基于OBE理念的体验式教学在妇科护理实习教学中的应用

探讨基于成果导向教育(Outcome based education,OBE)理念的体验式教学法在妇科护理实习教学中应用的效果。方法 将2022年1月至2023年12月在本院妇科参加临床护理实习的护理学专业实习生46名作为研究对象,将其进行编号,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组各23名。对照组采用传统教学法,研究组应用基于OBE理念的体验式教学法,比较两组实习生入科时和出科时在自主学习能力测评量表、理论、技能考核成绩方面的差异。结果 研究组出科时自主学习能力得分、理论、技能成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在护理学专业实习带教中,基于OBE理念的体验式教学法的实施可提高学生的自主学习能力,对妇科专科理论和技能的掌握度更好,值得在临床护理教学进一步实践。

综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨

目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析2007年9月至2009年10月问收治的128例中晚期原发性肝癌患者，对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（TACE）术，根据术后情况，再联合其他介入手段如微波消融、125I放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：6例获得二期手术切除。99例治疗后AFP值有不同程度的下降，其中有13例降至正常。67例癌灶内出现不同程度的坏死，其中有11例完全坏死。17例Ⅲ～Ⅳ型癌栓患者行TACE联合外照射放疗治疗后，癌栓消失和缩小达到55．8％。72例合并癌栓患者中位生存期为14～16个月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。

预见性护理干预在原发性大肝癌介入治疗围手术期中的应用

目的探讨原发性大肝癌介入治疗围手术期预见性护理干预措施。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月在我院行介入治疗术后出现并发症及不良事件的102例原发性大肝癌患者的诱发因素,并对2013年1月~2015年12月制定并实施相应预见性护理干预策略后行介入治疗术的95例原发性大肝癌患者的临床资料进行分析,比较实施预见性护理干预前后的效果。结果实施预见性护理干预前后并发症及不良事件的发生率具有显著差异性。结论通过预见性护理干预可有效预防原发性大肝癌介入术后并发症及不良事件的发生。

肝癌合并糖尿病介入治疗的预见性护理

目的探讨预见性护理干预对肝癌合并糖尿病患者行介入插管化疗的影响。方法将86例肝癌合并糖尿病患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的护理基础上给予预见性护理干预,并对两组患者血糖指标及并发症进行评价。结果血糖控制方面两组比较无差异性(P>0.05),但观察组的血糖控制更平稳,不易出现波动;并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌合并糖尿病患者实施预见性护理干预,可有效控制患者血糖,同时可减少患者介入插管化疗期间并发症的发生。

原发性肝癌伴脾功能亢进的介入治疗42例

目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合部分性脾栓塞(LPSE)治疗原发性肝癌伴肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进的意义和方法. 方法:采用Seldinger技术行肝癌TACE同时行LPSE术.将导管选择性插入脾动脉,灌注无水酒精+碘化油(按1:1) 混合物,再注入明胶海绵小颗粒,治疗原发性肝癌伴肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进42例,根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数.栓塞后3,7,14 d复查血常规.术后随访6-24 mo:定期检查血常规,肝肾功能, AFP,肝脾BUS,CT,B超、胸片等了解患者治疗效果.计算累计生存率. 结果:根据疗效标准分为显效,进步,无效3级;本组经累积脾栓塞面积为30-70%,脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症.TACE联合LPSE治疗3,7, 14 d WBC和PLT有显著提高(P<0.01),并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变(P>0.05).12 mo内无消化道出血发生. 结论:TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,肝癌反复多次LPSE 能防止脾脏过度栓塞,减少并发症,更能巩固疗效.

肿瘤患者腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗护理进展

预防性置入下腔静脉滤器并静脉溶栓是肿瘤患者并发深静脉血栓形成的新技术,本文就近年来腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗的护理进行综述。

p53基因治疗恶性肿瘤的研究进展

p53基因是一种十分重要的抑癌基因，在机体组织细胞的生长、发育、分化等过程中起重要作用。p53基因丢失、缺失或突变可以导致人类恶性肿瘤的发生，而且与肿瘤的分化程度相关。目前，以p53基因治疗肿瘤的研究发展非常迅速。利用p53基因治疗肿瘤已成为继手术、放疗、化疗后的又一种有希望的肿瘤生物治疗方法。最近，有学者引入介入技术经肿瘤供血动脉直接灌注重组p53，为p53基因治疗肿瘤开辟了一条新途径。本文就p53基因的结构、功能与肿瘤的关系以及在肿瘤基因治疗中的应用综述如下。

妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的非药物预防研究进展

妇科恶性肿瘤严重威胁着广大妇女的身心健康,由于早期诊断和治疗的进展,许多肿瘤患者生存时间也更长,肿瘤治疗过程中的并发症越来越具有临床意义。静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤患者的潜在并发症,预防重于治疗。妇科恶性肿瘤术后的患者,存在静脉血栓栓塞风险较高同时出血风险也较高的特点,因此对于药物预防以外的替代或补偿措施需进一步探讨。本文对国内外妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓非药物预防措施的应用现状进行综述,客观分析现存问题,探讨联合预防的研究成果,以期为临床护理人员进行规范的深静脉血栓预防及探索更多有效的相关预防措施提供参考和依据。

^(125)I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸22例疗效分析

目的研究和探讨125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法2011年6月—2013年9月收治恶性梗阻性黄疸患者40例。行胆道支架植入术治疗患者18例,为对照组;采用125I粒子条联合胆道支架植入患者22例,为观察组。两组均采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)并胆道支架植入。结果观察组与对照组的平均胆道开通时间分别为(8.7±0.7)和(6.2±0.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后平均生存时间分别为(11.4±0.8)和(8.7±0.5)个月,生存时间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效及并发症两组之间的比较无明显差异(P>0.05),但是远期疗效有显著差异(P<0.05)。结论与对照组相比,观察组的术后生存时间及胆道开通时间明显延长,对于125I粒子条联合支架治疗恶性梗阻性黄疸值得进一步临床研究。

吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法:2009年1月至2012年4月期间,42例经病理诊断或临床诊断为中晚期肝癌并接受TACE治疗的患者,动脉灌注药物为奥沙利铂130mg/m2,动脉栓塞药物为吉西他滨200mg/m2+10～20mL碘化油乳化剂,其中22例患者加用明胶海绵栓塞。近期疗效按照WHO实体瘤疗效评价,远期疗效采用生存分析,不良反应按照抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价。结果:42例中晚期肝癌患者均可评价疗效,其中13例(31%)患者部分缓解、22例(52.4%)患者稳定、7例(16.7%)患者进展,疾病控制率为83.3%。中位生存期为14个月(95%CI:12～15),治疗后6个月,1,2年生存率分别为73%,37%,18%。主要不良反应为发热、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、神经毒性,大部分患者为1～2级。结论:吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌患者疗效确切,不良反应小,值得进一步研究。

KMG微球与碘油在选择性支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的探讨选择性支气管动脉灌注海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）微球栓塞化疗与碘油栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法70例中晚期非小细胞肺癌患者单盲法随机分为两组,每组35例。两组患者都采用经支气管动脉灌注吉西他滨、顺铂方案治疗（吉西他滨1.0-1.4 g/m^2,顺铂60-80 mg/m^2）,接着A组在选择性支气管动脉灌注化疗药后用KMG微球栓塞,B组选择性支气管动脉灌注碘油栓塞。结果近期缓解率A组74.0%、B组48.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.048）;中位生存期A组18个月、B组11个月;生存1年以上患者A组占65.0%、B组占40.0%,A组1年生存率优于B组（P=0.031）。结论经超选择性支气管动脉内灌注KMG微球栓塞化疗是治疗中晚期肺癌最有效的方法之一,其疗效明显优于支气管动脉灌注碘油栓塞化疗。

血压计袖带辅助溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理配合

目的探讨应用血压计袖带辅助溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理方法,以降低并发症,达到最佳治疗效果。方法对2007年7月—2011年12月进行腔静脉滤器置入并溶栓治疗的106例下肢深静脉血栓的恶性肿瘤患者随机分组:实验组54例,静脉溶栓治疗同时在患肢扎血压计袖带,至液体输完后松开;对照组52例,只作患肢尿激酶静脉输液。结果实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症明显低于对照组(P<0.01);实验组的平均住院天数和平均住院费用也明显低于对照组(P<0.05)。结论下肢深静脉血栓患者溶栓治疗中,采用血压计袖带充气加压辅助溶栓的方法效果明显、安全,减少并发症的发生,值得临床推广。

肝动脉化疗栓塞分别联合经皮微波凝固治疗与125I放射性粒子植入治疗原发性大肝癌的疗效观察

目的评价和比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固治疗(PMCT)与TACE联合125I放射性粒子植入治疗原发性大肝癌的效果。方法 46例原发性大肝癌患者接受TACE联合PMCT治疗,20例接受TACE联合125I放射性粒子植入治疗。术后2个月、3个月分别行动态增强CT复查。观察并比较两组疗效、毒副反应及并发症发生的情况。结果综合治疗后3个月,TACE联合PMCT组的有效率为82.61%,明显高于TACE联合125I放射性粒子植入组的有效率55.00%(P<0.05)。两组的临床总控制率分别为93.47%、85.00%(P>0.05)。两组发生的毒副反应无明显差异,均未出现严重并发症。结论 TACE联合PMCT及TACE联合125I放射性粒子植入均为原发性大肝癌安全、有效的治疗方法,两组毒副反应及并发症的发生率相当,前者治疗效果较为理想,值得临床应用。

腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗并发症的观察及护理

目的探讨腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗并发症的观察及护理方法。方法 2007年7月-2010年3月开展腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗70例,针对主要并发症进行观察,包括出血倾向、肺栓塞、滤器移位、脱落、滤器血栓闭塞、滤器穿破下腔静脉、患肢静脉功能不全及患肢皮肤水疱的观察和护理。结果 70例溶栓治疗的总有效率为95.7%(67/70),经实施合理有效的护理措施,未出现肺栓塞、滤器移位、脱落、滤器血栓闭塞、感染等并发症。4例出现血尿;3例出现穿刺点渗血;3例腹部手术伤口出血;3例有皮下淤斑;3例患肢皮肤出现小水泡,及时发现处理后痊愈。结论预防术后潜在并发症为主要目的的术后护理是一种前瞻性护理,需要扎实基础知识、观察能力和较强的责任心。

KMG微球血管栓塞剂在部分性脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床应用评价

目的评价KMG微球作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的疗效及并发症。方法82例肝硬化脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组:A组44例,栓塞材料为明胶海绵联合栓塞材料:B组38例,栓塞材料为100—400μm的KMG微球。随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应。结果两组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001)。虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无显著性(P>0.05)。两组术后红细胞计数一直无明显变化(P>0.05)。B组疼痛的程度重、持续时间长,而A组发热的发生率高。较严重并发症的发生率两组无明显差异。结论KMG微球可作为PSE术的栓塞材料,栓塞程度控制在50%～70%可有效治疗脾亢、减轻术后反应。

球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄疗效观察

目的 :评价球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄的临床价值。方法 :对 35例食管狭窄做了球囊扩张术或内支架置入术 ,2 4例置入国产带膜内支架 ,11例良性狭窄行单纯球囊扩张术。结果 :操作成功率 10 0 % ,吞咽困难改善率 10 0 % ,无严重并发症 ,支架置入术再狭窄率为 4 2 .9% ,死亡 5例 ,均为肿瘤发展所致。结论 :球囊扩张术及内支架置入术是解除食管狭窄的有效方法 ,对于恶性食管狭窄要配合放疗或化疗。

经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻

目的观察经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法对24例恶性胆道梗阻的患者在经皮肝穿刺胆道内支架置入术的基础上，结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗，随访并观察近中期疗效和生存期。结果24例患者共置入网状支架35枚；置入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降（P〈0．01）；内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1～4次（平均2．2次）；随访2～30个月，死亡16例，平均生存期为12．9个月，8例仍存活；开通时间平均为249d，半年开通率为75％。结论经皮肝胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地治疗恶性胆道梗阻，明显缓解黄疸，延长支架开通时间及患者生命。

经导管动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗大肝癌

目的探讨TACE联合经皮微波消融治疗(PMCT)对原发性大肝癌(直径5～10cm)的临床疗效及安全性。方法将我院收治的102例中晚期原发性大肝癌患者随机分为TACE组(n=42)及联合治疗组(TACE+PMCT组,n=60),均予一次或多次TACE,对TACE+PMCT组1～2周后给予微波消融治疗。治疗结束后进行随访,评价两组的治疗效果及并发症。结果两组均未发生严重并发症。TACE+PMCT组完全缓解率、部分缓解率及AFP下降率均高于TA-CE组(P=0.030、0.024、0.020),其1、2年生存率亦均高于TACE组(P=0.007、0.001)。TACE+PMCT组与TACE组的中位生存时间分别为19个月和13个月(P<0.001)。结论 TACE联合PMCT治疗原发性肝癌可明显延长患者生存期和提高生存率。

奥曲肽治疗晚期肝细胞癌的临床观察

目的观察生长抑素类似物奥曲肽治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法收集30例晚期肝细胞癌患者,治疗组16例,使用奥曲肽0.2mg,皮下注射,每12小时—次,用至病情有进展时停药;对照组14例,仅接受积极的支持治疗,每1个月进行1次疗效评价,并比较两组疗效。结果治疗组中无CR,1例PR,3例MR,5例SD,6例PD。总有效率为25%;对照组中无CR、PR、MR,3例SD,11例PD,总有效率为0%,两组有显著性差异(P<0.05)。治疗组中位生存期为7个月,对照组中位生存期为2.5个月,显著性差异(P<0.05);治疗组TTP为3.5个月,对照组为1.5个月,有显著性差异(P<0.05);奥曲肽治疗组较对照组患者的AFP水平明显下降(p<0.05);治疗组生活质量较对照组有明显提高,上消化道出血的发生率降低(P<0.05)。结论奥曲肽治疗晚期肝细胞癌能有效延长患者的生存期,提高生活质量。