静脉通路安全管理在血液系统恶性肿瘤患者围化疗期的效果评价

目的探讨静脉通路安全管理在血液恶性肿瘤患者围化疗期管理中的应用效果。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科252例血液系统恶性肿瘤围化疗期患者为研究对象,2021年5月至2022年7月126例为研究组(常规管理+静脉通路安全管理),2019年5月至2020年7月为对照组(常规管理)。比较两组患者的导管感染、药物渗出/外渗、静脉炎发生情况和患者满意度;比较两组护理人员在患者输液工具选择、导管固定、敷料维护的正确情况。结果研究组围化疗期导管感染、药物渗出/外渗、静脉炎总发生率明显低于对照组;研究组围化疗期患者的输液工具选择正确率、导管固定正确率、敷料维护正确率高于对照组;研究组护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液恶性肿瘤患者围化疗期进行静脉通路安全管理,可降低静脉血管通路并发症的发生,同时可提高患者对护理工作的满意度,有一定的临床应用价值。

翻转课堂教学对血液肿瘤内科实习护生的应用效果

探讨翻转课堂教学在血液肿瘤内科实习护生的应用效果。方法 选取我院血液肿瘤内科80名实习护生分为观察组(翻转课堂带教)和对照组(传统临床带教)各40名,评价教学效果。结果 观察组实习护生的理论、操作成绩考核、教学满意度均优于对照组,差异显示P<0.05。结论 翻转课堂可以提高实习护生理论和操作成绩,实习效果和教学满意度高.

微课在肿瘤内科临床实习中的应用

应用微课作为肿瘤内科临床实习中骨髓穿刺术操作培训的教学方法,进一步研究微课对肿瘤内科实习生掌握骨髓穿刺术操作的影响。将90名2017—2019级临床医学实习生作为研究对象,把轮转到肿瘤内科四个病区的实习生随机分为实验组和对照组各45人,实验组采用微课视频教学,对照组采用传统课堂讲授教学。同时每组配备15位相应师资的带教老师。比较两组学生的骨髓穿刺术考核成绩、学生及教师对教学方法效果的评价。结果表明:实验组学生在实践技能考试中的成绩优于对照组(P<0.05);实验组学生与对照组学生相比,学习的主观感受包括临床操作能力、临床思维能力、学习效率、学习兴趣、学习时间的灵活变动能力、人文关怀以及自主学习能力等方面的评价均有明显提高(P<0.05)。实验组教师的教学效率、满意度以及教学压力减轻等方面较对照组有明显的提高(P<0.05)。因此,微课视频教学的方法可以提高肿瘤内科临床实习生的骨髓穿刺术培训效果,值得在肿瘤内科临床实习教学过程中进一步推广应用及深入研究。

导航护士对淋巴瘤患者全程管理护理路径建立及应用体验的质性研究

目的了解导航护士对淋巴瘤患者全程管理护理路径建立及应用体验,为实施淋巴瘤患者全程管理的建设提供参考依据。方法于2023年11月在广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童内科采用目的抽样法选取淋巴瘤全程管理的导航护士11名进行半结构式访谈,并采用Colaizzi的七步资料分析法进行资料整理与分析。结果导航护士的应用体验可归纳为3大主题4个次主题:认可全程管理护理路径的重要性(感知专业角色价值),真实工作情感体验(正性反馈、负性心理感受)和职业长远发展影响因素(专科实践质量保障挑战)。结论导航护士在全程管理工作中发挥着不可或缺的作用,重视其在全程管理护理路径的建立及应用体验,可进一步发挥专职护理价值,进而增强其工作投入度、主动性与创造力,更好地发挥导航护士在淋巴瘤全程管理的作用;最终实现医院专职护理队伍高质量发展。

一种新型肿瘤化疗多功能护理床的设计与应用

设计一种自带承接呕吐物装置、防止异味散出且方便更换塑料袋的新型肿瘤化疗多功能护理床,并评价其应用效果。选取医院2019年7-12月的360例化疗患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组180例,观察组使用新型肿瘤化疗用多功能护理床,对照组使用普通病床,比较两组患者临床资料、化疗不良事件及院感统计数据,以及防止化疗患者化疗过程中呕吐物引起的医院感染率,并评价其应用效果。观察组化疗不良事件发生率和交叉感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.581,x^(2)=4.670;P<0.05)。新型肿瘤化疗多功能护理床便于管理,方便实用,可提高肿瘤化疗患者护理管理质量,降低患者不良事件和交叉感染发生,能够有效提高护理工作效率。

