放疗期间及放疗后鼻腔冲洗频率对鼻咽癌患者的效果评价

目的探讨放疗期间及放疗后鼻腔冲洗频率对鼻咽癌患者的效果评价。方法选取120例患者随机分为A、B、C 3组。A组放疗至40Gy时开始鼻腔冲洗,每天1次至放疗结束;B组自放疗开始即行鼻腔冲洗,每天1次至放疗结束后1年;C组自放疗开始每天1次鼻腔冲洗,放疗至40Gy时冲洗频率改为每天2次至放疗结束,再持续每天鼻腔冲洗1~2次至放疗结束后1年,分别于放疗至40Gy时、放疗结束后、放疗结束后1年采用视觉模拟量表(VAS)、RTOG放射性鼻咽黏膜反应诊断标准、生命质量核心问卷(QLQ-C30)对患者鼻腔冲洗效果进行评价。结果放疗至40Gy时,3组比较仅放射性鼻腔黏膜反应差异有统计学意义;放疗结束时,VAS舒适度比较,A组与B、C组存在统计学差异;而放射性鼻腔黏膜反应比较,B组与C组存在统计学差异;放疗结束后1年,B、C两组VAS舒适度优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗患者应尽量于放疗开始时即持续鼻腔冲洗,随着放疗剂量的增加,可适当增加鼻腔冲洗次数,放疗结束后坚持持续冲洗。

PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的 分析留置PICC导管患者非计划性拔管原因,并提出相应护理对策。方法 2013年1~12月在我科行PICC置管327例患者中27例出现非计划性拔管,并对非计划性拔管原因进行回顾性分析。结果 27例非计划性拔管患者中,静脉血栓形成9例,占33.3%;导管相关性血流感染7例,占25.9%;导管堵塞4例,占14.8%;导管重度脱出3例,占11.1%;皮肤严重过敏2例,占7.4%;导管与连接器分离,导管完全进入血管内1例,占3.7%;机械性静脉炎1例,占3.7%。结论 针对非计划性拔管的原因采取相应的护理措施,可降低PICC导管非计划性拔管的发生率,减轻患者的痛苦,降低治疗费用。

继发性PICC导管异位使用观察及护理体会

目的观察继发性PICC导管异位的并发症情况。方法对15例继发性导管异位鼻咽癌患者使用PICC情况进行观察分析。结果发生有症状血栓2例,穿刺口渗液1例,导管堵塞1例。结论发生继发性PICC导管异位患者,要做好患者血栓形成的风险评估,根据病人情况采取护理干预措施,有效的护理该类导管部份可以保留使用,可达到减轻病人痛苦、降低医疗费用和保护外周血管的目的。但血液流变学异常、D-二聚体增高、纤维蛋白原增高、血小板增高等血栓高危人群慎用。

饮食干预对鼻咽癌同期放化疗患者营养状况的影响

目的探讨饮食干预对鼻咽癌同期放化疗患者营养状况、生化指标的影响。方法对50例鼻咽癌同期放化疗患者进行营养状况评估,并及时给予饮食干预,观察干预前后患者营养状况、生化指标改善情况。结果饮食干预前后患者的营养状况、生化指标改善情况及体重、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、转铁蛋白等差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论饮食干预能够改善同期放化疗鼻咽癌患者的营养状况及生化指标。

两种方法清洗气管套管的效果比较

目的观察两种方法清洗气管内套管的清洁效果。方法采用常规方法和改进后清洗方法对硅胶气管内套管进行清洗,并比较两种方法的清洗效果。结果常规方法清洗合格率达80%,1例气管内套管变形;改进方法清洗合格率达100%,无气管内套管变形现象。结论使用改进的新方法清洗气管内套管的清洁效果较好,而且取材简单,方法易于掌握,经济实惠。

地塞米松联合热敷预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察

目的观察地塞米松联合热敷预防PICC置管致机械性静脉炎的疗效。方法将我科2012~2013年同期放化疗行PICC置管的鼻咽癌患者100例随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用生理盐水浸泡导管后行PICC置管,置管后不给予热敷处理;观察组采用地塞米松浸泡导管后行PICC置管,并常规进行热敷。观察两组患者置管后发生机械性静脉炎的情况。结果观察组机械性静脉炎发生率为4%,对照组发生率为18%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者静脉炎的严重程度比较亦有统计学意义（P〈0.05）。结论地塞米松联合热敷预防PICC所致机械性静脉炎疗效好,而且具有操作简单、方便、经济等优点。

两种贴膜在PICC置管中的应用观察

目的观察IV3000、3M透明贴膜在PICC置管后换药的临床效果。方法将140例行PICC置管的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用英国施乐辉公司生产的规格为10cm×12cm的IV3000透明贴膜换药,对照组采用美国3M公司生产的规格为10cm×12cm透明贴膜换药,比较两组患者皮肤过敏发生率及穿刺口局部皮肤感染率。结果皮肤过敏发生率对照组为21.4%,观察组为7.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。穿刺口局部感染发生率,对照组为10%,观察组为4.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用IV3000贴膜换药可降低PICC穿刺口局部皮肤过敏反应及局部感染率。

热敷联合握球活动预防PICC置管后肢体肿胀效果观察

目的观察热敷联合握球活动预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后早期肢体肿胀的效果。方法将86例PICC患者随机分为对照组(48例)和观察组(38例)。观察组置管后24h指导患者进行热敷及握球活动,对照组仅给予一般指导,观察比较两组患者置管后肢体肿胀情况及渗血发生率、导管脱出情况。结果对照组肿胀发生率为22.9%,观察组为2.6%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组渗血发生率及置管后1周导管体外刻度变化,差异无显著统计学意义(均P>0.05)。结论 PICC患者早期进行热敷联合握球活动,能有效预防肢体肿胀的发生,且不引起穿刺口渗血及导管脱出,具有安全、操作简便等优点。

肝素钠在PICC导管回血堵管再通的应用

目的观察肝素钠在PICC导管回血堵管再通的效果。方法对10例PICC导管体外段凝血的完全堵管患者应用注射器负压吸引肝素钠再通处理。结果 10例患者导管均完全通畅。结论 PICC导管发生回血堵管采用注射器负压吸引肝素钠再通的方法简便,再通效率高,效果良好。

百特泵在鼻咽癌时辰化疗中的应用及护理

目的观察百特泵时辰化疗与常规化疗治疗晚期鼻咽癌的临床不良反应情况。方法 2011~2014年在我科行调强放疗,同期以PF方案静脉化疗的鼻咽癌患者60例,将60例患者静脉化疗分为百特泵时辰化疗组与对照组,观察两组不良反应发生率。结果百特泵时辰化疗组的白细胞减少、口腔炎、腹泻、静脉炎的发生率较对照组低,两组比较差异具有统计学意义。结论应用调强放疗同期行百特泵时辰化疗能减轻同期化疗的不良反应,提高患者的耐受性。