案例研究在肝胆胰外科临床CBL教学法中的应用探讨

肝胆胰外科基于案例的学习(case-based learning,CBL)兼具复杂性和特殊性,是各科室临床教学中的重点情景。案例研究是对一个或多个研究对象进行深入研究的方法,能够充分利用定量和定性的多重类型资料,阐释复杂情景背后的机理。文章旨在通过界定案例研究的概念,探讨案例研究与CBL教学法之间的关系,并分析案例研究在肝胆胰外科临床教学中应用的影响因素,从而深入探索肝胆胰外科临床教学中案例研究与CBL教学法的内在联系。通过了解案例研究与CBL教学法间的内在关系,以阐释肝胆胰外科CBL教学法复杂性和特殊性背后的机理,并在此基础上提出合理的建议。基于以上探索,文章旨在为案例研究在肝胆胰外科临床CBL教学法中的应用奠定理论基础,并提供切实可行的应用思路与方向。

CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞在肝细胞癌组织中的浸润及与预后的相关性研究

目的检测CD4^+/CD8^+T淋巴细胞在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的浸润程度,并分析其与预后的相关性。方法收集行肝切除术的HCC患者215例,采用免疫组化技术检测CD4^+/CD8^+T淋巴细胞在HCC癌组织中的浸润程度,根据浸润情况比较患者肝切除术后无瘤生存率和总生存率。结果 CD4^+T淋巴细胞高浸润和低浸润比例分别为60.9%和39.1%。CD4^+T淋巴细胞高浸润组患者总生存率和无瘤生存率均显著高于低浸润组(P=0.015,P=0.038)。CD8^+T淋巴细胞高浸润和低浸润比例分别为34.9%和65.1%。CD8^+T淋巴细胞高浸润组患者的总生存率和无瘤生存率亦显著高于低浸润组患者(P=0.033,P=0.047)。结论 CD4^+或CD8^+T淋巴细胞低浸润可能与HCC患者术后不良预后相关。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗合并乙型病毒性肝炎肝硬化的巨块型肝癌:1例报道

肝癌的完整切除是目前唯一可能治愈肝癌的方法[1],而有研究结果显示肝切除术后患者的围手术期死亡率和并发症发生率与术后剩余肝脏体积大小有直接关系[2]。