钼靶和超声及MRI对乳腺癌的诊断价值多中心研究及卫生经济学评价

目的:探讨单一或联合不同影像学检查技术(乳腺钼靶、超声、MRI)对乳腺癌诊断的临床应用价值及卫生经济学意义。方法:本研究采用回顾性调查方法,搜集了乳腺疾病患者559例,所有患者术前均行钼靶、超声及MRI检查。计算钼靶、超声、MRI、钼靶和超声、钼靶和MRI及超声和MRI 6种影像学检查方案对乳腺癌的诊断效能,并分析比较其卫生经济学指标(成本-效果比)。结果:钼靶、超声、MRI、钼靶和超声、钼靶和MRI及超声和MRI 6种影像学检查方案对乳腺癌的诊断准确率分别为76.62%、81.91%、94.03%、88.23%、92.66%及92.66%。6种影像学检查方案的成本-效果比分别为2.61、0.95、13.69、3.15、16.05、14.73。结论:超声诊断相对于其他5种影像学检查方案成本-效果比最低,是诊断乳腺癌经济有效的方法。但MRI检查诊断效能最佳,在经济条件允许的情况下,采用MRI检查可以得到更好的诊断效果。

头颈部肿瘤影像进展

头颈部肿瘤病理类型多样，中晚期恶性肿瘤所占比例偏高。近年来甲状腺癌等恶性肿瘤发病率逐渐上升，严重威胁患者健康。临床治疗除传统放疗、手术及化疗外，同步放化疗、诱导化疗、术前新辅助化疗、靶向药物治疗等新的治疗方式逐渐得到应用。随着能谱CT、高/超高场强MR 设备及相应新技术的普及和应用，影像检查能够评估组织形态和功能两方面的信息，为临床个体化治疗方案的优选提供重要参考±据。

多媒体联合PBL及CBS教学模式在肿瘤影像学实习教学中的应用

多媒体联合以问题为导向的教学法(problem-based learnmg,PBI)及病例导入式的教学法(case based study,CBS)教学模式应用于肿瘤影像学实习教学,强调以问题为基础,学生为主体,教师引导为主,能有效调动学生积极性,锻炼分析和解决问题能力,对提高教学质量和学生综合素质有积极意义。

肿瘤学硕士研究生医学影像学实习教学模式的探讨

医学影像诊断技术在肿瘤诊断及临床治疗中发挥着越来越重要的作用,如何提高肿瘤学硕士研究生医学影像学实习教学质量至关重要。本科室在肿瘤学硕士研究生医学影像学实习带教过程中注重应用图像存档与传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)进行教学及考核,并适时应用不同教学方法,取得满意的教学效果。

转化医学理念在肿瘤分子影像学教学中的应用

转化医学是医学领域的一个新概念,旨在推动基础研究成果与实际医疗应用的互相转化。分子影像学是一门新兴而又充满前景的医学影像学分支学科,转化医学与分子影像学的结合在肿瘤早期诊断和治疗中具有重要作用。本文介绍几种在转化医学理念指引下的肿瘤分子影像学教学模式。

腮腺良性肿瘤的CT及彩超检查诊断与病理学对照分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)及彩色多普勒血流显像(CDFI)对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的诊断价值及其病理基础。方法对手术病理证实的12例多形性腺瘤和10例腺淋巴瘤的术前MSCT双期增强扫描及CDFI影像学资料进行病理学对照研究,并评价两种检查手段的诊断价值。结果①MSCT双期增强扫描显示多形性腺瘤呈延迟强化表现、腺淋巴瘤呈延迟排空表现,且二者双期强化程度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。②CDFI显示腺淋巴瘤的血供较多形性腺瘤丰富,二者的血流信号差异有统计学意义(P<0.05)。③病理上多形性腺瘤组织内黏液样和软骨样组织间质丰富,血管结构稀少;腺淋巴瘤组织内淋巴样间质成分丰富,淋巴间质中和被膜内外均有大量血管分布。④CT延迟强化征象对多形性腺瘤诊断的敏感度、特异度分别为91.67%、90.00%,延迟排空征象对腺淋巴瘤诊断的敏感度、特异度为90.00%、100%;CDFI对二者诊断的敏感度和特异度分别为75.00%、80.00%和80.00%、83.33%。结论腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的MSCT及CDFI影像学表现特征均与其肿瘤病理学基础相符;MSCT双期增强扫描较CDFI对二者具有更高的诊断价值。

