广西南宁市农村临床输血现状调查分析

目的了解南宁市农村医疗机构临床用血合理性情况。方法选择南宁市辖区六个县6所县人民医院、7所乡镇卫生院,每所县医院调阅45～50份、乡镇卫生院15份有输血治疗的病历(共394份),依据《临床输血技术规范》的"手术及创伤输血指南"和"内科输血指南"对输血合理性进行评估,分析各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输注状况。结果 394份病历中,"合理用血"占50.51%,"部分合理"占4.31%,"不合理"占45.18%;手术科室"部分合理"和"不合理"用血比例(72.11%)显著高于非手术科室(28.43%)(P<0.01)。不同血液成分"不合理"输血的比例为:血浆82.3%、冷沉淀66.7%、红细胞38.2%、血小板27.7%。"不合理"输血中,"少量血"和"搭配血"比例分别为36.42%和25.28%。结论不合理输血现象在基层医院中普遍存在,以手术科室尤为突出;血液成分不合理输注现象以血浆最为突出。不合理输注的类型主要有血浆与红细胞搭配输注、输注血浆补充白蛋白以及红细胞输血没有严格依据适应证。

南宁市献血人群对登革热的认知情况及其影响因素分析

目的探讨南宁市献血者对登革热的认知情况及其影响因素。方法对在南宁中心血站献血的1 427名献血者进行问卷调查并采集血液标本进行抗原抗体检测。调查内容包括献血者的基本特征及登革热防治相关知识。采用Logistic回归模型分析献血者基本特征与登革热相关知识知晓率之间的相关性。结果南宁市献血者对登革热总体知晓率较低,只有63.84%听说过登革热,其中70.69%能正确回答登革热的传播途径。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度是献血者知晓登革热的影响因素;文化程度、现住址是登革热传播途径知晓情况的影响因素。结论南宁市献血者对登革热总体知晓率较低,年龄和文化程度是影响登革热知晓情况的因素,文化程度和现住址是影响登革热传播途径知晓情况的因素。今后应加强低学历人群和乡镇及农村居民的健康教育。

南宁市采供血现状调查分析

目的对南宁市血液采集供应的现状进行调查,分析其存在问题,为制定无偿献血措施及临床用血指导提供参考依据。方法对2005～2009年南宁市血液采集量、城市与农村献血人数、献血量、血液常见传染病检测阳性率、临床用血量与供血情况进行统计分析。结果南宁市2005～2009年无偿献血人次年增长率为12%～18%,采血量年增长率为14%～22%,人均用血量逐年增长。结论随着社会经济的发展和医疗水平的提高,血液需求逐年增加,做好无偿献血工作,确保血液安全、足量供应将是一项长期而艰巨的任务。

南宁市无偿献血血液报废情况回顾性分析及对策

目的分析南宁市无偿献血血液报废的常见原因,探讨降低血液报废率的办法。方法逐年统计无偿献血数量(包括全血及机采血小板)及报废数量、血液报废率,分析报废原因,提出相应策略及改进措施。结果 ALT、感染因子(HBV、HCV、TP、HIV)、脂血、不足量报废是血液报废的主要原因。结论血站需要采取科学的管理方法并建立合理的工作制度、流程,对无偿献血者进行ALT、感染因子等筛查,做好血液采集前的质量控制,做好血液采集全过程中的护理工作,有效降低血液报废率。

南宁市无偿献血者ABO和Rh血型分布调查

目的调查广西南宁市无偿献血者ABO和Rh血型分布情况,为制定合理的采供血计划提供科学依据,并确保RhD(-)患者的临床用血以及提高输血安全性。方法对本市无偿献血106364人份血液标本进行ABO和Rh血型鉴定。结果ABO血型分布为A型22.71%,B型25.59%,O型46.07%,AB型5.63%;Rh血型系统的RhD(-)频率为0.25%;检出6种类型的ABO亚型,共26例。结论南宁市无偿献血者ABO血型分布特征为O型>B型>A型>AB型,RhD(-)频率与我国汉族人群RhD(-)特点基本符合。

2004～2007年南宁市无偿献血者检测结果分析

目的探讨加强无偿献血管理的有效方法,提高血液质量、降低血液报废率。方法对无偿献血者5项指标检测结果进行数据统计分析,比较各年度不合格率,获得本地区无偿献血者健康状况及血液检测不合格原因的资料。结果无偿献血者5项指标检测总不合格率为3.69%,由高至低依次为ALT(1.81%)、梅毒(0.80)%、HBsAg(0.50%)、抗-HCV(0.35%)、抗-HIV1+2(0.23%);HBsAg和抗-HCV阳性率于2005年后明显降低,而梅毒阳性率有上升趋势;抗-HIV1+2阳性率为0.23%,经H IV确认实验室确认0.02%为H IV感染者。结论加强无偿献血宣传工作,加强招募过程的献血者排查、献血后的回访告之及血液检测等工作,建立一支低危的固定无偿献血者队伍有助于提高血液质量、降低血液报废率。

