乳腺癌放疗颈胸膜+一体板联合手托体位固定的摆位误差分析

目的:对乳腺癌根治术调强放射治疗采用颈胸膜+一体板联合手托体位固定的摆位误差进行分析与探讨。方法:选取2022年5月—2023年7月在广西医科大学附属肿瘤医院行调强放射治疗的乳腺癌根治术后患者40例,所有患者均采用颈胸膜+一体板联合手托进行体位固定,通过医科达加速器versa HD自带的图像引导装置kV级锥形束CT(CBCT)进行治疗前扫描,将获取到的图像与患者的定位CT图像进行融合配准,根据配准结果记录左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向上的摆位误差并进行统计分析,同时分析年龄、体质量指数(BMI)、不同患侧对摆位误差的影响进行分析。结果:经统计,40例乳腺癌根治术患者共进行320次CBCT扫描,患者的X轴、Y轴、Z轴方向上的摆位误差在<3 mm范围内占比分别为78.75%(252/320)、73.12%(234/320)、87.19%(279/320);X轴、Y轴、Z轴方向上的摆位误差在3~5 mm范围内占比分别为17.50%(56/320)、19.38%(62/320)、12.19%(39/320);X轴、Y轴、Z轴方向上的摆位误差在>5 mm范围内占比分别为3.75%(12/320)、7.50%(24/320)、0.62%(2/320);年龄和BMI分别在X轴、Y轴、Z轴方向上的摆位误差对比差异无统计学意义(P>0.05);不同患侧在X轴、Y轴方向上的摆位误差对比差异无统计学意义(P>0.05),在Z轴方向上的摆位误差对比差异有统计学意义(P<0.05),与Z轴方向上摆位误差不存在相关性。结论:乳腺癌根治术放射治疗采用颈胸膜+一体板联合手托的体位固定技术能有效减少摆位误差,提高放射治疗精准度;同时,对右侧乳腺癌根治术患者治疗过程心理状态加以关注。

CBCT和EPID在体部肿瘤放疗摆位的对比研究

目的:研究千伏级锥形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT)和兆伏级电子射野影像系统:研究千伏级锥形束(electronicportalimagingdevice,EPID)在体部肿瘤放疗摆位的对比情况。方法:将我院于2016年6月—2017年7月间收治的30例肺癌、30例宫颈癌患者,患者均采用真空垫体位固定摆位模型,在CBCT、EPID两种影像模式指导下进行放射治疗,其中30例患者应用CBCT进行摆位,纳入研究组;结果 :所有患者均完成放疗,无出现真空垫漏气事件发生,研究组患者左右(X)、上下(Y值)、前后(Z)偏差值、摆位时间与常规组有差异,结果比较有统计学意义。结论:两种配准方法均可以满足临床应用,但在肺癌和宫颈癌为代表的体部肿瘤,CBCT图像引导放射治疗能从三维分析图像误差,相比于二维的EPID能更全面准确的分析摆位误差,增加了发现摆位误差的能力,为临床分析PTV的外放提供重要依据,而且可以自动在线移床修正误差,建议有条件的单位选择CBCT进行体部肿瘤患者的影像引导放疗或摆位误差分析。

MLC类型不同的加速器对鼻咽癌调强放疗计划影响的研究

目的 :比较配置宽度不同的多叶光栅叶片的加速器对鼻咽癌调强放疗计划的影响,探讨最适合鼻咽癌调强放疗的加速器。方法:选择32例鼻咽癌患者进行调强放疗,利用Pinnacle3 V9.2计划系统分别选择Elekta Precise和Varian 6EX 2台加速器进行调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划设计,根据剂量体积直方图对靶区剂量以及危及器官进行综合分析,比较2种计划在靶区适形度和剂量均匀性以及危及器官受照剂量方面的差异。结果:在2种加速器上完成的调强放疗计划的靶区平均剂量之间差别无统计学意义(P=0.863);Varian 6EX加速器的靶区适形度指数和剂量均匀性指数均优于Elekta Precise(P<0.001,P=0.04)。二者在脑干、脊髓、晶体、视神经、腮腺等器官的剂量均无显著差异(P>0.05)。结论:选择Varian 6EX直线加速器完成调强放疗计划,有较好的靶区适形度和剂量均匀性,更适合鼻咽癌的调强放射治疗。

鼻咽癌350例常规放疗的摆位技术分析

目的:分析鼻咽癌常规放射治疗摆位误差的原因,寻求解决摆位误差的方法。方法:摆完治疗体位放射治疗前,测量治疗室激光定位线与定位时激光线标记的吻合度。结果:在1 750人次的测量中,95%能达到治疗体位的标准,还有5%需要修正,方可进行治疗。结论:为了确保常规放疗的质量保证,定期做好各项设施的调整与校正是很必要的;放疗师的培训也是不可忽视的一项工作。

