加速康复外科对腹腔镜宫颈癌根治术术后恢复及疼痛的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在宫颈癌腹腔镜下根治术中对患者术后恢复质量和疼痛的影响。方法前瞻性研究行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的80例患者,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级。运用随机数字表法,把其分成ERAS组(n=39)和对照组(n=41)。ERAS组应用术前宣教、术前2 h摄入碳水化合物、限制输液、多模式镇痛、术后早期普食及下床活动等ERAS策略。对照组采用常规麻醉管理。记录患者手术后的住院时间以及住院的总花费、术后第6、12、24小时视觉模拟评分(VAS)及PACU观察时长、术后移除气管导管时间、术后第1次通气时间、第1次下地活动时间、第1次普食时间。结果与对照组相比,ERAS组术后24 h的VAS评分和PCIA按压次数都明显下降(P<0.01);ERAS组的术后移除气管导管时间和PACU的观察时长都缩短(P<0.05),但手术时长增加(P=0.020);ERAS组术后第1次通气时间、下地活动时间和普食时间均缩短(P<0.05);ERAS组术后的恶心呕吐及寒颤概率降低(P<0.05)。两组患者术后6和12 h VAS评分、手术后的住院时间和总花费差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌腹腔镜下根治术围手术期麻醉管理中实施ERAS策略可显著改善患者术后恢复质量和远期疼痛。

二甲双胍对LKB1基因过表达的子宫内膜癌HEC-1A细胞的影响

目的研究二甲双胍对LKB1基因过表达的子宫内膜癌HEC-1A细胞的增殖与细胞周期的影响。方法以不同浓度的二甲双胍作用于LKB1基因过表达的子宫内膜癌HEC-1A细胞(LKB组)与缺失LKB1基因表达的HEC-1A细胞(CON组)。用流式细胞术仪检测各组HEC-1A细胞的细胞周期;RT-PCR法和Western blot技术检测各组HEC-1A细胞的LKB1、m TOR基因与蛋白的表达;以平板克隆法与细胞迁移实验检测各组细胞的细胞增殖水平。结果与缺失LKB1基因表达的HEC-1A细胞比较,LKB1基因过表达的HEC-1A细胞随着二甲双胍浓度的升高明显降低细胞克隆形成率、细胞迁移率、S期细胞比例及m TOR基因与蛋白的表达,而增加G0/G1期细胞比例及LKB1基因与蛋白的表达,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论二甲双胍抑制LKB1基因过表达的子宫内膜癌HEC-1A细胞的生长和侵袭,其机制可能为介导LKB1/m TOR信号传导通路而抑制子宫内膜癌细胞的增殖。