南宁地区血小板输注无效患者血小板同种抗体检测及特异性分析

目的分析血小板输注无效(PTR)患者血小板同种抗体的特异性,以便更好的为临床服务。方法检测并鉴定72例PTR患者血小板同种抗体的特异性;采用流式细胞术(FCM)对其中4例患者进行血小板、单核细胞膜上的CD36抗原检测;基因测序法对上述4例患者进行CD36抗原缺失分型。结果 72例PTR患者中有22例产生血小板同种抗体,其中18例为抗HLA抗体,3例为抗CD36抗体,1例为抗CD36及抗HLA抗体并存;4例含抗CD36抗体的患者经证实均为Ⅰ型CD36缺失个体,基因检测也证实为CD36基因突变所致的CD36抗原缺失。结论 PTR患者血小板同种抗体以抗HLA多见,其次为抗CD36;应对CD36抗原给予足够重视。

南宁市全血献血者与机采血小板献血者传染性指标检测结果差异性分析

目的比较南宁市全血献血者与机采血小板献血者传染性指标检测结果的差异。方法纳入2016年1月至2018年7月南宁市无偿献血者的血液标本334992份,其中全血标本307825份、机采血小板标本27167份。检测每份样本的血清学5项传染性指标[ALT、HBsAg、抗-梅毒螺旋体(TP)、抗-HCV、抗-HIV],并对HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV检测合格的标本进行核酸检测。结果334992份血液标本中,不合格标本检出率为1.63%(5445/334992),血清学指标阳性标本检出率为1.50%(5041/3349932),核酸检测阳性率为0.12%(404/331703)。307825份全血标本中,不合格标本检出率为1.75%(55375/307825),血清学指标阳性标本检出率为1.62%(4990/307825),核酸检测阳性率为0.13%(385/304574);各血清学指标阳性检出率高低依次为ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV。27167份机采血小板标本中,不合格标本检出率为0.26%(70/27167),血清学指标阳性标本检出率为0.19%(51/27167),核酸检测阳性率为0.07%(19/27129);各血清学指标阳性检出率高低依次为HBsAg>ALT>抗-TP>抗-HIV>抗-HCV。全血标本血清学指标阳性检出率、核酸阳性检出率、不合格标本检出率均高于机采血小板标本(均P<0.05)。结论南宁市全血标本血清学5项传染性指标阳性检出率、核酸阳性检出率均高于机采血小板标本,全血标本的血清学阳性检出率还有很大的下降空间。

南宁市无偿献血者ALT检测结果分析

目的通过分析2009年1～10月南宁市无偿献血者ALT检测结果 ,探讨献血者血液ALT升高原因及降低ALT不合格率策略。方法用生化分析仪速率法对无偿献血者作采血前ALT快速初筛,初筛合格后留取标本做ALT复检。结果无偿献血者97079名中ALT快速初筛与复检不合格者共4733名(4.9%),4733名ALT不合格者中男性为4273名(8.5%),且25～45岁的男性献血者ALT不合格比例较高;女性为460名(1.0%);从职业分布看学生和军人ALT不合格率低于其他职业,干部和个体从业人员较高;ALT不合格献血者中以脂肪肝、肥胖、饮酒最常见;无偿献血者ALT单项不合格率为96.8%。结论 ALT升高对输血后肝炎的筛查作用不明显,多为生理性的ALT升高,可能与饮食和生活习惯等密切相关。

南宁无偿献血工作十二年变迁调查分析

目的:对无偿献血工作的变化进行分析并展望。方法:回顾性分析从《中华人民共和国献血法》颁布及实施以后无偿献血工作的变迁,并提出血站需要不断创新,延伸服务,做好献血宣传和招募,同时需要加强质量管理,推进规范化、标准化管理体系建设,并加强临床用血的科学性、规范性,建立血液安全预警系统,并加强无偿献血在农村延伸,以临床用血促进无偿献血在农村的发展。结果:1998年～2004年无偿献血情况处于无偿献血与有偿献血并存状态,2005年～2010年全面实现临床血液来自无偿献血。结论:对无偿献血工作要不断创新,延伸服务做好献血宣传和招募,还应加强质量管理,推进规范化、标准化管理体系建设,同时加强临床用血的科学性、规范性。

南宁市无偿献血者ALT不合格的性别、年龄分布特征

目的通过对2011年南宁市无偿献血者ALT不合格的年龄分布调查,为优化ALT筛查策略提供科学依据。方法对南宁市无偿献血者在南宁中心血站参加无偿献血的113 973份血液标本,从献血者的年龄、性别等方面进行了综合统计分析。结果献血者ALT总体不合格率为2.90%,在性别分布上,我们发现男性ALT不合格比例高达3.95%,而女性不合格比例仅为1.30%,男性无偿献血者ALT检测不合格比例明显高于女性(P<0.01);年龄分布上,男女ALT不合格比率呈相反趋势现象,男性献血的不合格率以年青者(45岁以下)居多,而女性献血者则是50岁以上的不合格率最高。结论血站应采取有效措施,加大宣传力度,优化ALT筛查策略,保证本地区血液安全及临床供应的同时,最大限度降低血液的ALT不合格率,减少血液资源浪费。