锥形束CT在宫颈癌放疗分次间摆位误差分析中的应用及其影响因素

目的探讨锥形束CT在宫颈癌放疗分次间摆位误差分析中的应用及其影响因素。方法选取我院收治的40例宫颈癌患者,依据提质量指数(BMI)将这些患者分为≥24kg/m^2组(n=20)和<24kg/m^2组(n=20)两组,进行摆位固定、图像配准及摆位误差校正,然后对40例患者3个方向的摆位误差及摆位扩边值进行分析,并对两组患者3个方向的摆位误差结果进行统计分析。结果 40例患者X轴、Y轴、Z轴的MPTV分别为5.2、11.0、5.6;≥24kg/m^2组患者在Y轴方向的摆位误差绝对值显著大于<24kg/m^2组(P<0.05),但两组患者在X轴、Z轴方向的摆位误差之间的差异均不显著(P>0.05)。结论锥形束CT能够有效减小宫颈癌放疗分次间摆位误差,对放疗摆位外扩边界值进行估算,提升放疗精准性,影响因素为BMI,如果患者具有较大的BMI,则可以将其外扩边界适当增加,值得临床充分重视。

鼻咽癌三维适形放疗非调强正向计划的设计

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗计划的设计。方法:对64例鼻咽癌后程加量的患者,根据医生要求的临床靶体积(CTV)和周围的敏感器官的限制受量,采用一个中心共面加非共面设野或多个中心共面加非共面设野来设计三维适形放射治疗计划,结合DVH图和剂量曲线分布情况选择最佳方案。结果:以肿瘤中心点为剂量归一点,85%～90%的剂量线均能包绕靶区体积,而周围正常组织受量都在理想的范围内。结论:对鼻咽癌的三维治疗计划设计时,要根据病人病变侵犯的范围不同而采取不同的设野方法,这样在没有调强放疗(IMRT)技术的情况下,也能使靶区剂量分布的适形度、均匀度更好,同时也有效地保护了敏感器官,从而可提高鼻咽癌放疗剂量及鼻咽癌局部控制率。

放射肿瘤物理师规范化岗前培训的探索与实践

本文通过建立完善的教学体系、理论与实践相结合和科研能力培养等方面对物理师进行规范化岗前培训。总结得出有针对性的培训方法调整和整改,使肿瘤物理师的培训工作综合效率和效果得到了明显的进步。认清当前现状和培训环节的不足之处,结合实际情况,对岗前培训工作的各个环节进行调整和整改,是提高放射肿瘤物理师岗前培训工作质量的重点和关键。

医科达Synergy加速器ⅩⅥ影像资料的处理方法

我院2010年4月购置了医科达Synergy直线加速器一台并投入使用。医科达Synergy直线加速器系统配备有XVI影像技术的图像引导功能。图像引导是放射治疗的新技术,常用锥形束CT整合到医用电子直线加速器上,验证患者治疗摆位准确性。锥形束CT利用大面积非晶硅X射线探测器面板进行CT成像,加速器机架旋转1周,获取患者不同角度的投影影像,利用重建方法得到三维影像资料,再与模拟定位和治疗计划时的参考图像配准,得到患者治疗靶区的位置坐标误差。

一种医科达Synergy加速器MLC摄像头故障的检测方法

目的:介绍摄像头故障检测方式。方法:通过检测摄像头周围光学硬件系统,分析光学优化软件值,结合摄像头使用年限判断摄像头故障。结果:在摄像头故障时,光学优化结果的反光点宽度均值整体偏低。结论:在摄像头周围光学硬件系统正常的前提下,optics optimization优化结果的Ave值可以作为判断其故障的重要依据。

使用主动呼吸控制系统进行肿瘤放射治疗的经验探讨

目的缩短使用主动呼吸控制系统进行放射治疗时的时间。方法选择2组病人用不同的呼吸训练方法进行训练,每组10人,第1组患者在CT定位当天,直接由物理师使用ABC进行数次训练后定位;第2组患者则在CT定位前一周由医生先对其进行深吸气后屏气的训练,CT定位当天再由物理师使用ABC训练3～5次后定位。结果第1组病人的最大屏气时间为29.3±1.4s,第2组病人的最大屏气时间为42±2.1s。比较两种呼吸训练方法病人的最大屏气时间,其差异有明显的统计学意义(P值=0.031)。结论对选择使用主动呼吸控制系统进行放射治疗的病人提前进行呼吸训练,可以缩短治疗时间。

