单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较

目的探讨单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效及对肿瘤标志物水平的影响。方法选取2018年4月至2020年4月在湖南省湘西自治州人民医院心胸外科收治的132例早期肺癌患者,根据治疗方法分为观察组66例(采用单孔胸腔镜肺叶切除术)和对照组66例(采用三孔胸腔镜肺叶切除术)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、淋巴结清扫数目、术后1d及3d视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、住院时间及并发症发生率。比较两组患者术前和手术后第3d的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、血清表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)、转化生长因子-α(transforming growth factor-α,TGF-α)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,进行为期12个月的术后随访,比较术后肿瘤复发、转移情况。结果观察组术中出血量、术后引流时间、术后1d及3d VAS评分和住院时间均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组术后FEV_(1)、FVC和MVV均低于术前,差异有显著性(P<0.05);两组术后肺功能指标差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后CEA、CA125、CYFRA21-1、EGFR、TGF-α水平低于对照组,而IgA、IgM和IgG水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组复发转移率差异无显著性(P>0.05)。结论与三孔胸腔镜肺叶切除术比,单孔胸腔镜肺叶切除术可减少手术创伤,改善患者免疫炎症指标水平,降低肿瘤标志物水平,促进患者术后恢复,安全性高。