2019年广西恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析

目的分析2019年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据广西56个肿瘤登记地区上报的2019年肿瘤登记数据,计算2019年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率(简称中标发病率)、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率(简称中标死亡率),分析2019年广西恶性肿瘤发病和死亡情况;计算伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)、早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLLs)等指标,评价2019年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果2019年广西56个肿瘤登记地区报告恶性肿瘤新发病例数为71430例,粗发病率为219.87/10万,中标发病率为172.17/10万;报告恶性肿瘤死亡数为45485例,粗死亡率为140.01/10万,中标死亡率为105.25/10万。2019年广西全部恶性肿瘤合计损失的DALYs为660930.15人年,YLLs占DALYs的97.4%,DALYs率为2034.40/10万。2019年广西恶性肿瘤的发病率、死亡率及DALYs率呈现男性高于女性、城市地区高于农村地区的特点。此外,在广西5个地理区域中,恶性肿瘤发病率、死亡率及DALYs率最高的地区分别是桂北地区、桂南地区和桂西地区。2019年广西恶性肿瘤发病前10位癌种分别是肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和甲状腺癌,发病数占全部恶性肿瘤的75.3%;恶性肿瘤死亡前10位癌种分别是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡的82.1%。结论2019年广西恶性肿瘤的疾病负担仍处于较高水平,具有明显的性别差异及地区差异。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌以及鼻咽癌等仍是广西重点防控的恶性肿瘤。此外,甲状腺癌发病顺位上升到恶性肿瘤发病顺位第10位,应重点关注并及早采取措施加以防范。

MDT联合CBL教学法在胃肠肿瘤外科临床带教中的应用

目的 探讨多学科会诊(multidisciplinary team,MDT)联合以案例为基础(case-based learning,CBL)的教学法在胃肠肿瘤外科临床带教中的应用效果。方法选择2020年1月—2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院进行住院医师规范化52名培训学员为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各26名。观察组采用MDT联合CBL教学法,对照组选择以授课为基础(lecture based learning,LBL)的教学法,采用考试考核及调查问卷分析对比两组学员的教学效果。结果 观察组病例分析题、理论知识总成绩及技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在激发学习兴趣、课堂气氛活跃、提高阅读指南及文献能力、提高独立思考能力、锻炼临床思维、培养团队协作能力、继续接受该教学模式等方面的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MDT联合CBL教学法可培养学员学习兴趣,提高其阅读指南及文献、独立思考、临床思维及团队协作能力等,教学效果良好。

2010—2020年广西某三甲医院恶性肿瘤住院死亡病例分析

目的分析广西某三甲医院恶性肿瘤住院死亡病例的分布特征及死因构成情况,为医院管理和学科建设提供参考。方法基于广西医科大学附属肿瘤医院2010年1月1日—2020年12月31日期间收集的1834例恶性肿瘤住院死亡病例的相关临床信息数据,对恶性肿瘤住院患者的病死率趋势、性别及年龄分布、死因顺位等情况进行分析。结果恶性肿瘤住院患者的病死率呈下降趋势,男性病死率高于女性(χ^(2)=141.487,P<0.001),不同年龄组恶性肿瘤住院患者病死率差异有统计学意义(χ^(2)=389.637,P<0.001),且随年龄的增加而升高。死因顺位前10位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、胰腺癌。结论医院恶性肿瘤住院患者的病死率逐步下降,其中肺癌、肝癌是主要死亡病种。医院可进一步优化医疗资源配置和加强相关学科建设,以持续提升医疗质量,降低肿瘤病死率。