能谱CT定量参数鉴别诊断原发性胃淋巴瘤和胃癌

目的探讨能谱CT(GSI)定量参数鉴别诊断原发性胃淋巴瘤(PGL)和胃癌(GC)的价值。方法收集PGL患者16例(PGL组)、GC患者24例(GC组),行平扫和GSI双期增强扫描。测量两组肿瘤病灶的单能量CT值、碘(水)基物质浓度和有效原子序数(Z_(eff)),计算标化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))、标化原子序数(Z_(eff-c))。采用独立样本t检验对各定量参数进行比较分析,运用ROC曲线评估其诊断效能。结果 PGL组增强双期40~90keV图像λ_(HU)均低于GC组(t=2.90、3.69,P=0.008、0.001)。PGL组动脉期40keV、静脉期40~120keV单能量CT值均低于GC组(P均<0.05);PGL组70keV增强双期NIC、动脉期标化水浓度均低于GC组,PGL组静脉期Z_(eff-c)高于GC组(P均<0.05);静脉期70keV单能量图像以λHU=2.63mg/cm3为阈值鉴别诊断PGL和PC的敏感度和特异度分别为62.5%和100%。结论GSI定量参数对PGL和GC的鉴别诊断有一定实用价值。

乳腺叶状肿瘤MRI形态及功能表现与病理对照分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤(BPTs)MRI形态和功能表现,及其与病理对照分析结果,以提高乳腺叶状肿瘤的诊断水平。方法 回顾性分析13例BPTs患者的临床及MRI影像学资料,并与病理结果进行对照。结果 13例患者中,术前MRI诊断为BPTs8例,纤维腺瘤4例,脂肪肉瘤1例,准确率为61.5%(8/13)。BPTs的T1加权成像(T1WI)表现为较低信号,2例良性、4例交界性及2例恶性BPTs瘤体内有不规则小片状、裂隙状更低信号区,其余均表现为均匀信号;T2加权成像(T2WI)表现为较高信号,除2例良性BPTs信号均匀外,其余BPTs瘤体内可见线样分隔呈稍低信号,瘤体内T1WI所见不规则小片状、裂隙状更低信号区在T2WI表现为更高信号区。扩散加权成像(DWI)序列均表现为等或稍高信号,良性BPTs表观弥散系数(ADC)值为(1.33~2.59)×10^-3mm^2/s,交界性BPTsADC值为(1.21~2.83)×10^-3mm^2/s,恶性BPTsADC值为(0.81~2.41)×10^-3mm^2/s。2例良性、1例交界性BPTs的时间-信号曲线为Ⅰ型曲线,5例良性、2例交界性、1例恶性BPTs为Ⅱ型曲线,1例交界性、1例恶性BPTs部分为Ⅱ型、部分为Ⅲ型曲线。6例良性、2例交界性BPTs为边缘光滑型,其余为局部边缘不规则型。结论 MRI检查显示BPTs肿瘤边缘大部分光滑,仅交界性及恶性BPTs部分边缘不规则,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,其内见分隔,增强扫描时间-信号曲线以平台型及上升型为主,DWI序列大多未见扩散受限。

富丝氨酸/精氨酸剪接因子7的表达在肝细胞癌中的意义

目的:探讨富丝氨酸/精氨酸剪接因子7(SRSF7)表达肝细胞癌(HCC)中的临床意义及生物学功能。方法:首先通过TCGA数据库中HCC转录组数据和临床数据分析SRSF7的表达水平、临床病理特征、功能和通路富集情况。再利用临床HCC样本、Huh7、Hep3B细胞株进行验证;将细胞分为对照组(control组)、过表达组(SRSF7OE组)和敲低组(SRSF7KD组)。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验、TUNEL实验检测其增殖和凋亡能力;伤口愈合实验、Transwell迁移实验和Transwell侵袭实验检测其迁移和侵袭能力;蛋白质免疫印迹法(western blotting)实验检测上皮—间质转化(EMT)相关标志物的蛋白水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)实验检测SRSF7下游调控基因的mRNA水平。结果:生信分析结果显示,SRSF7在HCC肿瘤组织中呈高表达并且与肿瘤分级、分期和患者预后不良有关(P<0.05)。Western blotting和免疫组化结果显示,SRSF7在肿瘤组织中呈高表达(P<0.05)。与对照组相比,过表达SRSF7能促进HCC细胞增殖、迁移侵袭以及EMT进程;敲低SRSF7能抑制HCC细胞增殖、促进细胞凋亡,抑制HCC细胞迁移侵袭和EMT进程(P<0.05)。结论:SRSF7在HCC中呈高表达,其高表达可能通过调控PAK5、RTL1等下游靶基因的表达来促进HCC细胞增殖,抑制细胞凋亡,并通过促进EMT进程来促进细胞迁移和侵袭,进而促进HCC的进展。

