双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及处理策略

目的:分析双侧额叶挫裂并发脑中心疝的临床及影像学特点,制定有效的处理措施,为今后临床治疗提供参考。方法:对28例双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外研究资料,探讨双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝患者的临床特点及临床处理措施。结果:其CT表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池均不同程度受压变形。手术患者21例,非手术患者7例。手术治疗患者,术后良好9例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡3例;非手术治疗,良好1例,中残1例,重残1例,死亡4例。结论:患者额叶挫裂伤早期症状相对较轻,随病情的进展,会逐渐加重,并发脑中心疝,多数患者预后较差,甚至死亡。间脑期是抢救关键时期。

小骨瓣开颅手术治疗高血压壳核脑出血

目的小骨瓣开颅血肿清除术在探讨高血压性壳核脑出血的应用价值。方法在全身麻醉下取颞部小骨瓣（4~5cm×4~5cm）开颅,经侧裂沟或颞上回入路,在直视下清除高血压性壳核脑出血84例。结果平均手术时间（2.0±0.5）h,手术失血量50~100mL,本组84例患者本,血肿全部清除（95%以上清除）10例,次全清除（90%以上清除）32例,大部分清除（70%以上清除）42例。术后72h术区继发性脑水肿灶：〈原血肿灶体积50%的占30例,〈原血肿灶体积100%40例,〉原血肿灶100%14例。本组82例（2例失访）术后随访3个月,并以GOS分级进行评定：Ⅰ级（死亡）1例,Ⅱ（植物生存）3例,Ⅲ（重残,需他人照顾）12,Ⅳ（中残,生活能自理）42例,Ⅴ级（良好,能工作学习）24例。结论小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性壳核脑出血,是一种安全、有效、微创、且疗效满意的手术方式,尤其在没有显微条件的基层医院仍值得推广。