鼻咽癌放疗患者行鼻腔冲洗的护理体会

目的总结分析鼻腔冲洗对鼻咽癌放疗患者的影响。方法对我院放疗科一病区2013年10月~2015年10月收治的200例需行鼻腔冲洗的鼻咽癌患者实施有效的鼻腔冲洗。结果 200例患者鼻腔干燥、鼻塞症状均有减轻,鼻腔分泌物减少,睡眠质量较好,多数患者为轻、中度不舒适,同时也减轻了患者鼻咽黏膜反应（多为1、2级,无3、4级鼻咽部黏膜反应出现）。结论有效的鼻腔冲洗可显著提高患者的舒适度和生活质量,降低了鼻黏膜的反应程度。

鼻咽癌患者放疗副反应的护理干预

目的探讨护理干预在鼻咽癌患者放疗中的意义。方法对2010年6月-2013年6月符合人组条件的600例鼻咽癌患者，在常规护理的基础上采用护理干预的手段进行一系列护理。结果600例鼻咽癌患者均有不同程度的放疗副反应，其中胃肠道反应占57％（342／600），骨髓抑制占12．5％（75／600），急性放射性腮腺炎占50％（300／600），放射性皮炎占20％（120／600），放射性口腔黏膜炎占75％（450／600），鼻部并发症占65．17％（391／600），无开口困难、颈部活动受限病例。结论对鼻咽癌患者在常规护理的基础上采用护理干预的手段，有利于病情观察，可预防和减轻并发症，减轻患者痛苦，提高生活质量，使放疗顺利完成。

体位改良对减少PICC置管导管异位的探讨

目的通过观察两种不同体位的置管方法,比较置管异位发生情况。方法将80例PICC患者随机分为两组,每组40例。(1)改良组:患者平卧,穿刺侧上肢外展平举,与躯干成90°,送管15cm时,穿刺侧肢体伸直上举,与颈部角度<30°;(2)对照组:穿刺侧肢体外展平举,与躯干成90°,送管15cm时,嘱患者头转向穿刺侧,下颌紧贴肩部。结果导管异位发生情况:改良组40例患者中2例发生导管异位,占5%。异位发生部位:腋静脉返回1例,占50%;胸外侧静脉1例,占50%。对照组40例患者中8例发生导管异位,占20%。异位发生部位:颈内静脉5例,占62.5%;腋静脉1例,占12.5%;肩胛下静脉1例,占12.5%;对侧锁骨下静脉1例,占12.5%。观察组发生导管异位较对照组少,差异有显著意义(P<0.05)。改良组的舒适度优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论采用体位改良可减少PICC置管导管异位。

PICC置管后致静脉血栓的护理

目的总结分析经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后并发静脉血栓的情况、治疗方法及转归,并制定针对性的护理干预措施。方法选择我院放疗科一病区2012年1月-2015年6月收治的150例鼻咽癌患者为研究对象,患者均因治疗需要行PICC置管,并在循证基础上给予针对性护理干预。结果 9例患者置管后发生静脉血栓,发生率为6.00%;溶栓治疗后9例患者症状均明显缓解,无栓子脱落导致脑栓塞和肺栓塞病例。结论做好PICC置管后上肢静脉血栓的预防性护理和上肢静脉血栓形成后的护理,杜绝或减少静脉血栓的发生原因,从而降低静脉血栓的发生率。同时及早发现上肢静脉血栓形成,并及时采取恰当的处理措施,可减轻患者的痛苦及经济负担,延长PICC留置时间。

临床护理教学中护生职业能力的培养

目的探讨在传统带教方法的基础上注重加强护生职业能力培养的护理教学效果。方法将2015年7月~2016年3月在我科实习的56名护生随机分为对照组和观察组,对照组按传统带教方法教学,观察组在传统带教方法的基础上注重加强护生的职业能力培养,护生实习结束时由带教老师采用自行设计的调查表对护生进行考核,同时调查护生对带教老师的满意度情况。结果观察组护生职业能力考核成绩优于对照组(P<0.05),对带教老师的满意度高于对照组(P<0.05)。结论在传统带教方法的基础上注重加强护生职业能力培养,可适应社会发展需要,提高护生的职业胜任力。

鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及相关因素

目的:分析鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及其相关危险因素。方法:选取某院放疗科鼻咽癌病区的首诊鼻咽癌患者143例[平均年龄(43±10岁);男100例,女43例],使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,总分>5分为睡眠障碍)测查治疗前睡眠质量,采用logistic回归分析对治疗前睡眠障碍的危险因素进行分析。结果:鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍发生率为50.3%。Logistic回归分析结果显示,年龄是鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08),而性别、受教育程度、临床分期、体质量指数与治疗前睡眠障碍无关(均P>0.05)。结论:鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的发生率较高,年龄越大的患者越容易出现治疗前睡眠障碍。

护理改进前后鼻咽癌患者对护理工作满意度对比研究

目的调查某肿瘤专科医院患者住院满意度现况及存在问题,提出改进措施及依据,评价改进效果。方法采用自行设计调查问卷,对220例肿瘤患者进行横断面调查,统计分析患者对护理工作所提出的问题,制定落实改进措施,干预20d后复测患者满意度,比较干预前后病人满意度变化。结果干预前患者满意方面集中在护士能主动帮助患者和及时更换液体;不满意方面主要指病房环境卫生较差、有时护士护理服务态度较差、有些护士护理技术欠佳和更换液体不及时。研究和落实改进措施,包括进一步提高病区安静性、整洁性,进一步提升以病人为中心的理念,加强护士道德素质和基础知识提升,合理安排怀孕护士工作,及时反馈患者意见等,患者满意度由干预前的86.82%提高到干预后的93.55%,干预前后患者对护理工作满意度的得分差异有统计学意义(P <0.05或P <0.001)。结论重视患者满意度评价,积极研究并落实改进措施,可以较好地提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度。