多层螺旋CT后处理技术在诊断老年肝硬化中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断老年肝硬化中的临床价值。方法选择36例临床确诊的老年肝硬化患者作为病例组,以36例CT检查没有发现肝脏病变且既往没有肝脏疾病史者作为对照组,完善病例组入院检查并对肝脏功能进行Child-Pugh评分,进行多层螺旋CT扫描,并利用64层螺旋CT工作站测量两组肝脏体积(LV)数据(标准化前),再换算成每单位体表面积的LV(标准化后),分析肝硬化发生肝性脑病患者Child-Pugh分级和LV情况。结果病例组Child-Pugh A级12例,B级15例,C级9例;不同Child-Pugh分级以及对照组LV标准化前后比较均有统计学差异(P<0.05),均随着Child-Pugh级别升高,平均LV越来越小;共2例发生肝性脑病,其中Child-Pugh A级和B级各有1例,LV分别为909.55 cm^3和735.28 cm^3,Child-Pugh A级患者LV略低于B级的平均值,B级患者LV频临C级。结论采用MSCT后处理技术测量的LV随着Child-Pugh级别升高而减小,且LV是比Child-Pugh分级更加灵敏、准确、可靠的肝功能评估指标。

CT23通过调节H6PD表达影响磷酸戊糖途径调控肝细胞癌细胞凋亡

目的:探讨癌-睾丸抗原23(CT23)参与磷酸戊糖途径(PPP)调控,促进肝细胞癌(HCC)细胞凋亡的分子机制。方法:通过全转录组测序、葡萄糖消耗检测、乳酸生成分析、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)生成检测、活性氧(ROS)生成分析和线粒体示踪等方法探讨CT23与PPP的关系;蛋白质印记法(western blotting)及实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测敲低CT23的HCC细胞中已糖-6-磷酸脱氢酶(H6PD)表达量变化,TUNEL法分析细胞凋亡。结果:CT23与PPP有关;与control组相比,shCT23组HCC细胞葡萄糖消耗减少,乳酸生成水平降低,NADPH生成水平降低,ROS水平升高,细胞凋亡增加,H6PD mRNA水平降低,H6PD蛋白水平降低(均P<0.05);电镜下细胞形态发生变化并伴随线粒体损伤;与shCT23组相比,shCT23+H6PDOE组HCC细胞H6PD蛋白水平升高,葡萄糖消耗增多,乳酸生成水平升高,NADPH生成水平升高,细胞凋亡减少(均P<0.05)。结论:CT23通过H6PD增强PPP促进HCC细胞凋亡。

浅谈Seminar——案例教学法在医学影像学临床教学中的应用

医学影像学是各个层次医学教育中的必修课程之一。目前大多数医学院校的影像学教学仍以传统的"传授-接受"单向教学模式为主,难以保证学习的趣味性、互动性和临床实践相关性,忽略了学生的独立思考能力与模拟实践的锻炼。为改善教学效果,将Seminar教学法与案例教学法相结合,构建新型教学模式,引入医学影像学临床教学实践中,可有效激励同学们的学习主动性,激发学习的兴趣,拓展了知识层面,锻炼了同学们的逻辑思维能力,从而提高医学影像学临床教学的效果。

翻转课堂结合TBL教学模式在临床专业本科生《医学影像学》见习教学中的应用

目的:探讨翻转课堂结合TBL教学模式在临床专业本科生《医学影像学》见习教学中的应用效果。方法:选取广西医科大学2016级临床医学专业学生29人,分别以传统教学模式及翻转课堂结合TBL教学模式进行《胸部常见疾病影像表现》及《腹部常见疾病影像表现》章节的授课,通过调查问卷及考核成绩对两种教学模式的教学效果进行评价。结果:翻转课堂结合TBL教学模式对提高学生自主学习能力、学习积极性、独立思考能力、协作沟通能力、表达能力以及临床问题解决能力的作用的评分均高于传统教学模式(P 0.05)。两种教学模式的考核成绩无明显差异(P 】0.05)。结论:在临床专业本科生《医学影像学》见习课教学中应用翻转课堂结合TBL教学模式可以一定程度上提高教学效果,为临床医学专业《医学影像学》的教学改革带来新的途径。

