣置换术手术并发症少,术中心肌保护好,术后心功能恢复快。

猪冠状动脉内皮细胞舒张过程中高钾溶液的抑制作用(英文)

背景:目前高钾心脏停搏液已在心脏手术中广泛应用。但有关高钾溶液对冠状动脉内皮细胞舒张血管功能影响的研究尚少。 目的:探讨高钾溶液对猪冠状动脉内皮细胞功能的影响及其机制。 设计:随机对照的实验研究。 地点、材料和干预:2000-06/09从北京大红门肉联厂共取17只刚宰杀的生猪猪心(雌雄不限)。均置入4℃的KH中,30min内送回北京阜外医院体外循环研究室,10min内选其心外膜下冠状动脉前降支中下三分之一,切成3段3mm的血管环。按单纯随机抽样法将49条猪冠状动脉血管环分为7组,每组7条;分别为对照组、20mmol/L高钾组、50mmol/L高钾组、四乙胺组、格列苯脲(商品名:优降糖)组、50mmol/L高钾+四乙胺组、50mmol/L高钾+格列苯脲组。采用器官槽法,分别用Krebs-Henseleit重碳酸盐缓冲液(Krebs solution, KH)、20,50mmol/L的高钾溶液浸泡血管环1h。 主要观察指标:7μmol/L环加氧酶阻断剂吲哚美辛(商品名:消炎痛)和300μmol/L一氧化氮合成酶阻断剂N-硝基-L-精氨酸、1mmol/L钙激动性钾通道阻断剂四乙胺或3μmol/L ATP敏感性钾通道阻断剂优降糖的作用下,30nmol/L前列腺素F_(2α)。引发的预收缩强度和非受体介导钙离子载体(1×10^(-10)～1×10^(-6)mol/L)引发的内皮源性舒张反应。 结果:格列苯脲组。

心脏不停跳法与温血停搏液连灌法心肌保护作用的研究

目的 探讨浅低温体外循环心脏不停跳法与温血心脏停搏液连续灌注法的心肌保护效果。方法 随机选择进行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者 2 0例 ,分成A组 (心脏不停跳组 )和B组 (温血心脏停搏液连续灌注组 )。检测血液的乳酸 (LA)、肌钙蛋白 (cTn T)、内皮素 (ET 1 )、丙二醛 (MDA) ;观察术后多巴胺等正性肌力药物使用和心排量 (CO)、心律失常等情况。结果 转机后血液生化各项指标均增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ,B组比A组明显增高 ;停机时和术后 1hA组的CO比B组增加 (P <0 .0 1 )。B组的多巴胺用量比A组明显增加 ,差异有非常显著性(P <0 .0 1 ) ,心律失常率增 ,有 3例需用临时起搏器 ;两组均无死亡。结论 术中心脏从停跳的灌注状态恢复到心脏跳动中的灌注状态 ,也存在再灌注的问题。A组各项生化指标 ,心功能恢复和临床情况 。