达雷妥尤单抗联合苯达莫司汀治疗伴继发性髓外病变多发性骨髓瘤:单中心临床经验

目的探讨复发/难治性多发性骨髓瘤伴继发性髓外病变患者达雷妥尤单抗联合苯达莫司汀治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤伴继发性髓外病变患者的临床资料。所有患者均接受至少三线治疗仍疾病进展,然后采用达雷妥尤单抗和苯达莫司汀联合治疗。分别采用国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)标准和美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(NCI-CTCAE)5.0版评估其治疗疗效和安全性。结果共12例患者纳入分析,获完全缓解2例,部分缓解4例,微小缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展3例,总缓解率为50%,中位无进展生存期为8个月。所有患者均出现血液学毒性,其中4例为Ⅲ~Ⅳ级;3例患者在治疗期间发生肺炎;均未发生治疗相关性死亡。结论达雷妥尤单抗联合苯达莫司汀在治疗复发/难治性伴继发性髓外病变的多发性骨髓瘤中显示出有效性,且毒性作用可控,值得在更大规模的患者群体中进一步验证。

精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的应用研究

目的:探讨精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者中心静脉导管(PICC)相关性上肢深静脉血栓形成(PICC-UEDVT)的效果。方法:选取2018年1—12月入住广西医科大学附属肿瘤医院经PICC化疗的360例非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为实验组和对照组,每组180例。对照组实施常规护理,实验组在对照组的护理基础上实施精准护理。比较两组置管时间、有症状PICC-UEDVT、静脉炎、导管相关血流感染的发生率。结果:两组PICC导管留置时间、导管相关血流感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组有症状PICC-UEDVT发生率、静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:精准护理可降低非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC-UEDV和静脉炎发生率,值得临床推广应用。

PET／CT用于评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的Meta分析

目的评价PET/CT在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后中的价值。方法计算机检索Pub Med、万方、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、Medline等数据库中关于PET/CT评价DLBCL预后的研究,检索年限均为2000年1月至2015年3月。采用STATA11.0统计学软件进行Meta分析,各效应量均以95%可信区间(CI)表示。分析治疗中期PET/CT参数最大标准摄取值(SUV_(max))、治疗末期SUV_(max)和肿瘤代谢体积(MTV),并应用Meta分析合并风险比(HR)来评价DLBCL患者治疗后的预后与PET/CT参数的关系。分析各纳入研究结果间的异质性,采用随机效应模型对各研究结果进行Meta分析。评价指标包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的HR。结果共纳入11项研究,包括1068例初诊的DLBCL患者。Meta分析结果显示:(1)治疗中期(2~4化疗周期后)PET/CT SUV_(max)评价DLBCL患者PFS的HR为1.50(95%CI:1.12~2.01,P=0.007);(2)治疗末期(6~8化疗周期后)PET/CT SUV_(max)评价DLBCL患者PFS的HR为1.30(95%CI:0.74~2.29,P=0.369),评价DLBCL患者OS的HR为1.75(95%CI:0.74~4.17,P=0.204);(3)治疗末期PET/CT MTV评价DLBCL患者PFS的HR为2.17(95%CI:1.46~3.24,P=0.000),评价DLBCL患者OS的HR为2.99(95%CI 1.91~4.69,P=0.000)。结论治疗中期PET/CT的SUV_(max)可以预测患者的PFS;治疗末期PET/CT的MTV可以预测患者的PFS、OS,而SUV_(max)则不能预测患者的PFS、OS。

弥漫大B细胞淋巴瘤分型研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B⁃cell lymphoma,DLBCL)是一种高度异质性的非霍奇金淋巴瘤,主要表现为不同的临床特征、生物学特征及治疗结局。近年来研究证实DLBCL可分为不同亚型,这对精确分层诊断和指导个体化治疗具有重要意义。本文将从基因表达谱芯片、NanoString、免疫组化、定量PCR和基因突变测序等方面概述DLBCL分型的研究进展。

外周血炎症指标与弥漫大B细胞淋巴瘤预后关系的研究进展

目的弥漫大B细胞淋巴瘤具有高度异质性和侵袭性,部分患者复发风险高。研究表明,外周血炎症因子及其相关炎症复合指数对早期识别高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者、提高疗效及改善预后具有重要意义,有望成为评估患者预后的可靠指标。本文就中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板、血清白蛋白、C-反应蛋白和格拉斯哥预后评分等常见的外周血炎症指标及相关炎症复合指数与弥漫大B淋巴瘤预后关系的研究进展作一综述。

