痰液细胞图像分析法筛检锡矿接尘工人肺癌的方法学评价

目的评价痰液细胞图像分析对锡矿接尘工人肺癌的筛检试验，分析影响锡矿肺癌高危人群发病的危险因素。方法1998年用单纯随机抽样的方法选取广西某锡矿队列中45岁以上的男性接尘矿工345人为研究对象，采用全自动细胞图像分析法用经验指标（痰液）对研究对象进行肺癌筛检，其后追访该人群至2006年。以临床确诊为金标准，用筛检试验方法评价痰液细胞图像分析对锡矿接尘工人肺癌的筛检效能及最佳工作点。结果追访期间，共确诊11例肺癌病例；除年龄和职业接触外，吸烟是锡矿高龄接尘工人肺癌发病的危险因素（P=0．0384），调整混杂因素后，高吸烟组的相对危险度为18．21（2．15～154．39）。细胞图像分析法经验筛检指标的灵敏度、特异度和正确指数分别为27．3％、83．5％、10．8％；经拟合受试者工作特征（ROC）曲线，C2．5（DNA指数介于1．25～2．50之间所占百分比）以1．70％为最佳工作点，痰液细胞图像系统检测的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值和正确指数分别为72．7％、62．3％、62．6％、6．0％、98．6％、35．0％。结论吸烟是高龄接尘工人肺癌的危险因素；使用痰液细胞图像分析法，将指标C2．5的筛检值调整为1．70％，有助于早期发现锡矿高危人群中的可疑肺癌患者。