甲状腺常见疾病的CT诊断

目的:研究常见甲状腺疾病的CT诊断方法,以提高甲状腺疾病CT诊断的准确性。方法:总结138例各种常见甲状腺疾病的CT表现,将其划分为三大类型(局限型、弥漫肿大型、混合型)进行CT分类诊断研究。结果:呈局限型病变表现的病种分别为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌,呈弥漫肿大型病变表现的病种分别为桥本病和Graves病,呈混合型病变表现的病种分别为结节性甲状腺肿和甲状腺癌。甲状腺内肿物多发或单发、肿物边缘特点、肿物的大小和分布特征、腺体边缘高密度连线"节段缺损征"以及颈部淋巴结特殊CT表现,为具有重要鉴别诊断价值的CT征象。结论:甲状腺常见疾病可归纳为3种基本CT表现类型;掌握甲状腺疾病CT分类诊断理论以及具有重要鉴别诊断价值的CT征象,可对多数甲状腺常见疾病作出正确CT诊断。

某三甲医院鼻咽癌放疗患者平均住院日影响因素的研究

目的：结合住院流程，分析影响接受放射治疗的鼻咽癌患者平均住院日的因素，为进一步缩短平均住院日提供思路。方法以我院2012年12月-2013年12月收治的205名接受放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象，收集患者的临床资料，采用 SPSS20.0软件建立数据库并进行统计分析。结果患者确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日对平均住院日的影响具有统计学意义，放疗后并发症对平均住院日的影响无统计学意义。结论优化诊疗流程，提高专业水平，迅速明确诊断及治疗方案，增强诊疗活动的计划性与合理性，加强科室间的协作有助于缩短鼻咽癌放疗病人的平均住院日。

术前磁共振征象分析对孤立性肝细胞肝癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨术前磁共振成像(MRI)预测孤立性肝细胞肝癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析68例孤立性HCC患者的临床资料。以病理结果为金标准,将患者分为MVI组和非MVI组,比较两组患者的术前MRI征象。采用Logistic回归模型分析孤立性HCC患者MVI发生的独立危险因素,并构建MVI风险预测模型,检测该模型的临床应用价值。结果瘤周不规则强化、非单结节病灶生长、包膜缺损为孤立性HCC患者MVI的独立危险因素(均P<0.05),其风险预测模型为Y=-3.373+1.854X1+1.280X2+0.947X3。该预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.820,95%CI为0.721~0.919,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具备良好的校准能力。结论术前MRI显示瘤周不规则强化、非单结节生长、包膜缺损是孤立性HCC患者MVI的预测因素,其构建的预测模型具有良好的可靠性和临床价值。

新重组蛇毒类凝血酶r-agkihpin-1的抗血栓活性

目的探讨重组agkihpin将来作为抗血栓药物的可能性,为将来把重组agkihpin做成抗血栓药物提供实验依据。方法用肽指纹图谱验证重组agkihpin分子;以天然agkihpin、生理盐水(NS)或肝素为对照,分别用TAME水解、纤维蛋白平板、SDS-PAGE和纤维蛋白原凝集法检测r-agkihpin-1的精氨酸酯酶、纤溶活性、纤维蛋白原溶解和类凝血酶等生物学活性;以NS或粗毒为对照,用剪尾法和皮下注射法检测r-agkihpin-1的出血活性。结果 r-agkihpin-1中38.7%序列、8个肽段与Gen Bank中agkihpin氨基酸序列是一致的。r-agkihpin-1体外水解TAME的比活性为8.74 U/mg。4~16μg/mL剂量r-agkihpin-1可形成纤维蛋白溶圈面积0.50~1.10cm^2,NS组不形成溶圈,差异有统计学意义(P<0.01);16μg/mL剂量r-agkihpin-1可使90%α链和70%γ链分解,而NS组中纤维蛋白原不被消化,差异有统计学意义(P<0.01)。4~16μg/mL剂量r-agkihpin-1可形成凝块体积0.07~0.23 mm^3,高于NS组的0.01 mm^3,差异有统计学意义(P<0.05)。体内4~16 mg/kg体重剂量的r-agkihpin-1形成血栓干重28.01~22.46 mg/kg体重,低于NS组的35.92 mg/kg体重,差异有统计学意义(P<0.01)。上述活性均稍低于相同剂量的天然agkihpin,差异有统计学意义(P<0.05)。剪尾法、皮下注射法显示4~16 mg/kg、4~32 mg/kg体重剂量的r-agkihpin-1在小鼠中出血时间和出血活性分别为1.81~11.32 min和0.00~0.01,显著低于1 mg/kg体重剂量粗毒的30.00 min(P<0.01)和7.85(P<0.01)。结论 r-agkihpin-1就是agkihpin的重组蛋白,r-agkihpin-1将来有望成为一种新的抗血栓药物。