Discovery 710 PET/CT儿童18F-FDG显像成功率分析

目的探讨Discovery 710正电子发射断层显像融合计算机断层扫描(Positron Emission Tomography-Computed Tomography,PET/CT)儿童患者氟代脱氧葡萄糖(18F-Fluoro Deoxy Glucose,18F-FDG)显像成功的影响因素。方法预约PET/CT显像的儿童肿瘤患者53例随机分为实验组(25例)和对照组(28例)受检儿童患者。根据儿童患者年龄特征、心理等因素进行比较研究。结果49例儿童患者检查顺利完成,4例失败。实验组儿童患者18F-FDG PET/CT显像成功率高于对照组,位于≤6岁年龄段儿童患者多数需使用镇静剂配合。结论儿童患者年龄特征、心理等护理因素是儿童患者18F-FDG PET/CT显像完成的重要保障。

西达本胺对利妥昔单抗耐药B细胞淋巴瘤增殖的影响及作用机制

目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂西达本胺在体外对利妥昔单抗耐药的B细胞淋巴瘤细胞增殖的影响及其可能的作用机制。方法采用不同浓度西达本胺、利妥昔单抗单药或联合作用于淋巴瘤Jeko-1和Jeko-1/R细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖情况;RT-PCR检测CD20 mRNA表达水平;Western blot法检测组蛋白H3、H4的乙酰化水平。结果25μg/mL、50μg/mL、100μg/mL和200μg/mL利妥昔单抗在48 h可呈剂量依赖式抑制Jeko-1细胞增殖,组间差异有统计学意义(F=38.533,P<0.001),且细胞增殖抑制率均高于Jeko-1/R细胞(均P<0.001)。4μmol/L、8μmol/L和16μmol/L西达本胺在48 h呈剂量依赖式抑制Jeko-1和Jeko-1/R细胞增殖,组间差异有统计学意义(F=17.968,P=0.003;F=51.456,P<0.001),但不同浓度西达本胺作用Jeko-1和Jeko-1/R细胞的增殖抑制率差异均无统计学意义(均P>0.05)。西达本胺(8μmol/L)联合利妥昔单抗(100μg/mL)分别处理Jeko-1和Jeko-1/R细胞48 h,与单药西达本胺比较,联合处理后细胞增殖抑制率均增高(P<0.001)。西达本胺在48 h呈剂量依赖式上调Jeko-1/R细胞CD20 mRNA表达和组蛋白H3和H4乙酰化水平(P<0.001)。结论西达本胺可抑制耐药B细胞淋巴瘤Jeko-1/R细胞增殖,其作用机制可能与上调组蛋白H3、H4乙酰化水平及CD20 mRNA表达有关。

伊马替尼联合化疗序贯异基因造血干细胞移植治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病疗效的Meta分析

目的 系统评价伊马替尼联合化疗序贯异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）治疗费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Philadelphia chromosome＋acute lymphoblastic leukemia，Ph＋ALL）的疗效。方法 采用Cochrane图书馆、Embase、PubMed、CNKI、CBM、Google 学术搜索等数据库，按纳入标准和排除标准筛选相关文献并提取资料、评估质量，采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析。结果 纳入12个研究共620例患者。Meta分析显示，与非移植组比较，移植组治疗提高了患者无瘤生存率（disease free survival，DFS）（HR＝0.48， 95% CI：0.31～0.74，P〈0.001）及总生存率（overall survival，OS）（HR=0.49，95% CI：0.35～0.68，P〈0.001），减少了死亡事件（RR＝0.62，95% CI：0.39～0.97，P=0.04）。结论 在伊马替尼联合化疗治疗Ph＋ALL患者的基础上，序贯allo-HSCT可能优于无allo-HSCT方案。

淋巴瘤患者行PET/CT检查的真实体验及护理需求的质性研究

目的了解淋巴瘤患者行PET/CT检查的真实体验和心理感受,寻找护理需求,为制订相应支持措施提供依据。方法2020年7—10月,运用现象学研究法,选取10例广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科淋巴瘤患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi方法进行资料整理与分析。结果淋巴瘤患者行PET/CT检查的真实体验可归纳为3大主题:疾病压力、自身需求未满足带来的压力和经济压力。可归纳的护理需求为:信息需求、护理安全需求、情感需求。结论淋巴瘤患者行PET/CT检查过程中承受着不同来源的压力,负性心理体验与积极心理体验并存,医护人员应有针对性地进行指导并敏锐捕捉患者的心理需求,提高护理水平,为患者提供专业的PET/CT检查护理。