2018年广西恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析

目的分析2018年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据广西36个肿瘤登记处上报的2018年肿瘤登记数据,计算2018年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率(简称中标发病率)、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率(简称中标死亡率),分析2018年广西恶性肿瘤发病和死亡情况;计算伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)、早死所致的寿命损失年(years of life lost with premature death,YLLs)等指标,评价2018年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果2018年广西36个肿瘤登记处共报告新发病例数为55552例,粗发病率为222.83/10万,中标发病率为182.50/10万;共报告死亡例数为35001例,粗死亡率为140.40/10万,中标死亡率为110.13/10万。2018年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs为519489.94人年,DALYs率为2083.79/10万。肝癌和乳腺癌分别是男性和女性最常见的恶性肿瘤,肝癌和肺癌所导致的DALYs负担分别位居男性和女性恶性肿瘤DALYs顺位的首位。白血病、女性乳腺癌、肝癌和肺癌分别是儿童(0~14岁)、中青年(15~44岁)、中老年(45~64岁)和老年(65岁及以上)人群中最常见的恶性肿瘤。城市地区肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的发病率和死亡率均高于农村地区,而农村地区肝癌、子宫颈癌、鼻咽癌和食管癌的发病率和死亡率均高于城市地区。结论广西当前的恶性肿瘤主要包括肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和子宫颈癌等。广西居民恶性肿瘤负担仍严重,恶性肿瘤负担地区差异、性别差异及年龄差异明显,恶性肿瘤防控形势严峻。

案例教学法联合多学科诊疗教学模式在乳腺外科住院医师培训中的应用效果

观察案例教学法联合多学科诊疗教学模式在住院医师培训中应用效果。方法 选取我院住院医师32例(2021年10月至2023年10月),随机分为传统教学模式对照组与案例教学法(16例)联合多学科诊疗教学模式观察组(16例)。结果 与对照组相比,观察组考核成绩高,批判性思维能力评分高,教学满意度高,P<0.05。结论 在住院医师培训中应用案例教学法联合多学科诊疗教学模式效果较好,值得借鉴。

软脑膜转移相关颅内压增高外科治疗的现状与思考

恶性肿瘤的软脑膜转移是一种特殊的转移方式,临床主要表现为严重的神经功能损害以及颅内压增高症状,死亡率高、生存时间短,是多种恶性肿瘤的终末并发症。药物治疗与放射治疗是目前治疗软脑膜转移的主要方式,以脑脊液引流为目标的外科手术是伴有颅内压增高以及脑积水患者的重要治疗方式。本文总结了软脑膜转移相关颅内压增高外科手术治疗的研究进展,以期为建立软脑膜转移防治策略提供新视角。

基于数字虚拟仿真系统的CBL教学法在神经外科临床教学中的应用

目的探讨基于数字虚拟仿真系统的案例教学法(case-based learning,CBL)在神经外科临床教学中的应用效果。方法2022年1—12月,选取广西医科大学附属肿瘤医院外科学习的60名临床医学专业本科生为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用基于数字虚拟仿真系统的CBL教学法进行教学,对照组采用传统教学法教学。通过问卷调查比较2组的外科学理论和临床技能考试、教学效果评价。结果试验组理论知识考核成绩(88.66±11.25)分和技能成绩(90.55±8.54)分,均高于对照组的理论知识考核成绩(78.32±11.61)分和技能成绩(80.62±8.45)分,差异有统计学意义(P<0.001)。满意度问卷显示试验组除了在临床工作效能方面与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,在其他亚类,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于数字虚拟仿真系统的CBL教学法能让学生更好地理解和掌握神经外科疾病,有效提高学生的考核成绩,激发学习兴趣,提高学生自主学习能力,在临床教学中具有一定的应用前景。

2011—2018年广西胃癌流行特征及疾病负担分析

目的分析2011—2018年广西胃癌流行特征及疾病负担的时间变化趋势,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法基于2011—2018年广西胃癌的发病和死亡数据,计算粗发病率、粗死亡率、中国人口年龄标准化发病率/死亡率(简称中标发病率/死亡率),以及世界人口年龄标准化发病率/死亡率(简称世标发病率/死亡率),分析2011—2018年广西胃癌流行特征;计算伤残调整寿命年(disability‐adjusted life‐years,DALYs)、早死导致的寿命损失年(years of life lost,YLLs)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(years lived with disability,YLDs),评价2011—2018年广西胃癌疾病负担情况。采用Joinpoint回归模型计算上述指标的平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC),分析胃癌流行特征和疾病负担的变化趋势。结果2011—2018年广西胃癌中标发病率由2011年的13.33/10万下降至2018年的10.14/10万,呈明显下降趋势(AAPC=-4.06%,P=0.002);中标死亡率由2011年的9.87/10万下降至2018年的7.90/10万(AAPC=-2.58%,P=0.006);DALYs率由2011年的161.10/10万下降至2018年的138.50/10万,但变化趋势无统计学意义(AAPC=-0.79%,P=0.366)。2011—2018各年份男性胃癌的中标发病率、中标死亡率和DALYs率均高于女性。男性胃癌的中标发病率和中标死亡率分别以年均2.56%(AAPC=-2.56%,P=0.181)和1.79%(AAPC=-1.79%,P=0.190)的速度下降,但变化趋势均无统计学意义;女性胃癌的中标发病率以年均4.40%的速度变化(AAPC=-4.40%,P=0.002),呈明显下降趋势,中标死亡率以年均3.17%的速度下降(AAPC=-3.17%,P=0.065),但变化趋势无统计学意义。结论2011—2018年广西胃癌的发病率、死亡率呈下降趋势,但胃癌疾病负担仍处于较高水平,需持续加强胃癌的防治工作,重点对胃癌高危人群开展筛查与早诊早治工作,以期降低胃癌的疾病负担。