16q缺失调节miR-3145-5p/CYP2E1表达对肝癌细胞增殖、迁移和凋亡及患者预后的影响

目的:探讨人16号染色体长臂(16q)缺失相关差异表达基因(DEGs)和miRNAs(DEmiRs)对肝癌细胞增殖、迁移和凋亡及肝细胞癌(HCC)患者预后的影响及其机制。方法:从肿瘤与癌症基因组图谱(TCGA)数据库的HCC数据集中获取全转录组数据和拷贝数变异(CNV)数据,就16q缺失对数据集进行DEGs和DEmiRs筛选;从Kaplan-Meier Plotter数据库中获取DEGs对患者生存影响图谱;通过miRWalk网站预测DEGs表达调节相关的miRNAs。构建miRNA mimic慢病毒载体转染Huh7细胞,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blotting法检测DEmiRs(miR-3145-5p)、DEGs(CYP2E1)的表达,分别采用CCK-8、细胞克隆形成实验、Transwell侵袭实验、细胞划痕实验和流式细胞术检测细胞增殖、侵袭、迁移、细胞周期和凋亡。结果:从数据集中筛选出与16q缺失相关的8个miRNAs和12个关键DEGs;根据miRWalk网站预测和分析结果,选择miR-3145-5p与CYP2E1进行后续实验验证。与NC-con294组比较,miR-3145-5p mimic组miR-3145-5p表达和细胞凋亡率升高,CYP2E1蛋白表达水平降低,细胞增殖和侵袭能力增强(均P<0.01),两组各周期细胞所占百分比和细胞迁移能力比较无明显差异(P>0.05)。结论:16q缺失可能通过上调miR-3145-5p靶向下调CYP2E1表达来促进HCC细胞的增殖和侵袭而进一步增加细胞的恶性表型,其将来可作为16q缺失亚型HCC的潜在治疗靶标,为HCC的诊断与治疗提供新的依据。

动态增强磁共振联合扩散加权成像技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值研究

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值。方法搜集经病理证实的乳腺环形强化病变28例,共30个病灶(良性17个,恶性13个),术前行磁共振扫描。统计病变的动态增强MRI征象(形态学特点、时间-信号曲线)及扩散加权成像参数(表观扩散系数值),并运用χ2检验及t检验分析良恶性组差异;采用二分类Logistic回归分析获得与乳腺环形强化病变良恶性相关的危险因素。将DCE-MRI及DWI纳入不同的诊断模型,并评价其诊断准确性。结果动态增强MRI征象(包括形态、边缘、周围供血血管及时间-信号曲线)及扩散加权成像参数在乳腺良、恶性环形强化病变中有显著性差异(P<0.05);且经二分类Logistic回归分析提示这些征象及参数均为鉴别良恶性乳腺环形强化病变有意义的参数。当表观扩散系数(ADC)值取1.05×10^(-3)mm^2/s作为乳腺恶性环形强化病变的诊断阈值时,敏感性及特异性分别为92.3%、70.6%(P=0.001)。DCE-MRI联合DWI可进一步提高乳腺环形强化病变的诊断准确性,其敏感性、特异性及符合率分别为94.1%、76.9%及86.7%。结论动态增强MRI联合DWI技术,可明显提高乳腺环形强化病变的定性诊断价值。

^(89)SrCl_2与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床观察

目的:探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果。方法:采用随机、双盲、双模拟和多中心的实验设计方法。采用随机方法将97例转移性骨肿瘤患者分为两组,单项治疗组51例,采用89SrCl2治疗;联合治疗组46例,用89SrCl2与唑来膦酸治疗,观察疗效。结果:89SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应有效27.5%(14/51),显效49.0%(25/51),总有效率达76.5%(39/51);骨转移灶治疗后有效5.9%(3/51),显效27.4%(14/51),总有效率达到33.3%(17/51)。89SrCl2与唑来膦酸联合治疗组46例患者,治疗后疼痛反应有效41.3%(19/46),显效50.0%(23/46),总有效率达91.3%(42/46);骨转移灶治疗后有效6.5%(3/46),显效32.6%(15/46),总有效率达到39.1%(18/46)。联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组,差异有统计学意义,P<0.05;消退转移灶的疗效与单项治疗组相同。结论:89SrCl2与唑来膦酸对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,且安全无不良反应,联合治疗效果优于89SrCl2单项治疗。