18F-FDG PET/CT在套细胞淋巴瘤临床诊疗中的研究进展

套细胞淋巴瘤(Mantle Cell Lymphoma,MCL)是一种侵袭性的B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma,NHL),进展快,同时也具有低度恶性淋巴瘤的惰性,一般发现较晚,目前是一种难以治愈的疾病。氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像融合计算机断层扫描(18F-FluoroDeoxyGlucosePositronEmission Tomography-Computed Tomography,18F-FDGPET/CT)是以18F-FDG为示踪剂,将功能显像(PositronEmission Tomography,PET)与解剖显像(Computed Tomography,CT)相互结合的分子影像手段,能提供病变代谢活性及解剖位置的双重信息,具有高敏感性、高特异性的优势,在多种恶性淋巴瘤的分期、疗效评价和预后评估等方面发挥重要的作用。

Sandwich结合MDT模式在肿瘤临床教学中的应用

探讨基于Sandwich法结合MDT教学模式在肿瘤科教学下的应用效果。方法 选取2019年1月至2023年3月在广西医科大学附属肿瘤医院进行临床实习的80名本科生为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40名。对照组采用单一Sandwich教学法,观察组给予Sandwich+MDT双模式教学法。比较两组理论考试分数(选择题、论述题、案例分析题)、主观评价得分(教学目标、学习效率、学习主动性、临床思维能力、团队协作能力、获得与理解信息能力、创新能力)以及教学满意度得分。结果 观察组理论考试分数(选择题、论述题、案例分析题)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主观评价得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sandwich联合MDT的教学模式应用于肿瘤学科中,能使学生们的理论知识和多方面综合能力都得以提升,同时使得学生对肿瘤教学更加满意,,有利于加强学员对肿瘤诊治的多方面理解,提高学生团队协作能力,培养学生的科学精神和科研能力。

集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究

目的:探讨集束化护理干预在导管相关性血流感染中的预防效果。方法:选择留置中心静脉导管的110例患者,随机分为观察组56例,对照组54例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理干预,对比分析两组导管相关血流感染(CRBSI)发生情况、置管时间、住院时间、医疗费用及护理满意度。结果:观察组CRBSI发生率为1. 47‰;对照组为6. 54‰,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4. 267,P=0. 039)。观察组置管时间、住院时间明显短于对照组,而治疗费用明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组护理满意度明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:集束化护理干预能减少CRBSI发生率,缩短住院时间、降低医疗费用,同时提高护理满意度,值得临床推广。

白血病患者发生院内感染的影响因素及风险预警模型构建

目的分析白血病患者发生院内感染的影响因素,并构建院内感染风险预警模型。方法纳入1112例白血病患者作为研究对象,根据是否发生院内感染将患者分为感染组(114例)和未感染组(998例)。比较两组患者的一般资料、白血病类型、治疗情况、合并症和血常规指标。采用Logistic回归模型分析白血病患者发生院内感染的影响因素并建立预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效果。结果两组患者的年龄、化疗持续时间、预防性使用抗菌药物比例、白细胞和中性粒细胞比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、化疗持续时间、预防性使用抗菌药物、白细胞计数、中性粒细胞计数是白血病患者发生院内感染的影响因素(均P<0.05)。白血病患者院内感染风险预警模型为P=1/[1+e-(10.859-0.545×年龄-0.921×化疗持续时间-0.482×预防性使用抗生素-0.616×白细胞计数-0.923×中性粒细胞计数)];模型的ROC曲线下面积为0.927(P<0.05),正确预测率为89.38%。结论年龄大、化疗持续时间长、预防性使用抗菌药物、白细胞计数和粒细胞计数降低的白血病患者发生院内感染的风险增加;构建的风险预警模型预测效果较好,但仍需进一步验证其效果。

层流洁净病房空气净化系统数据调查与分析

目的对层流洁净病房空气净化系统自检调查结果进行分析,确保医院层流洁净病房稳定。方法2019年12月参照《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)对广西医科大学附属肿瘤医院造血干细胞移植中心的层流洁净病房进行空气洁净度、平均风速值和换气次数、温湿度和静压差采样和检测。结果未能严格执行操作规程,1间百级层流洁净室平均风速值不达标;万级层流洁区域含尘浓度、换气次数、温湿度均超标。结论重视层流洁净病房空气洁净系统定期检测,有利于及时发现问题并进行追踪整改,确保检测结果符合相关标准要求。