人工智能在外科领域中的应用前景:可视化分析

背景和目的:近年来,人工智能(AI)技术的快速发展为外科的诊断和治疗创造了新的机遇。大量学术和临床研究表明,基于人工智能技术的高水平辅助诊疗系统可以显著提高医疗数据的可读性,客观地为医生提供可靠、全面的参考,缩小医生之间的经验差距,帮助医生更好地治疗疾病,做出更准确的诊断决策。本研究利用文献计量技术,对外科领域人工智能相关文献进行可视化分析,总结该领域的现状和研究热点。方法:从Web of Science核心合集数据库中获取人工智能在外科研究领域的相关文献。利用VOSviewer软件对收录文献的论文数量、国家、机构、作者、期刊、被引文献、关键词等进行分析,生成可视化知识图谱。结果:本研究论文总数为1913篇。我们介绍了人工智能在外科领域研究的年度出版物和引用、最具生产力的国家/地区、最具影响力的学者、期刊和机构的合作以及研究重点和热点。结论:本研究系统总结了目前人工智能在外科领域的现状和趋势,为未来的研究奠定基础。

胸壁肿瘤的外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的切除和胸壁缺损的重建方法。方法自1985年7月至2004年10月对113例胸壁肿瘤患者进行了手术治疗,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤66例,48例肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损而采用转移肌瓣、钢丝网、有机玻璃、牛心包片和巴德复合补片等进行修复重建。结果全组无手术死亡,无严重并发症发生。恶性肿瘤术后1、3、5年生存率分别为73.1%(38/52),52.2%(24/46)和28.9%(11/38)。结论胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损,其效果满意。

2003~2013年某肿瘤专科医院肝细胞癌肿瘤分期及首次治疗方法调查分析

目的分析广西某三级甲等肿瘤专科医院近10年肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤分期和首次治疗方法的构成比。方法回顾性分析该院2003年1月至2013年10月收治首诊的HCC患者资料,参考巴塞罗那临床肝癌分期系统(Barcelona Clinical Liver Cancer,BCLC),分析HCC各分期以及首次治疗方式所占比例。结果共6241例HCC患者纳入分析,其中BCLC-0/A期、B期、C期、D期HCC患者所占比例依次为28.9%、16.2%、53.6%、1.3%。所有患者中,接受肝切除术、介入治疗、放射治疗、消融治疗、全身系统化疗、中医中药治疗、靶向药物治疗和未治疗的患者依次占33.3%、36.7%、2.2%、0.9%、8.8%、4.2%、0.1%、13.8%。在BCLC-O/A期和B期HCC患者中,肝切除术是主要的治疗方式,而在BCLC-C期患者中,主要的治疗方式是介入治疗。结论该院BCLC-B期和C期HCC患者比重大,肝切除术和介入治疗是主要的治疗方式。

颅内肿瘤手术患者医院感染危险因素分析

目的探讨颅内肿瘤开颅手术患者医院感染的危险因素及其防治措施。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月在我院神经外科行开颅手术的288例颅内肿瘤患者的临床资料,对医院感染发生率、感染部位、病原菌分布和医院感染危险因素进行分析。结果 288例患者中发生医院感染41例,感染率为14.24%;感染部位分布:肺部27例、颅内7例、泌尿系3例、血液2例、切口2例。单因素分析显示手术部位、手术时间、引流管留置时间、手术中输血是颅内肿瘤患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示手术部位、术后留置引流管时间、手术中输血是颅内肿瘤开颅术后患者发生医院感染的独立危险因素。结论颅内肿瘤开颅手术患者医院感染率为14.24%,主要感染部位是肺部,实施幕下肿瘤手术、手术中输血和术后留置引流管时间大于2 d的患者颅内肿瘤术后发生医院感染的危险较高,应采取合理预防措施,有效控制和避免医院感染发生。