操作技巧对子宫恶性肿瘤腔内治疗剂量影响的分析

目的:子宫恶性肿瘤后装腔内疗操作技巧对剂量分布的影响。方法:自2006年6月到2007年2月在我院接受根治性放疗的子宫恶性肿瘤60例患者,分为两组:精确填塞固定组(对照组)和常规填塞固定组。进行后装腔内放疗放源器置放位置的测定,并分析施源器偏移数对剂量分布的影响。结果:精确填塞固定组能明显地降低施源器的偏移,纠正剂量分布的不合理性。结论:后装腔内放疗定位的实施,能更进一步明确后装腔内放疗施源器的位置、剂量曲线的位置、偏移类型,为修正剂量分布提供医学依据。

鼻咽癌常规放疗摆位误差的测量

目的监测鼻咽癌常规放疗的准确性，了解鼻咽癌放疗时的摆位误差。方法放射治疗前先采集模拟定位片作为标准参考图像，利用电子射野影像系统（EPID）对120例鼻咽癌患者，在实施常规放射治疗前拍摄验证片并与标准参考图像进行匹配比较，测量其摆位误差．结果系统显示所拍摄的466幅照射野图像中，在X和Y轴方向上分别有96．7％和97．0％的摆位误差都在4mm以内，前后旋转方向上的误差均在3°以内，而只有X轴方向上有1．3％的误差超过5mm。结论电子射野影像系统可以直接指导正确摆位，及时纠正明显的摆位误差，在放射冶疗的质量控制中起到了重要的作用。建议有条件的放射治疗单位，应该把拍照射野验证片作为治疗摆位质量控制的常规来进行放疗。

肿瘤放射治疗的带教体会

目的总结肿瘤放射治疗带教工作体会。方法制定周密的带教计划,要求每个学员以严谨、规范、认真的态度对待放射治疗的每一环节。结果全部学员均能掌握基本的理论知识及操作技能,能独立完成简单的放射治疗,考核合格率达100%。结论循序渐进的带教,可提高放射治疗进修人员的操作技能和综合素质,是提高肿瘤放射治疗技术人员专业水平行之有效的方法。

医科达Precise加速器iView GT验证系统故障与维修

医科达Precise直线加速器是目前广泛应用于肿瘤放射治疗的重要装置。其配备的iViewGT电子影像验证系统保证了临床治疗过程中对患者摆位的准确性,对目前的精确放疗具有重要意义。作为影像验证辅助系统,及时排除故障可提高放疗流程顺畅性。放射治疗网络使医院范围的网络形成中央数据库,复杂的治疗计划和大量的影像数据通过DICOM3.0传输到治疗机,实现了放射治疗设备临床应用的优化配置[1]。

肿瘤放射治疗机房的教育教学

本文针对医学专业实习学生在肿瘤放射治疗机房实习时存在的问题,结合放疗机房实际建立有效的带教方法和模式,着重阐述了在病人安全、工作人员安全、设备安全方面带教的措施,有利于提高带教质量。

融合关键反应段特征信息的代谢路径排序方法

针对现有代谢路径预测算法仅以单一代谢反应为特征进行路径排序,难以得到高质量路径预测结果的问题,本文引入代谢路径关键反应段的概念,用以捕捉和度量代谢路径的结构功能特征,为充分利用路径的结构功能特征信息,提出一种融合代谢路径关键反应段的信息熵与互信息对代谢路径进行评分和排序的模型,在此基础上设计一种融合关键反应段特征信息的代谢路径排序方法KPRank.在KEGG代谢数据库上的实验结果表明,本文方法KPRank有效提高了代谢路径预测结果的质量.

鼻咽癌调强放射治疗与常规放射治疗照射技术的比较

目的:分析、比较鼻咽癌调强放射治疗与常规放射治疗照射技术上的差异。方法:采用尺子测量和验证片拍摄,对常规放射治疗组与调强放射治疗组的患者,测量其激光定位线的吻合度及匹配、分析验证片的误差率。结果:①尺子测量:激光定位线调强组吻合率达100.0%,常规组经调整达98.0%;②验证片拍摄:调强放射治疗组总体误差明显小于常规放射治疗组。结论:调强放射治疗摆位的精确度比常规放射治疗显著提高。在放射治疗过程中,系统误差是不可忽视的问题。

375例鼻咽癌后装治疗技术的分析

后装（腔内）近距离放疗是目前鼻咽癌残留病灶最常见的治疗手段．具有副作用少，疗效较好，操作简单的特点，适合早期．中期及部分晚期的病人．对鼻咽癌近期和远期疗效都有较大的提高。我院近距离放射治疗已有15年多的历史。笔者收集自2004年12月至2006年11月375例．经病理证实并足量体外放射治疗的鼻咽癌病人．施腔内近距离放射治疗。进行回顾性地分析后装治疗操作过程的技术问题。