南宁市2007～2010年外调合格血液状况分析

目的分析调入合格血液和调剂过程中存在的问题,为外调血液工作提供参考。方法通过信息管理系统调取2007～2010年调入合格血液信息,分析各调入品种比例、血型分布、再次检测结果及调剂血液过程中存在的问题。结果 4年间共调入合格血液19661.5U,以普通冰冻血浆(66.40%)和新鲜冰冻血浆(29.91%)为主;血型分布主要为O型(38.67%)和B型(33.74%);再检出1例HBsAg双试剂均弱阳性反应;42例ALT速率法>40 U/L;另有抗-HCV(8例)、抗-HIV(21例)、抗-TP(4例)单种试剂弱阳性反应;ABO和RhD血型均符合。结论突发性应急用血、季节性"淡季"和"偏型"是调入血液的主要原因,血站间调剂血液有效利用血液资源,缓解应急用血和阶段性供血紧张问题。

关于优化血站的财务管理工作问题研究

血站是一个具有公益性质的卫生事业单位,自从《献血法》颁布和贯彻实施以来,国家逐年加强了对血站的管理、监督以及资金的投入。但在国家财力有限和社会不断发展的新形势下,既要提供高品质的血液制品,又要严格遵守国家血液收费标准,血站如何实施制度化的财务管理,如何加强和完善血站成本核算体系,一直是人们关注的焦点话题之一。结合笔者长期的实践工作经验和相关的理论知识,本文主要围绕优化血站财务管理工作这一话题浅谈了一下笔者的看法,希望对相关人员的工作能够起到建设性的帮助。

牡蛎活性肽对人舌鳞癌Tca8113细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨牡蛎活性肽BPO G50-Ⅱ对人舌鳞癌Tca8113细胞增殖和凋亡的影响。方法不同浓度BPOG50-Ⅱ作用于体外培养的人舌鳞癌Tca8113细胞,作用24、48、72 h时计数拒染活细胞数,计算生长抑制率(IR)和IC50。采用光镜、电镜观察48 h后细胞形态及超微结构变化;荧光染色法观察BPO G50-Ⅱ作用后的凋亡情况。结果BPO G50-Ⅱ作用后IR明显降低,呈剂量与时间依赖性;24、48、72 h的IC50分别为1.50、0.57、0.20 g/L;电镜观察细胞出现明显凋亡,荧光显微镜下见细胞出现凋亡改变。结论牡蛎活性肽对人舌鳞癌细胞株Tca8113体外增殖具有抑制作用,可引起细胞形态学改变并能诱导其发生凋亡。

壮族非亲缘男性个体中9个短片段Y-STR基因座遗传多态性的研究

本研究探讨中国最大少数民族壮族Y染色体特异短串联重复序列(Y-STR)单倍型的遗传多态性。采用多重PCR扩增和ABIPrismTM3100基因测序仪荧光检测方法,对85名壮族非亲缘男性个体的9个短片段长度Y-STR基因座,进行基因频率和单倍型频率的调查。结果表明:在85名非亲缘男性个体中,除DYS426基因座多态性较低,其余8个基因座的GD值的分布在0.4387-0.8129之间。9个Y-STR基因座的单倍型共有70种,单倍型多样性达0.9926。结论:壮族非亲缘男性个体Y-STR单倍型的遗传多态性丰富,与我们以往的南方汉族非亲缘男性群体遗传资料相比较,具有显著的差异。

木瓜蛋白酶-抗痛素技术在红细胞不规则抗体筛查中的应用研究

目的探讨木瓜蛋白酶-抗痛素法在受血者不规则抗体筛检中的临床应用价值。方法用盐水法、木瓜蛋白酶-抗痛素法对2016例患者进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对阳性血清用凝聚胺法、经典间接抗人球蛋白试验予以确证。结果不规则抗体的阳性检出率为0.25%,检出的5例均为Rh血型免疫性抗体,其中抗-E2例、抗-C1例、抗-Ce2例。结论采用木瓜蛋白酶-抗痛素法检测红细胞不规则抗体灵敏度高、价廉、快速,易于开展,适合各级医院开展,可作为输血前受血者不规则抗体的常规检测技术。

药学服务理念在医院输血科的应用及展望

临床输血服务属于广义的药学服务范畴。提出医院输血科应改变其传统、单一的贮、配、发血职能,向参与制定安全、有效、合理用血方案及监测输血不良反应、提供用血咨询等服务模式转变,从而促进临床用血的安全、有效、合理和经济。