三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用

三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。

腹腔镜手术系统在胃肠肿瘤外科临床教学中的应用

临床上腹腔镜技术已经广泛开展,将腹腔镜手术系统应用于临床教学,能有效提高学生学习积极性,取得良好的教学效果。

腹腔镜技术对肿瘤外科教学的影响

肿瘤现已紧随心血管疾病成为威胁人们健康的常见疾病,目前腹腔镜结肠癌根治术已成为结肠癌手术治疗金标准,在直肠癌,腔镜手术也有微创、保护植物神经和功能的优势,所以肿瘤外科的教学,受其影响,也必然在多方面有所变化和发展。1腹腔镜下操作技能已成为外科基本技能重要部分腹腔镜手术医师是通过腔镜器械,远距离进行操作,缺乏"

肺恶性肿瘤肺叶切除的胸腔镜外科治疗

自1996年4月至1997年6月采用电视辅助胸腔镜外科（VATS）技术对20例肺恶性肿瘤患者施行VATS根治性肺叶切除及纵隔肺门淋巴结清除术。术后病理：肺泡癌3例，腺癌11例，鳞癌5例，肺横纹肌肉瘤1例。术式为：右上叶切4例，右中叶切2例，右下叶切6例，右中下叶切1例，左上叶切5例，左下叶切2例。手术效果满意，无手术死亡率。手术时间平均为180min，平均出血量350ml，术后平均引流量265ml，平均置管时间3d。并发症为1例发生术后出血行VATS二进胸探查止血。认为：VATS行肺恶性肿瘤根治性肺叶切除是可行的。

留学生肿瘤外科临床见习带教的体会

肿瘤学专业医学教育是我国医学教育新的重要组成部分,医学生临床见习是医学生迈向医生成长的必由之路,是衔接基础理论与临床实习的桥梁。本文总结我校留学生肿瘤外科临床见习带教的体会。

电视胸腔镜外科技术在胸部肿瘤诊治中的应用研究

胸腔镜技术最早起源于20世纪初,早在1910年瑞典的Jacobeus[1]就对胸腔镜技术进行了报道,但是限于器械和技术的原因,在很长时间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性胸膜炎的胸膜黏连松解。直到上世纪90年代随着电视内镜技术的发展和内镜缝合器的临床应用,外科胸腔镜技术才又呈现出勃勃生机。

2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤流行特征及疾病负担分析

目的分析2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤的流行特征及其造成的疾病负担,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据2017年广西33个肿瘤登记地区上报的肿瘤发病和死亡数据,计算发病率、死亡率及其中国人口和世界人口标化率(简称中标发病率/死亡率和世标发病率/死亡率)等指标分析恶性肿瘤的流行特征;采用伤残损失寿命年(years of lived with disability,YLDs)、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLLs)和伤残调整寿命年(disability⁃adjusted life years,DALYs)等指标评价恶性肿瘤疾病负担。结果2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤共报告新发病例34105例,粗发病率为243.67/10万,中标发病率为201.71/10万,世标发病率为196.51/10万;共报告死亡例数20709例,粗死亡率为147.96/10万,中标死亡率为117.81/10万,世标死亡率为116.26/10万。恶性肿瘤发病前10位分别是肺癌、肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和卵巢癌,占全部恶性肿瘤发病的74.0%;死亡前10位分别为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌,占全部恶性肿瘤死亡的82.0%。2017年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs为301738.20人年,DALYs率为2155.86/10万人年,DALYs率前10位癌种分别为肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、胃癌、子宫颈癌、鼻咽癌、白血病、脑癌和食管癌。结论2017年广西恶性肿瘤发病率、死亡率和DALYs率均处较高水平,肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、女性乳腺癌、子宫颈癌等是广西重点防治的恶性肿瘤。